Nekrotizuojantis enterokolitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Nekrotizuojantis enterokolitas yra žarnyno liga, kuri pirmiausia pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Tikslios priežastys dar nėra aiškiai nustatytos. Nors ligos gydymas sulaukia vis didesnės sėkmės, jis vis dar dažnai pasitaiko ir daugeliu atvejų sukelia mirtį.

Kas yra nekrotizuojantis enterokolitas?

By nekrotizuojantis enterokolitas, gydytojai reiškia sunkią žarnyno ligą, kuri dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Tai apima infekciją, susijusią su sutrikusia kraujas tekėti į žarnyno sienelę. Audinys tampa nekrozinis ir keičiasi. Puvimo metu susidariusios dujos įstringa, o blogiausiais atvejais žarnos turinys patenka į pilvo ertmę. Pažeisti naujagimiai turi išsipūtusį pilvą, nebetoleruoja maisto ir gali vemti kruvinai tulžis. Statistika rodo, kad nekrotizuojantis enterokolitas vis dar serga kas dešimtas neišnešiotas kūdikis. Nors medicinos pažanga didėja, neišnešiotų naujagimių mirtingumas vis dar yra 10–5%, priklausomai nuo gimimo svorio ir bendro kūdikio būklė, taip pat ligos nustatymo stadija.

Priežastys

Tikslios nekrotizuojančio enterokolito priežastys dar nėra nustatytos. Medicinos tyrinėtojams pavyko nustatyti daugybę rizikos veiksniai arba aplinkybės, kurios, atrodo, palankios ligai. Tačiau nebuvo galima nustatyti, ar kai kurie veiksniai daro didelę įtaką ligos vystymuisi, ar ne. Galimi nekrotizuojančio enterokolito sukėlėjai apima jau egzistuojančias ligas, tokias kaip tam tikros širdis defektai (pavyzdžiui, aortos istmosinė stenozė, aortos susiaurėjimas). Tačiau tokios sąlygos kaip apimtistrūkumas šokas, kuriame sumažėja kraujas viduje laivai dėl didelio skysčių netekimo ar kvėpavimo distreso sindromo, a plaučių manoma, kad naujagimių disfunkcija taip pat skatina nekrotizuojančio enterokolito vystymąsi. Tai taip pat taikoma hipoglikemija, hipotermija, Žemas kraujas slėgis ar net kateterio įvedimas per bambą laivai.

Simptomai, skundai ir požymiai

Paprastai liga prasideda klastingai. Jo progresavimas klasifikuojamas pagal skirtingus etapus. I stadijoje pirmieji požymiai pasireiškia nestabilios kūno temperatūros, išsipūtusio pilvo, jautraus lietimui, ir maisto atsisakymo forma. Be to, kvėpavimas sustoja pakartotinai. Vaikas atrodo išblyškęs, jo veido spalva tampa pilkšva, jis mieguistas. Gali atsirasti kruvinų išmatų. II etape generolas būklė dar labiau pablogėja. Vaikas beveik nereaguoja į skausmingus dirgiklius, o kūnas atvėsta, ypač jaučia rankos ir kojos šaltas. Kvėpavimo sustojimai tampa vis dažnesni, o širdies plakimas sulėtėja. vėmimas atsiranda tulžies skrandžio sulčių ir jų kiekis kraujas išmatose dideja. Jei vaikas tampa nereaguojantis, jis turi būti vėdinamas. Tai būklė gali greitai pablogėti ir pereiti į III etapą. Žarnyno audinys miršta, todėl jo turinys patenka į pilvo ertmę ir kelia pavojų gyvybei peritonitas. Yra rizika sepsis. Tada pilvas yra labai įtemptas, ant šonų susidaro rausvos dėmės ir vanduo įvyksta susilaikymas. Daugeliu atvejų šie etapai vyksta vienas po kito. Tačiau taip pat įmanoma, kad liga per kelias valandas dramatiškai pablogės nuo I iki III stadijos.

