Nefrogeninė encefalopatija yra centrinės nervų sistema funkcija. Liga neturi vienodo simptomų rinkinio, nes atskirais atvejais simptomai labai skiriasi. Nefrogeninė encefalopatija atsiranda kaip dekompensuotos pasekmės inkstų nepakankamumas arba uremija.
Kas yra nefrogeninė encefalopatija?
Nefrogeninė encefalopatija taip pat kartais vadinama sineminiais terminais ureminė encefalopatija arba inkstų encefalopatija. Pagrindinis nefrogeninės encefalopatijos simptomas ligos pradžioje yra protarpinė smegenų edema. Dėl šios edemos, būdinga smegenys slėgio ženklai, pavyzdžiui, skausmas viduje vadovas, vėmimas ir vadinamoji papilema. Kai kuriais atvejais nefrogeninė encefalopatija sukelia papildomų skundų, tokių kaip vadinamosios aukšto slėgio angiopatijos. Kaip pasekmė - perivaskulinė nekrozė ir vadinamieji masė kai kuriems pacientams atsiranda kraujavimų. Demielinizuojantys židiniai ir nekrozė of ganglionas ląstelės taip pat yra įmanomos. Šie simptomai nustatomi atliekant histologinę analizę.
Priežastys
Iki šiol tikslūs nefrogeninės encefalopatijos vystymosi veiksniai ir mechanizmai nėra galutinai ištirti. Iš esmės daugumoje spėlionių daroma prielaida, kad šlapimo medžiagos yra pasilikusios pacientui kraujas. Tai lemia smegenys disfunkcija kaip įvairių procesų pasekmė. Po kurio laiko šlapimo medžiagos sukuria neurotoksinį poveikį, pirmiausia veikiantį centrinį nervų sistema. Todėl pagrindinė nefrogeninės encefalopatijos priežastis yra tam tikrų medžiagų kaupimasis kraujas. Jie apima kreatininas, šlapimo rūgštis ir kitos medžiagos, turinčios įtakos rūgščių-šarmų subalansuoti. Padidėjęs koncentracija of karbamido čia ypač aktualu. Be to, neigiamai veikia elektrolitų apykaitą, o tai dažniausiai sukelia hiperkalcemijos išsivystymą. Asmenyje kaupiantis atitinkamoms su šlapimu susijusioms medžiagoms kraujas, audinys nervai yra sugadintas. Dėl to išsivysto būdingi nefrogeninės encefalopatijos simptomai. Be to, asociacijos su tokiomis ligomis kaip diabetas cukrinis diabetas ir hipertenzija buvo pastebėta.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pagrindiniai nefrogeninės encefalopatijos simptomai yra neurologiniai trūkumai. Simptomai išsivysto per trumpesnį ar ilgesnį laiką, priklausomai nuo konkretaus atvejo. Daugeliu ligos atvejų simptomus pirmiausia pastebi kiti žmonės, o tik vėliau patys pacientai. Neurologiniai simptomai dažnai pasireiškia esant nefrogeninei encefalopatijai. Galimi simptomai yra disartrija, hiperrefleksija, drebulysir mioklonija. Be to, kai kuriems pacientams būdingi tokie simptomai kaip smegenų spazmai. Labai retai egzogeninės psichozės išsivysto kenčiantiems nuo nefrogeninės encefalopatijos. Tai pirmiausia atsiranda dėl uremijos, lydinčios šią ligą. Būdingi nefrogeninės encefalopatijos skundai yra dirglūs psichomotorinio pobūdžio simptomai, sunku užmigti ir išsimiegoti bei bendras neramumo jausmas. Be to, daugelis nukentėjusių pacientų kenčia nuo afilinio labilumo. Nefrogeninės encefalopatijos bendrieji neurologiniai simptomai pirmiausia pasireiškia padidėjusiu miego poreikiu ir sutrikimais orientacijos ir koncentracija. Asmenys rodo bendrą sulėtėjimą, susijusį tiek su mąstymu, tiek su judėjimo procesais. Kartais išsivysto vadinamasis stuporas. Būdingi nefrogeninės encefalopatijos skundai pirmiausia kyla dėl inkstas silpnumas. Poveikis Virškinimo traktas taip pat širdies ir kraujagyslių sistema ir kraujas sukelia tipiškus nefrogeninės encefalopatijos simptomus.
Ligos diagnozė ir eiga
Nefrogeninės encefalopatijos diagnozė dažnai užtrunka ilgai, nes ligos simptomai yra gana nespecifiniai ir rodo daugybę kitų būklių. Vadinasi, diagnozę susiaurinti remiantis simptomais dažnai įmanoma tik ribotai. Be to, patys pacientai dažnai ilgai nejaučia jokių simptomų arba beveik be jų. Dažniausiai giminaičiai ar kiti artimi asmenys atkreipia dėmesį į nukrypimus. Taigi pridedamas neįžvalgos apie ligą faktorius, kuris dažnai vėluoja diagnozę. Žmonės, kuriems įtariama nefrogeninė encefalopatija, iš pradžių pasitiki savo bendrosios praktikos gydytoju, kuris siunčia siuntimą pas atitinkamą specialistą. Vertinant pacientą medicinos istorija pirmoje diagnostinio proceso dalyje labai svarbu bet koks inkstų funkcijos sutrikimas. Tai gali lemti nefrogeninės encefalopatijos galimybę. Klinikinio tyrimo metu gydantis specialistas dažniausiai taiko keletą diagnostikos metodų. Reikšminga yra kraujo analizė laboratoriniais tyrimais. Pavyzdžiui, padidėjo koncentracija nustatoma parathormono ir hiperkalcemija. EEG tyrimas taip pat naudojamas daugeliu atvejų nefrogeninei encefalopatijai diagnozuoti. Vaizdo metodai kai kuriais atvejais gali rasti smegenų atrofijos įrodymų.
