Nefrektomija: gydymas, poveikis ir rizika

Nefrektomija yra chirurginis a inkstas. Galimos chirurginio šalinimo indikacijos inkstas yra inkstų infarktas ar organų apsigimimai.

Kas yra nefrektomija?

Nefrektomija yra chirurginis a inkstas. Nefrektomija yra chirurginis inksto pašalinimas. Inkstai yra suporuoti organai. Jie yra pupelių formos, nuo 10 iki 12 centimetrų ilgio ir nuo 4 iki 6 centimetrų pločio. Jų svoris svyruoja tarp 120 ir 200 gramų. Pagrindinė inkstų funkcija yra šlapimo susidarymas. Tam reikia filtravimo, reabsorbcijos ir koncentracija šlapimo. Be to, inkstai dalyvauja reguliuojant vanduo ir elektrolitas subalansuoti ir rūgščių-šarmų pusiausvyra. Pirmąją nefrektomiją chirurgas Gustavas Simonas atliko Heidelberge 2 m. Rugpjūčio 1869 d. Prieš atliekant žmogaus procedūras, Simonas kelis kartus nefrektomiją atliko gyvūnams. Atlikęs pirmąją nefrektomiją, Gustavas Simonas įrodė, kad sveiko inksto pakanka, kad būtų pašalintas šlapimas. Anksčiau buvo manoma, kad žmonės nėra gyvybingi, turėdami tik vieną inkstą.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Viena chirurginio inksto pašalinimo indikacija yra inkstų infarktas. Inkstų infarktas yra nekrozė inkstų audinio, kuris atsirado dėl sutrikimo kraujas hipoksija (išemija). Dažnai inkstų infarktą sukelia trombozė. Tai gali atsirasti dėl prieširdžių virpėjimas, aneurizmos širdis sienos, širdies vožtuvų pakeitimas arba uždegimas širdies vidinio pamušalo. Venų trombozė taip pat gali sukelti inkstų infarktą. Šiuo atveju pagrindinė priežastis paprastai yra teisinga širdis nesėkmė. Tačiau inkstų venų suspaudimas inkstų naviku taip pat yra įmanoma priežastis. Kita nefrektomijos indikacija yra pasikartojantys inkstai uždegimas (nefritas). Nefritas paprastai apima uždegimas inkstų funkcinio audinio ir inkstų dubens. Daugeliu atvejų nefritidus sukelia kylančios infekcijos iš šlapimo takų. Inkstų ir šlapimo takų akmenys, diabetas cukrinis diabetas, apsigimimai ir nuskausminamieji piktnaudžiavimas turi teigiamą poveikį. Sunkūs inkstų akmenys (nefrolitiazė) taip pat gali tekti pašalinti inkstus. Be to, nefrektomija gali būti nurodyta dėl hidronefrozės. Hidronefrozė yra nenormalus dilatacija inkstų dubens. Šis išsiplėtimas sukelia šlapimo nutekėjimo obstrukciją. inkstų dubens yra išsiplėtusi, o inkstų parenchima yra susiaurėjusi. Šis reiškinys taip pat žinomas kaip vandeninis maišelio inkstas. Hidronefrozė gali būti įgimta arba įgyta. Antrinės, ty įgytos, hidronefrozės priežastys yra šlapimo takų obstrukcija akmenimis, šlapimtakis, moterų reprodukcinių organų ligos ar šlapimo ligos pūslė. Dėl sunkių organų apsigimimų taip pat reikalinga nefrektomija. Tas pats pasakytina apie piktybines inkstų ligas. Inkstų navikai dažnai būna atsitiktiniai. Apie 90 procentų visų piktybinių inkstų navikų yra inkstų ląstelių karcinomos. Rečiau nustatomi gerybiniai navikai arba vadinamosios oncocitomos. Didesni arba centre esantys navikai pašalinami radikalios nefrektomijos metu. Radikalios nefrektomijos metu pašalinamas visas inkstas. Procedūra gali būti atliekama atvirai chirurginiu arba laparoskopiniu būdu. Dar prieš keletą metų atvira radikali nefrektomija buvo pasirinkta inkstų navikų gydymo procedūra. Šiandien pirmenybė teikiama laparoskopinei nefrektomijai. Atvira operacija atliekama, kai laparoskopinis pašalinimas neįmanomas dėl naviko dydžio ar ankstesnės operacijos. Operacija gali būti atliekama per daug ištemptoje šoninėje padėtyje (retroperitonealinė) arba gulint ant pilvo pjūvio (transperitoninė). Inkstų laivai tvirtinamos taip, kad kraujas tiekimas nutrūkęs. Tada inkstas pašalinamas kartu su riebalų kapsule. limfa mazgai ir antinksčiai taip pat gali būti pašalinta. antinksčiai sėdi ant inksto viršaus. Skirtingai nuo inkstų, jis nėra atsakingas už šlapimo gamybą, bet už hormonų gamybą. Pacientai paprastai gali būti išrašomi po 8–10 dienų po nefrektomijos.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Operacija, taigi ir nefrektomija, visada yra susijusi su rizika. Operacijos metu širdies ir kraujagyslių sistema gali būti sutrikdyta.Nuo anestezija išjungia apsauginę kūno apsaugą refleksas, skrandis nepalankiomis sąlygomis turinys gali patekti į gerklę, trachėją ar plaučius. Tai gali lemti tai, kas vadinama siekiu plaučių uždegimas. Per intubacija pradžioje arba ekstubacijos pabaigoje anestezija, retais atvejais gali atsirasti žarnų spazmas. Endotrachėjos vamzdelis arba gerklų kaukė dirgina gerklę ir balso stygas. Todėl, silpnumas o po operacijos gali atsirasti kosulys. Retais atvejais balso styga žala gali likti. Kartais priekiniai dantys viršutinis žandikaulis yra pažeisti įdėjus laringoskopą. Taip pat kenčia nuo 20 iki 30 procentų visų pacientų pykinimas ir vėmimas po anestezija. Nors po procedūros gali likti tik nedidelis randas, po operacijos reikia 4–6 savaičių poilsio ir atsigavimo. Per pirmąsias 4–6 savaites po operacijos rizika trombozė yra padidintas. Skausmas į klubą, koja or kulkšnis taip pat kojų patinimas visada turėtų būti laikomas įspėjamuoju ženklu. Kaip rezultatas koja venas trombozė - gyvybei pavojinga plaučių liga embolija gali išsivystyti. Po nefrektomijos likęs inkstas turi kompensuoti praradimą inkstų funkcija. Todėl paprastai padidėja. Paprastai šis procesas vyksta be problemų. Nepaisant to, laboratorinės vertės turėtų reguliariai tikrinti gydytojas. Visų pirma, glomerulų filtracijos greitis (GFR), kreatininas reikia stebėti klirensą ir kreatinino vertę. Stebėsena taip pat rekomenduojamas internisto. Jei reikia, pastarasis gali inicijuoti dializė laiku, jei sutrinka vieno inksto funkcija.