Skubus implantavimas yra tada, kai dantų implantas (dirbtinis danties šaknis) dedamas į alveolę (danties lizdą), kuri iki aštuonių savaičių po danties praradimo dar neatsinaujino kaulo. Skiriama pirminė neatidėliotina implantacija (iškart po danties netekimo) ir antrinė implanto dedamoji, kuri atliekama tik užgijus atitinkamiems minkštiems audiniams. Didžiausią pirminio betarpiško implantavimo pranašumą, sutrumpintą gydymo laiką dėl atstatymo iškart po danties praradimo, sieja daugybė trūkumų:
- Tinkamumo tarp kaulinio implanto vietos ir implanto tikslumo trūkumas.
- Dantenų (dantenų), kuri turi apjuosti implanto kaklą, gali būti nepakankamai
- Didesnis polinkis į uždegimą gijimo fazėje.
Šiuos trūkumus žymiai sumažina vėluojantis antrinis neatidėliotinas implanto įdėjimas, paprastai po keturių – aštuonių savaičių:
- Kaulingas pakeičiamo danties alveolis (danties skyrius) yra visiškai padengtas minkštuoju audiniu, iš kurio dabar galima estetiškai formuoti būsimą implanto dantenų pakraštį; dėl šios priežasties iš esmės pirmenybė teikiama antriniam betarpiškam implantavimui viršutiniame priekiniame regione, o ne pirminiam implantavimui
- Buvusioje žaizdoje dabar nėra uždegimo
Skubiam implantavimui paprastai naudojamos varžto formos arba cilindro formos sistemos. Tarp daugelio aloplastinių implantų medžiagų šiuo metu atrodo tinkamiausias titanas, pasižymintis dideliu mechaniniu stabilumu, radijo stiprumu ir sterilizavimu. Titaną glaudžiai seka itrija sustiprinta cirkonio oksido keramika. Abi medžiagos turi bendrą tai, kad kaulinė implanto vieta nerodo jokių audinių reakcijų; todėl jie yra bioinertiniai (ty tarp implanto ir audinio nėra jokios cheminės ar biologinės sąveikos). Tai leidžia implantų kūnams išgydyti, juos supa kaulas, tiesiogiai kontaktuodamas su paviršiumi be a jungiamasis audinys sąsaja (kontaktinė osteogenezė). Cirkonis yra dėl vadinamosios atramos, esančios virš dantenų, pasirinkta medžiaga dėl danties spalvos, nes ne keramikinėmis vainikėlėmis ji šviečia neestetiškai, skirtingai nei metalo spalvos atramos.
Indikacijos (taikymo sritys)
Nurodymas nedelsiant implantuoti implantą turėtų būti siauras ir turėtų būti atliekamas tik šiomis sąlygomis:
- Ir kaulinėje implanto vietoje, ir minkštuosiuose audiniuose neturi būti uždegimo; tai reiškia, kad, pavyzdžiui, danties su viršūniniu periodontitu (šaknies galiuko uždegimas) ekstraktas (pašalinimas) neturėtų būti atliekamas nedelsiant.
- Kaulų atsargos turi būti kiekybiškai pakankamos, ty implantas turi būti apsuptas kaulu aplinkui ir taip būti tvirtinamas kaule. Tik tada, be pakankamo pirminio stabilumo (išmatuojamas) stiprumas vertė iškart po implantacijos) vidutinės trukmės laikotarpiu priimtina dantenų estetika ( dantenos) galima tikėtis.
- Taip pat kaulų kokybė turi būti tokia, kad būtų galima tikėtis pakankamų stiprumo verčių
- Be to, tolesniame danties ir periodonto sluoksnyje neturėtų būti uždegimo, nes priešingu atveju kyla pavojus, kad implantas negydomas
- Paprastai atrofuoja (formuoja) alveolinį kaulą (nugarą) po to, kai dantis yra atsitiktinis arba jį teko ištraukti (tempti). Kuo greičiau implantuojama dirbtinė danties šaknis, tuo efektyviau galima išvengti šios alveolinės keteros atrofijos
Tačiau neatidėliotinas implantavimas nebūtinai reiškia, kad po operacijos implantą taip pat galima nedelsiant apkrauti. Tai savo ruožtu taip pat turi būti ypač palankios sąlygos, nes gijimo fazėje leidžiama tik ribota, atsargi apkrova:
- Šios okliuzija sąlygos (okliuzijos sąlygos) turi leisti kruopščiai pakrauti vieną implantą su laikinu vainiku (laikinas vainiko atstatymas).