Komplikacijos
Nefrogeninė encefalopatija jau yra komplikacija inkstų nepakankamumas. Jis atsiranda, kai šlapimo medžiagos vis daugiau kaupiasi kraujyje. Iš pradžių sutrikimas pasireiškia nespecifiniais neurologiniais simptomais, kurie taip pat gali būti siejami su kitomis ligomis. Neurologinis deficitas svyruoja nuo koncentracijos sutrikimų iki koma. Kaip minėta anksčiau, pagrindinis nefrogeninės encefalopatijos ligos požymis yra smegenų edema. Su pagalba dializė (kraujo plovimas), simptomus iš pradžių galima atstumti. Tačiau kartais sukelia aukštas intrakranijinis slėgis masė kraujavimas ir kraujagyslės nekrozė. Kraštutiniais atvejais šios komplikacijos gali vadovauti iki mirties arba nuolatinis smegenys žala. Tačiau jei gydymas atliekamas laiku, įmanoma bent iš dalies regresuoti simptomus. Tačiau neadekvatus dekompensuotų vaistų gydymas inkstų nepakankamumas, ty neišsamus šlapimo medžiagų pašalinimas iš kraujo, lėtinis centrinės dalies pažeidimas nervų sistema. Šios medžiagos turi neurotoksinį poveikį ir sunaikina nervines ląsteles, kurios tada nebegali atsinaujinti. Dėl to nuolatinis demencija gali išsivystyti, susijęs su įtakos labilumu, dezorientacija ir užmaršumu. Smegenų priepuoliai taip pat pastebimi kaip nefrogeninės encefalopatijos komplikacijos. Tai pasireiškia panašiai kaip epilepsijos priepuoliai staiga praradus sąmonę ir raumenų spazmus visame kūne. Kartais nevalingas įkandimas kalba taip pat įmanoma. Šlapimo medžiagos kraujyje taip pat gali sukelti psichozė retais atvejais.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei žmonės rodo bendro veikimo sutrikimus, yra pagrindo nerimauti. Turi būti stebimi kalbos pertraukimai, kalbos supratimo pokyčiai ir psichinės veiklos sumažėjimas. Jei jie kelias dienas išlieka nesumažėję arba toliau didėja, reikia gydytojo. Gydytojas turi išaiškinti bet kokius motorinės funkcijos sutrikimus, bendrų judesių sutrikimus, taip pat padidėjusią avarijų ir kritimų riziką. Jeigu drebulys atsiranda nedelsiant kreiptis į gydytoją arba įspėti greitąją medicinos pagalbą. Raumenų silpnumo atveju nutraukiami įprasti raumenų ir kaulų sistemos judesiai, taip pat skausmas, būtina paaiškinti priežastį. Ligai būdingi miego sutrikimai ar negalėjimas pailsėti. Dažniausiai nukentėjusįjį kamuoja sunkumai užmigti, bendras neramumas ir neramumas. Jei galvos skausmas įvyksta, pastebimi elgesio pokyčiai arba nukentėjęs asmuo kenčia nuo vidinio silpnumo, jam reikia pagalbos. Nuotaikų kaita agresyvų elgesį reikia aptarti su gydytoju. Jei pastebimas dėmesio ir orientacijos trūkumas, sutrinka koncentracija arba nebegalima vykdyti kasdienių įsipareigojimų, būtina apsilankyti pas gydytoją. Trikdžiai inkstas funkcija, svorio pokyčiai ar oda išvaizda yra dar viena a sveikatai vertės sumažėjimas. Reikia imtis veiksmų, nes sunkiais atvejais ir negydant neišvengiamai kyla organų nepakankamumas.
Gydymas ir terapija
Svarbiausia priemonė terapija nes nefrogeninė encefalopatija yra dializė.Šitaip nereikalingas karbamido-kraujo medžiagos pašalinamos. Pagrindinis prioritetas čia yra kraujo valymas karbamido. Tai užkerta kelią tolesniam nervų audinio pažeidimui, kurį sukelia neurotoksinės medžiagos. Sėkmingas nefrogeninės encefalopatijos gydymas kartais sukelia kai kurių simptomų regresiją.