Diagnozė ir progresavimas

Nekrotizuojantį enterokolitą klinikoje vis dar gali diagnozuoti gydantys gydytojai. Pirma, generolas Medicininė apžiūra neišnešioto kūdikio, kartu su visapusiška kraujo tyrimas. Be to, vaizdavimo metodais pateikiama informacija apie aiškius simptomus, pvz., Sustorėjusias žarnos sieneles ir išsiplėtusias žarnos kilpas. Dažnai galima aptikti ir dujų burbuliukus. Jei žarnos sienelė jau yra perforuota, taip pat galima aptikti nutekėjusio oro pilvo ertmėje. An ultragarsas taip pat gali pateikti galutinius nekrotizuojančio enterokolito buvimo įrodymus. Jei nekrotizuojantis enterokolitas lieka negydytas arba nustatomas per vėlai, atsiras ką tik aprašytų žarnos sienelių perforacijų. Tai gali leisti žarnyno turiniui patekti į pilvo ertmę, o tai veda sepsis ir gali baigtis mirtinai.

Komplikacijos

Blogiausiu atveju ši liga gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties. Tėvai ir artimieji gali į tai reaguoti psichologiškai, kartais jiems reikia psichologinio gydymo. Paprastai šios ligos paveiktieji kenčia nuo įvairių skundų regione skrandis ir žarnos. Yra kruvinas tuštinimasis ir toliau dažniau vėmimas. Taip pat gali atsirasti išsipūtęs pilvas ir nepakankamas tuštinimasis, kuris dar labiau pablogina paciento gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų pacientai, sergantys šia liga, taip pat kenčia nuo labai blyškios oda spalvos ir kraujotakos problemos. Panašiai, jei negydoma, gali vadovauti į peritonitas, kuris blogiausiu atveju gali būti mirtinas. Paprastai šią ligą galima gydyti antibiotikai. Komplikacijų neatsiranda. Tačiau nukentėjusieji vis dar priklauso nuo chirurginių intervencijų ar nuo žarnyno pašalinimo, todėl gauna dirbtinį žarnos išleidimo angą. Tai lemia didelius paciento kasdienio gyvenimo apribojimus. Jei gydymas yra sėkmingas, nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei neišnešiotiems kūdikiams būdingi nuolatiniai ar didėjantys elgesio sutrikimai, nerimauti dažniausiai kyla. Apatija, neramumas ar sunkus neramumas rodo sveikatai problemas, kurias reikėtų ištirti. Jei atsisakoma maisto ar skysčių, stipriai verkia ar nemiga, reikalingas gydytojas. Ypatybės oda išvaizdą, spalvos pakitimą ar nuobodžią odos struktūrą reikia pateikti gydytojui. Jei yra jutimo sutrikimų, padidėjęs jautrumas prisilietimams ar padidėjusi kūno temperatūra, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra sunkus pūtimas, kraujas išmatose ar šlapimas ir patinimas, būtina atlikti treniruotę. vėmimas, pertraukos kvėpavimas ir sutrikimai širdis ritmas turi būti nedelsiant pateiktas gydytojui. Jei vanduo pastebimas išlaikymas, vaikas tinkamai nereaguoja į socialinius sąveikaarba atsiranda kraujotakos sutrikimų, reikalinga medicininė pagalba. Jei jie yra šaltas galūnės, blogas refleksinis atsakas ir pastebėjimas, būtina kreiptis į gydytoją. Kadangi negydoma liga gali baigtis priešlaikine paciento mirtimi, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Jei esamų skundų mastas ir intensyvumas padidėja per kelias valandas, reikia imtis veiksmų. Ūmios būklės atveju reikia įspėti greitosios pagalbos tarnybą. Tuo pačiu metu pakanka pirmoji pagalba priemonės reikia pradėti, kad būtų užtikrintas kūdikio išgyvenimas.

Gydymas ir terapija

Jei aiškiai diagnozuotas nekrotizuojantis enterokolitas, pirmiausia reikia nutraukti maitinimą virškinamuoju traktu. Neišnešiotam kūdikiui aprūpinamos visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis užpilai. Daugeliu atvejų ši priemonė turi būti vykdoma iki dešimties dienų. Pati liga gydoma antibiotikai. Kraujo tiekimą žarnyno sienelėms taip pat galima palaikyti ar pagerinti vaistais. Jei jau įvyko žarnos sienelės perforacija, reikia chirurginiu būdu pašalinti pažeistas žarnyno dalis. Kuo anksčiau atliekama ši operacija, tuo mažesnė dalis turi būti pašalinta. Laikinai reikia įdėti dirbtinį žarnos išleidimo angą, kurią maždaug po aštuonių iki dešimties dienų lėtai galima pakeisti įprasta žarnyno veikla. Jei liga pripažįstama pakankamai anksti ir tinkamai gydoma, naujagimių, sergančių nekrotizuojančiu enterokolitu, prognozė yra gana palanki.