- Atkuriant beprasmišką žandikaulį, implantai turi būti statiškai pastatyti taip, kad atsirastų palankus kramtomosios apkrovos pasiskirstymas; tik tada implantus, stabilizuotus strypais ar į tiltą panašiais fiksuotais protezais, galima iškart pakrauti
Kontraindikacijos
- Vaikai
- Paaugliai, kurie vis dar yra augimo fazėje
- Žaizdų gijimas bendrųjų ligų sutrikimai, tokie kaip diabetas cukrinis diabetas.
- Sumažėjusi bendra būklė
- Susilpnėjusi imuninė gynyba
- Aplinkinės kaulinės medžiagos trūkumas
Prieš operaciją
Iš esmės ne kiekvienas žandikaulio kaulas ir ne kiekvienas pacientas yra tinkamas implantacijai atstatyti. Todėl prieš implantologinę analizę reikia atlikti išsamią diagnostiką:
- Bendra anamnezė: neįtraukti bendrų medicininių kontraindikacijų.
- Gleivinės radiniai
- Kaulų radiniai
- Rentgeno diagnostika
- Kaulų kiekio ir kokybės įvertinimas
- Implanto dydžio pasirinkimas
Be diagnostikos, pacientui būtina pateikti išsamią informaciją apie alternatyvius implantavimo metodus, pačios implantacijos alternatyvas, riziką ir kontraindikacijas, taip pat apie tolesnes pooperacines procedūras. Rizika apima, pavyzdžiui:
- Gretimų sričių ir nervų pažeidimas
- Medžiagų nesuderinamumas
- Chirurginės srities infekcija
- Vėluoja žaizdų gijimas
- Implanto praradimas
- Prasta burnos higiena
Chirurginė procedūra
Skubus implantavimas gali būti atliekamas iš esmės pagal vietinį anestezija (vietinė nejautra). Būtina paruošti chirurginę vietą steriliai. Operacijos metu:
- Pjūvis
- Implanto padėtis gali būti paveikta tik ribotai, nes tai daugiausia lemia pakeičiamo danties alveolė (danties lizdas).
- Kaulinio implanto vietos paruošimas specialių instrumentų pagalba, tiksliai suderintų su implanto dydžiu.
- Pagrindinio stabilumo tikrinimas (stiprumas implanto iš karto po įdėjimo).
- Gydymo fazės uždarymo varžto uždėjimas ir žaizdos uždarymas siūlais arba
- Be to, nedelsiant kraunant, laikinas protezas tiekiamas su atrama ir, pvz., Karūna.
- Implanto padėties rentgeno kontrolė
Po operacijos
Po operacijos siūlai pašalinami ne anksčiau kaip po savaitės ir reguliarūs tolesni patikrinimai atliekami gijimo fazėje, trunkančioje nuo trijų iki keturių mėnesių. Vėliau, jei procedūra yra dviejų pakopų, implantas yra veikiamas kitos operacijos metu. Dangtelio varžtas, esantis implanto strype, čia pakeistas vadinamuoju dantenų formuotoju, kuris implante išlieka iki galutinio protezavimo.
Galimos komplikacijos
Galimos komplikacijos gali atsirasti operacijos metu (operacijos metu), po operacijos ar net vėliau, kai implantas patiria įprastus sukandimo įtempimus:
- Operacijos metu: pvz., Neproporcingas kraujavimas, nervų pažeidimas, viršutinės žandikaulio ar nosies ertmės atidarymas, gretimų dantų sužalojimas, sunkūs netikslumai dėl implanto ir implanto vietos.
- Gijimo fazėje: pvz., Neproporcingas skausmas, hematoma (mėlynės), chirurginės srities infekcija (uždegimas), kraujavimas po operacijos
- Pakrovimo fazėje: pvz., Implantas lūžis (lūžimas), protezo antstato problemos, periimplantitas (kaulinės implanto aplinkos uždegimas) iki implanto praradimo.