Perspektyva ir prognozė
Kuo anksčiau prasideda nefrogeninės encefalopatijos gydymas, tuo geresnė pacientų prognozė. Taip pat svarbu sumažinti nefrotoksinio poveikio inkstus narkotikai gerai prognozei. Tipiškas pacientų neurologinis deficitas gali būti nuo lengvų koncentracijos sutrikimų iki pavojingų gyvybei koma, nes pagrindinis ligos požymis yra smegenų edema. Kraujo plovimo pagalba, dar vadinama dializė, simptomai iš pradžių gali būti atstumti, tačiau atsirandantis didelis intrakranijinis slėgis dažnai sukelia kraujagyslių nekrozę ir masė nukentėjusiųjų kraujosruvos. Atskirais atvejais tokios komplikacijos vadovauti nukentėjusiems pacientams iki mirties ar net ilgalaikio smegenų pažeidimo. Tačiau jei gydymas atliekamas laiku, galimas bent dalinis pasireiškiančių simptomų regresas. Tačiau nepakanka terapija galima vadovauti iki lėtinės centrinės nervų sistemos pažeidimo. Kaip rezultatas, demencija gali išsivystyti. Smegenų priepuoliai taip pat dažnai pastebimi kaip komplikacijos ligos eigoje. Tai pasireiškia staigiais raumenų spazmais ir sąmonės netekimu. Be to, reikia tikėtis lėtinės ligos eigos. Yra nuolatinis blogėjimas būklė nukentėjusiųjų. Be to, yra rizika, kad pacientai pateks į a koma. Jei pacientas vėl pabunda iš šios komos, labai sunkus sveikatai reikėtų tikėtis sutrikimų.
Prevencija
Nefrogeninės encefalopatijos prevencija nėra įmanoma kiekvienu atskiru atveju. Iš esmės tinkama terapija esamų inkstų funkcijos sutrikimų palaiko prevenciją.
Sekti
Po sėkmingo gydymo svarbu treniruoti savarankiškumą ir mobilumą. Šiuo tikslu yra įvairių terapijos variantų. Jie gali būti stebimi pagal reabilitacijos programą arba atliekami savarankiškai namuose. Gydytojai ir kineziterapeutai paskiria pratimus ir individualiai juos pritaiko, atsižvelgdami į pažangą. Priklausomai nuo sunkumo būklė, taip pat gali būti įtrauktas ergoterapeutas. Ergoterapeutas padeda susitvarkyti su kasdiene veikla. Dažnai kai kuriuos dalykus tenka išmokti iš naujo. Daugeliu atvejų yra naudingas ankstesnės prižiūrimos reabilitacijos ir vėlesnio savarankiškumo derinys. Joga ir ypatingas masažas ir meditacija technika padeda susidoroti skausmas. Čia taip pat didelę reikšmę turi nepažeistas šeimos ir draugų ratas. Socialinė aplinka palaiko tolesnį stabilizavimą, bent jau psichologiškai. Tačiau reguliariai stebėsena kraujo ir šlapimo kiekis taip pat yra labai svarbus atliekant tolesnę priežiūrą. Iš pradžių tai daroma labai trumpais intervalais, tačiau vėliau tikėtini ilgesni intervalai. Kontroliuojant šlapimo gamybą inkstas turi būti patikrinta, kad būtų galima nustatyti, ar mažiausias šlapimo kiekis susidaro per antrąjį, kad būtų užtikrintas funkcinis pajėgumas. Tai vadinama glomerulų filtracijos greičiu. Jei jis nukrenta žemiau nustatytos vertės, reikia atlikti dializę (kraujo plovimą).
Ką galite padaryti patys
Kadangi nefrogeninė encefalopatija dažniausiai veikia visą raumenų ir kaulų sistemą, terapijos tikslas yra išsaugoti judumą ir savarankiškumą. Be medicininės priemonės, gali būti naudojami kiti alternatyvūs terapijos metodai, kurie turėtų būti atliekami savarankiškai namuose. Gydytojai, kineziterapeutai ar ergoterapeutai pateikia pratimų, iššaukiančių ir skatinančius paciento mobilumą, instrukcijas. Jie turėtų būti individualiai pritaikyti prie ligos būklės ir nuolat atnaujinami. Taip pat svarbu reguliarus pratimų atlikimas, nes tik taip galima pasiekti norimą rezultato išlaikymo sėkmę. masažas taip pat galima išmokti gydyti metodus oda sukietėjimas, kurį pacientai gali įtraukti į savo kasdienį gyvenimą ir pritaikyti savarankiškai. Be teigiamos įtakos paveiktam jungiamasis audinys, toks priemonės taip pat turi teigiamą poveikį psichologiniam būklė nukentėjusio asmens. Per savarankiškai užsiimant savo kūnu galima gerokai pagerinti asmeninę gyvenimo kokybę. Alternatyvūs terapijos metodai, tokie kaip joga ir meditacija gali būti būdai mokymasis susidoroti su simptomiškai sukeltu skausmu. Sergančio asmens socialinės aplinkos įtraukimas visada yra svarbi priemonė. Išlaikyti nepažeistą socialinį tinklą gali duoti naujo stiprumas kovoti su liga. Draugai ir artimieji gali sudaryti atramą nesėkmių atveju ir parodyti naujas perspektyvas.
