Medicinoje nefrozinis sindromas yra kelių simptomų santrauka. Tai pasireiškia esant skirtingoms inkstų korpusų ligoms.
Kas yra nefrozinis sindromas?
Keturi pagrindiniai nefroninio sindromo simptomai yra edema, didžioji proteinurija, hiperlipoproteinemija ir hipoproteinemija. Proteinurija yra baltymų išsiskyrimas su šlapimu daugiau nei 3.5 gramo per dieną. Edema sukelia audinių patinimą kaip vanduo kaupiasi kūne. A sumažėjo koncentracija baltymų suprantama kaip hipoproteinemija. Hiperlipoproteinemija apibūdina padidėjimą cholesterolio kiekis ir lipoproteinai. Visi šie simptomai atsiranda dėl to, kad inkstai nebefiltruoja kraujas tinkamai. inkstas susideda iš milijono mažų filtravimo vienetų, vadinamų glomerulais arba inkstų korpusais. Tačiau filtro membrana yra pralaidesnė vieną kartą nefrozinis sindromas egzistuoja. Todėl organizmas bando kompensuoti baltymų trūkumas sukelia sumažėjęs skilimas ir padidėjusi riebalų gamyba.
Priežastys
Dažniausiai pasitaikančios priežastys nefrozinis sindromas įtraukti lėtinės ligos inkstų ląstelių ir minimalių pokyčių glomerulonefritas, inkstų korpusų liga, tačiau dažniausiai pastebima vaikams. Apie 15% nefroninio sindromo sukelia lėtinės ligos iš inkstas. Šios vadinamosios židininės segmetalinės glomerulosklerozės metu ne visi inkstų korpusai yra pažeisti, palyginti su kitomis dviem ligomis. Retesnės priežastys yra progresuojančios inkstas liga, inkstų dalyvavimas kolagenozėse ir amiloidozėje, inkstų venas spūstis, inkstų pažeidimas dėl plazmacitomos ir komplikacijos, kurios gali atsirasti maliarija.
Simptomai, skundai ir požymiai
Nefrozinis sindromas yra susijęs su kai kuriais tipiniais simptomais. Pirma, baltymų praradimas yra akivaizdus. Tai vadinama proteinurija. Šiuo atveju baltymai išsiskiria su šlapimu; aiškiai atpažįstamas iš stipraus putojimo. Baltymų trūkumas taip pat gali būti nustatytas kraujas, kuri vadinama hipoproteinemija. Papildomai, kraujas lipidų lygis pakyla. Tai savo ruožtu padidina riziką širdis priepuolis ir koronarinė širdies liga. Be to, pacientai dažnai kenčia aukštas kraujo spaudimas. Kadangi organizmas taip pat pralaimi antikūnai dėl sutrikusio inkstų funkcija, infekcijos atsiranda dažniau. Papildomai, vanduo kaupiasi pilve (ascitas) ir įvairiose vietose išsivysto edema. Tai lemia svorio augimą. vanduo kaupimasis gali būti aiškiai matomas ant veido (veido edema), ypač ant vokų (akies vokas edema) arba gali susidaryti ant plaučių. Plaučių edema pasireiškia su kosulys, barškantis kvėpavimo garsas, blyškus arba melsvas oda spalva, širdies plakimas ir dusulys. Baltymų trūkumas gali būti ligos komplikacija vadovauti iki kraujo krešėjimo sutrikimų. Tai palanku trombozė ir kraujo krešuliai, ypač inkstų venose. Nefrozinio sindromo simptomų sunkumas skiriasi. Kai kuriuos pacientus kamuoja sunkūs simptomai, o kiti beveik nieko nejaučia. Liga gali vadovauti iki lėtinio inkstų silpnumo ir net inkstų nepakankamumo.
Diagnozė ir eiga
Nefrozinis sindromas gali būti pirminis arba antrinis. Antrinis nefrozinis sindromas visada pasireiškia kartu su ligomis, tokiomis kaip ŽIV ar Vėžys. Pirminėje formoje nėra ryšio su kitomis ligomis. Jei yra antrinė forma, liga paprastai gali būti sėkmingai gydoma gliukokortikoidai. Tačiau dažnai pasitaiko recidyvas. Tačiau jei nefrozinis sindromas yra pagrįstas židinine glomeruloskleroze, gydymas yra ypač sunkus. Taip yra todėl, kad randinis audinys randamas inkstų korpusuose, todėl inkstų filtras nebegali tinkamai atlikti savo funkcijos. Tai gali vadovauti iki visiško praradimo inkstų funkcija. Be įprasto šlapimo mėginio, reikia surinkti 24 valandas šlapimo. A kraujo tyrimas taip pat pateiks daugiau informacijos, nes tokiu būdu galima patikrinti baltymų kiekį. Tačiau lipidų apykaitos vertės taip pat yra labai svarbios. Paskutinis - inkstas biopsija bus užsakyta adata, kad būtų pašalintas vieno ar dviejų centimetrų inksto audinio gabalas.
