Naviko žymeklis
In krūties vėžys, pagrindinį vaidmenį vaidina du naviko receptoriai. Šių receptorių arba žymenų nustatymas yra labai svarbus terapijai ir prognozei. Pirmiausia nustatomas HER2 receptorius.
Teigiamas receptoriaus statusas iš pradžių susijęs su prastesne prognoze, nes navikai dažniausiai būna agresyvesni. Tačiau šiuos navikus galima labai gerai gydyti antikūnai. Antra, paprastai nustatoma hormono receptoriaus būklė.
Kiti naviko žymenys, kurie nustatomi dvitaškis or kasos vėžys, pavyzdžiui, paprastai yra naudingi krūties vėžys. Pažangiosios krūties vėžys, galima nustatyti naviko žymeklį CA 15-3. Tačiau jis negali būti naudojamas aptikti metastazių, bet tik stebėti terapijos eigą.
Chirurgijos gydymas Vėžys yra pagrindinis terapijos ramstis. Tol, kol ne metastazių buvo nustatyta, kiekvienam pacientui ieškoma operacijos. Krūtinė Vėžys galima gydyti dviem skirtingais chirurginiais metodais.
Arba atliekama krūties išsaugojimo operacija (BET, krūtis tausojanti terapija), arba krūtis pašalinama mastektomija. Kuris metodas naudojamas, priklauso nuo naviko masto ir vietos. Mastektomija yra senesnis iš dviejų metodų.
Operacijos metu pašalinama visa krūtis (liaukinis audinys ir oda) ir, jei reikia, apatinis krūties raumuo. Fiksuotu intervalu po operacijos ar radiacijos krūtų rekonstrukcija su krūtų implantai gali vykti. Naujesniame BET pašalinamas tik audinys su naviku ir nedidelis odos gabalas.
Likęs liaukos audinys ir oda paliekami vietoje. BET dabar atliekamas apie 70% visų pacientų ir neišvengiamai susijęs su likusio audinio spinduliavimu. Paprastai kiekviena operacija taip pat apima limfa mazgai nuo pažasties.
Kiek limfa mazgai turi būti pašalinti, priklauso nuo to, ar ten randama naviko ląstelių, ar ne. Chemoterapija (trumpai chemoterapija) yra labai svarbus gydant krūtis Vėžys. Ne kiekviena krūties vėžio forma gali ir turi būti gydoma chemoterapija, tam turi būti aiški priežastis.
Kiekviena krūties vėžio rūšis turi būti gydoma skirtingai ir kiekvieną kartą turi būti skiriama individualiai tikslinga ir kruopščiai parinkta terapija. Su chemoterapija kaip krūties vėžio gydymo plano dalį, atsižvelgiant į ligos stadiją, išskiriama: Pirminė chemoterapija paprastai atliekama prieš operaciją. Tai gali būti ypač svarbu, jei, pavyzdžiui, operacija neįmanoma, jei navikas yra per didelis arba uždegimas.
Daugeliu atvejų tada atliekama operacija, siekiant visam laikui pašalinti naviką. Kalbama apie pagalbinę terapiją, jei chemoterapija atliekama po operacijos ir nėra naviko metastazių kituose organuose. Jei naviko metastazės jau buvo nustatytos, chemoterapija taip pat gali būti naudinga, tai vadinama paliatyvioji terapija.
Šis paliatyvus chemoterapija gali būti naudinga gydant tokius simptomus kaip skausmas nuo metastazių, dusulio ar odos simptomų. Renkantis chemoterapinius vaistus (chemoterapinius agentus), reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, pavyzdžiui, į organų funkcijas (ypač širdis ir kaulų čiulpai), naviko metastazės, simptomai ir daug daugiau. Kadangi Vokietijoje krūties vėžiui gydyti yra patvirtinta daugybė skirtingų chemoterapinių vaistų, galima pasiekti individualią ir optimalią terapiją.
Čia taip pat galite rasti informacijos apie bendrą krūties vėžio terapiją ir krūties vėžio spindulinę terapiją. - pagrindinis (neoadjuvantas)
- Adjuvantas arba
- Paliatyvi terapija. Po kiekvienos krūtį tausojančios operacijos apšvitinamas likęs krūties audinys ir galbūt pažastis šone.
Taip siekiama užkirsti kelią antrojo naviko susidarymui vietoje. Kol kas radiacijos atsisakoma tik retais atvejais, pvz., Vyresnio amžiaus pacientams, turintiems tam tikrą naviko žvaigždyną. Visiškai pašalinus krūtį, tolesnė radiacija pradedama tik pažengusių navikų atveju arba jei nepavyksta pašalinti viso naviko audinio.
Tačiau individualią švitinimo indikaciją turi atlikti gydanti gydytojų komanda, todėl čia negalima pateikti bendrų teiginių. Be to, apšvitinimas limfa chirurginiu būdu pašalinus kanalizaciją pažastyje limfmazgiai. Tai turėtų pagerinti bendrą išgyvenamumą.
Panašus į švitinimą po mastektomija, sprendimą apšvitinti limfodrenažo kanalus turi priimti tarpdisciplininė grupė. Jauniems pacientams vis dar galima atlikti vadinamąją impulsinę spinduliuotę. Čia buvusi naviko lova po operacijos apšvitinama didesne doze, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką.
Be to, neveikiantys navikai taip pat gali būti apšvitinti, siekiant sumažinti naviko masę tiek, kad būtų įmanoma atlikti operaciją. Hormonų terapija arba antihormoninė terapija naudojama gydant teigiamus hormonų receptorius navikus. Teigiami hormonų receptoriai reiškia, kad navikas turi estrogenų arba progesterono.
Paprastai jis atliekamas po operacijos, taip pat po galimo chemoterapijos. Paprastai hormonų terapija turėtų būti atliekama mažiausiai 5 metus. Ilgesnį preparatų vartojimą galima palyginti su individualia recidyvo rizika.
Tačiau, kadangi hormonų terapija turi reikšmingą šalutinį poveikį, daugelis nutraukia gydymą dar nepasibaigus 5 metams, o tai padidina mirties riziką. Kuris preparatas naudojamas hormonų terapijai, priklauso nuo to, ar moteris dar yra anksčiau menopauzė ar jau yra menopauzėje. Paprastai skiriamos jaunesnės moterys, kurioms dar nėra menopauzės tamoksifenas.
Jis blokuoja naviko estrogeno receptorius ir sumažina hormonų gamybą kiaušidės. Tai reiškia, kad navikas negali gauti estrogeno augimo signalų. Dažnas šios terapijos šalutinis poveikis yra karšto mirksi, pykinimas ir bėrimai.
Moterims, kurios jau išgyveno menopauzė, aromatazės inhibitoriai skiriami kaip hormonų terapija. Jis taip pat slopina estrogeno susidarymą, todėl jis nebegali stimuliuoti krūties ar likusių krūties vėžio ląstelių. Šalutinis poveikis yra panašus į tamoksifenas.
Antikūnų terapija vartojamas teigiamam HER2 receptorių krūties vėžiui gydyti. Antikūnas blokuoja naviko HER2 receptorius, neleisdamas jam gauti augimo signalų per šį receptorių. Terapija atliekama lygiagrečiai su chemoterapija ir trunka 1 metus.
Labiausiai paplitusi veiklioji medžiaga vadinama trastuzumabu ir yra vartojama infuzijos būdu nuo vienos iki trijų savaičių. Svarbiausias antikūno šalutinis poveikis yra žala širdis. Todėl terapijos metu kas 3 mėnesius reikia atlikti kardiologinį tyrimą.
Krūties vėžio gydymas susideda iš kelių terapijos formų. Svarbus komponentas yra chirurgija su galimu tolesniu spinduliavimu ir sisteminės terapijos, tokios kaip chemoterapija, imunoterapija ar hormonų terapija. Atsižvelgiant į naviko radinius ir žvaigždyną, prieš operaciją taip pat galima pradėti chemoterapiją ir imunoterapiją.
Pooperacinis tolesnis gydymas susideda iš vadinamosios adjuvantinės sisteminės terapijos, kurioje tęsiami priešoperaciniai vaistai ir galbūt pridedama hormonų terapija. Jei nurodoma hormonų terapija (teigiamo receptoriaus būklės atveju), tai atliekama mažiausiai 5 metus. Pooperacinis gydymas po mastektomijos, ty krūtų pašalinimas, paprastai apima krūties atstatymą.
Čia galima įdėti paties paciento audinį ar implantus. Baigus pirminį gydymą, pacientas automatiškai pereina prie tolesnio gydymo. Tai turėtų trukti 10 metų, kad būtų galima anksti aptikti ir gydyti pasikartojimus.
Vėlesnė priežiūra apima reguliarius fizinius tyrimus ir konsultacijas su gydytoju, taip pat kasmetines likusio krūties audinio mamogramas. Jei įmanoma, mes visada stengiamės atlikti krūtis tausojančią terapiją. Tačiau kai kurie navikai auga taip nepalankiai, kad tokia operacija neįmanoma.
Tai yra, pavyzdžiui, su daugeliu didelių navikų, kurie įsiskverbia tiesiai į odą. Kadangi tokiais atvejais ne visada įmanoma būti tikri, kad visas navikas pašalintas, arba jei likusio odos sluoksnio nepakanka konservatyviai terapijai, tinkamesnė būtų mastektomija, ty krūties pašalinimas. Net mažesnių navikų atveju, kai neįmanoma saugiai pašalinti visų naviko dalių, būtų svarstoma mastektomija.
Kadangi po krūties išsaugojimo operacijos visada reikia švitinti, amputacija krūties taip pat atliekama pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių negali ar nenori būti apšvitinti. Be to, mastektomija yra būtina uždegiminio krūties vėžio atveju, taip pat, jei krūtyje yra keli naviko židiniai. Atlikus mastektomiją, pašalinta krūtis, atliekama krūties rekonstrukcija arba iškart toje pačioje sesijoje, arba vėliau. Tam arba pats pacientas riebalinis audinys naudojamas krūties implantas.