Komplikacijos
Šiuo sindromu pacientai kenčia nuo įvairių skundų ir simptomų. Dėl šios priežasties tolesnė šios ligos eiga labai priklauso nuo šių simptomų sunkumo. Visų pirma pacientai kenčia nuo žymiai padidėjusio jautrumo infekcijoms ir nusilpsta imuninė sistema. Uždegimai ir infekcijos pasitaiko dažniau, todėl dėl to gali sumažėti ir paciento gyvenimo trukmė. Kraujo krešėjimo sutrikimai arba trombozė gali atsirasti ir dėl šio sindromo, dar labiau pablogindamas paciento gyvenimo kokybę. Panašiai - kruvinas šlapimas ir sunkus skausmas šonuose atsiranda. Jie taip pat gali patekti į nugarą. Jei šio sindromo gydyti negalima, pacientas taip pat gali būti visiškai išgydytas inkstų nepakankamumas ir mirti nuo jo. Gydymas būklė paprastai daroma vaistų pagalba. Specialių komplikacijų paprastai nebūna. Sunkiais atvejais nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo dializė arba ant jų transplantacija inksto, kad ir toliau išgyventų.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Trikdžiai širdis ritmas, širdies plakimas ar padidėjęs kraujospūdis yra sutrikimo požymiai sveikatai. Jei simptomai išlieka, reikia kreiptis į gydytoją. Vidinis karštis, nedidelis jaudulys ir neramumo jausmas yra dar ženklai, kuriuos reikėtų išsiaiškinti. Prakaitavimo, miego sutrikimų ir dusulio atveju nukentėjusiam žmogui reikia pagalbos. Jei nerimas, elgesio problemos ar nuotaikos svyravimai vystytis, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Kvėpavimas triukšmas, išvaizdos pokyčiai oda ir kūno patinimas kelia nerimą. Jei atsiranda vandens susilaikymas, svorio pokyčiai ar raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, nurodoma priežastis. Jei sąnarių nebegalima judėti kaip įprasta arba sumažėja bendras fizinis atsparumas, reikia kreiptis į gydytoją. Aukso spalvos pasikeitimas oda, reikia tirti ir gydyti vidinį silpnumą ir difuzinį negalavimą. Jei nukentėjęs asmuo jaučia ligos jausmą, praranda gyvenimo džiaugsmą ir nebegali dalyvauti įprastoje socialinėje ir visuomeninėje veikloje, pastebėjimus reikėtų aptarti su gydytoju. Šlapinimosi sutrikimai, skausmas inkstų srityje ir kūno kvapo pokyčiai yra organizmo pavojaus signalai. Jas turėtų nedelsdamas įvertinti medicinos specialistas.
Gydymas ir terapija
Iš pradžių gydomas nefrozinis sindromas gliukokortikoidai. Jei dažnai pasitaiko recidyvų, šio vaisto negalima išgydyti, todėl kitas narkotikai turi būti naudojamas. Jie apima mikofenolatas mofetilas, ciklosporinas arba ciklofosfamidas. Kai kuriems pacientams - derinys terapija turi ypač teigiamą poveikį. Edemą kontroliuoja mažai druskos dieta, atsikosėjimą mažinantys vaistai ir sumažėjęs gėrimas. Ypač užsispyrusiais atvejais albuminas užpilai yra naudojami, nes tai gali kompensuoti baltymų praradimą per šlapimą. AKF inhibitoriai galima vartoti siekiant sumažinti baltymų išsiskyrimą. Šie taip pat žemesni kraujospūdis. Kai kuriems pacientams - kiti antihipertenziniai vaistai narkotikai taip pat turi būti naudojamas. Nepaisant gydymo, nefroninis sindromas gali sukelti negrįžtamą inkstų pažeidimą, todėl a inkstų transplantacijos yra paskutinė išeitis. Laimei, taip yra tik minimalioje visų sergančiųjų dalyje.
Perspektyva ir prognozė
Nefrozinio sindromo prognozė priklauso nuo sindromo tipo, priežastinės ligos ir diagnozės nustatymo laiko. Prognozė yra ypač gera, kai sindromas atsirado glomerulonefritas. Su vaikais galima elgtis tikslingai, daugeliu atvejų sindromas atsinaujina. Kitų nefrozinio sindromo formų prognozė yra blogesnė. Daugeliu atvejų gydymas vaistais imunosupresantai yra būtinas, kuris yra susijęs su rimtu šalutiniu poveikiu ir sąveika. Nefrozinis sindromas taip pat gali būti sunkios inkstų ligos išraiška. Diabetikams ir pacientams, turintiems nepašalinamąją membraną glomerulonefritas turi daug blogesnę prognozę, nes ligos priežastis jau yra toli pažengusi, kai pasireiškia nefrozinis sindromas. Prognozę nustato atsakingas nefrologas arba bendrosios praktikos gydytojas. Šiuo tikslu naudojama ankstesnė ligos eiga ir ligos išsivystymo stadija sveikatai yra įmanoma, bet trumpalaikė. Sunkios formos gyvenimo trukmė yra labai ribota. Daugelis pacientų miršta per kelerius metus nuo diagnozės nustatymo. Lengvesnėmis formomis galima visiškai pasveikti, be vėlyvų pasekmių.
Prevencija
Kadangi nefrozinis sindromas dažnai būna kitų ligų pasekmė, reikėtų pasirūpinti savimi ir savo kūnu, laikantis sveiko gyvenimo būdo. Inkstai visada turi būti gerai išplauti, todėl ypač svarbu vartoti vandenį. Per dieną reikia paimti apie du tris litrus. Taip pat reikėtų susilaikyti nuo nereikalingo ir besaikio vaistų vartojimo. Jei yra nedidelis įtarimas dėl nefrozinio sindromo, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes greitas gydymas dažnai žada didesnę sėkmę. Be to, ligos, kurios gali sukelti nefrozinį sindromą, turėtų būti gydomos ankstyvoje stadijoje.
Sekti
Nefrozinio sindromo atveju tolesnė priežiūra susideda iš nuolatinio priežasčių gydymo. Tai apima inkstų infekcijos kontrolę, taip pat optimalų prisitaikymą diabetas ir nutraukti netinkamus vaistus. Jei nefrozinis sindromas yra pagrįstas autoimunine liga, kortizono yra naudojamas. Simptomai, susiję su skysčių susilaikymu pilvo srityje, gali būti sušvelninti valgant keletą nedidelių patiekalų, paskirstytų per dieną. Diuretikai yra naudojami aukštas kraujo spaudimas ir padeda sumažinti skysčių susilaikymo sukeltą audinių patinimą. Šiuos vaistus gydytojas skiria reguliariai stebėdamas dozė yra pritaikytas individualiems paciento poreikiams. Kadangi infekcijos gali kelti pavojų gyvybei, jas reikia nedelsiant gydyti. Prevencinis skiepijimas nuo pneumokoko rekomenduojama nukentėjusiems. Nefrozinio sindromo atveju prognozė priklauso nuo ligos priežasties. Norint padėti gijimo procesui, reikia pasirūpinti pakankamu baltymų kiekiu. Jei organizmas gauna per mažai baltymų, kyla raumenų padidėjimo rizika masė nuostoliai. Paprastai vienam kilogramui kūno svorio rekomenduojama skirti 0.8–1 gramą baltymų. 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms turėtų būti sumažintas druskos suvartojimas per parą ir jos kiekis neviršija šešių gramų. Siekiant sumažinti druskos vartojimą, perdirbtų maisto produktų kiekį galima sumažinti, tuo pačiu padidinant neperdirbtų maisto produktų, tokių kaip vaisiai ir daržovės, vartojimą.
Štai ką galite padaryti patys
Nefrozinis sindromas yra susijęs su įvairiais simptomais. Kenčiantys asmenys gali patys palengvinti kai kuriuos simptomus, pakoreguodami savo gyvenimo būdą. Sportuoti ir vengti stresas padėti kovoti aukštas kraujo spaudimas. Rūkantieji turėtų atsisakyti rūkymas, dieta turėtų būti pakeista į Viduržemio jūros dietą, kurią geriausiai sudaro žalios daržovės, riešutai, makaronai, kiaušiniai ir sūrio. Druska, kofeinas ir alkoholis padidinti kraujospūdis ir jų reikėtų vengti. Jei išsivysto edema, ją reikia gydyti pagal gydytojo nurodymus. Pažeisti vaikai ir paaugliai turėtų naudoti specialius vaistus odos priežiūros produktai kad būtų išvengta tolesnio jautrios odos dirginimo. Kadangi nefrozinis sindromas taip pat padidina kraujo krešulių susidarymo riziką, tėvai turėtų stebėti, ar nėra neįprastų simptomų, ir, jei kyla abejonių, kreiptis į gydytoją. Taip pat svarbu dėvėti kompresinės kojinės ir imkite kraują skystinančius vaistus priemonės. Padidėjusį polinkį infekcijoms galima atsikratyti kelis kartus per savaitę karštu skalbiant drabužius ir patalynę bei pacientui išvengiant pavojingų situacijų kasdieniame gyvenime. Jei vis dėlto atsiranda bakterinė infekcija, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Pokytis dieta ir kita savipagalba priemonės pirmiausia reikia aptarti su atsakingu gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų.