Perspektyva ir prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo to, kaip greitai klinikinis nekrotizuojančio enterokolito vaizdas ir jo rezultatas sepsis būtų galima atpažinti. Tai taip pat vaidina svarbų vaidmenį laiku pradedant tinkamą gydymą. Nukentėjusiųjų pasveikimo tikimybė visada priklauso nuo ligos sunkumo. Jei sepsį galima gerai kontroliuoti tinkamais vaistais, paciento prognozė nėra bloga. Jei gydoma, miršta tik apie 5–10 procentų paveiktų naujagimių. Negydoma miršta apie 10–30 proc. Jei nekrozė išplito į didesnes žarnos dalis, vaikui greitai išsivysto trumpojo žarnos sindromas. Žarnynas turi būti pašalintas, jei jis neatsigauna. Kuo intensyvesni paciento simptomai ir kuo labiau pažengusi liga, tuo dažniau reikia operuoti. Tačiau visada yra pavojus, kad gali pašalinti kai kuriuos žarnyno segmentus vadovauti trumpojo žarnos sindromo išsivystymui, kuris gali sukelti neprievalgis ir viduriavimas. Vidutiniškai apie dešimt procentų pacientų kenčia nuo trumpojo žarnos sindromo. Maždaug dešimt procentų pacientų tolesnės ligos metu taip pat patiria vadinamuosius žarnos susiaurėjimus. Tada jiems vėl reikia skubios chirurginės intervencijos.

Prevencija

Nekrotizuojančio enterokolito prevencija kol kas neįmanoma. Mokslininkai, be kita ko, bando užkirsti kelią neišnešiotiems kūdikiams susirgti šia liga antikūnai arba profilaktiškai antibiotikai. Tačiau įrodytas prevencinis poveikis dar nėra žinomas. Todėl kruopštus neišnešioto kūdikio stebėjimas ligoninėje yra geriausias ir vienintelis būdas iki šiol laiku atpažinti galimus simptomus ir pradėti gydymą. terapija. Tokiu būdu galima užkirsti kelią ligos progresavimui ir galimai mirtinai eigai.

Sekti

Nekrotizuojančio enterokolito stebėjimas yra labai ribotas. Tai priklauso nuo gydymo tipo. Gydant narkotikus, reabilitacija yra mažiau konfliktiška nei po operacijos. Tolesnė įtaka turi vaiko amžių ir buvimo neonatologiniame laikotarpyje trukmę intensyviosios terapijos skyriuje. Iš pradžių tolesnė priežiūra yra visiškai stacionari. Vaikas lieka ligoninėje, kol vėl gali valgyti ir nuolat priaugti svorio. Kai kuriais atvejais, užpilai yra naudojami šiam tikslui. Išrašius iš ligoninės, būtina reguliariai atlikti papildomus tyrimus. Iš pradžių tai vyksta gana trumpais laiko tarpais. Jei raida yra teigiama, jos atliekamos kas mėnesį, o vėliau kasmet. Atliekant tolesnę priežiūrą paties paciento namuose svarbu pailsėti ir prižiūrėti kūną. Reikėtų vengti fizinio krūvio. Taip pat svarbu stebėti, ar nėra vėmimo, vidurių užkietėjimas, tuštinimosi trūkumas ar anemija. Tokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją. Kai kuriais atvejais būtina toliau vartoti antibiotikus kaip tolesnę priežiūrą. Čia reikia pasirūpinti, kad jie būtų teisingai paimti. Nekrotizuojantis enterokolitas yra rimta komplikacija ir gali sukelti ilgalaikę ligą sveikatai problemos.

Štai ką galite padaryti patys

Nekrotizuojantis enterokolitas yra grėsminga būklė, todėl reikia intensyvios medicininės priežiūros. Todėl naujagimio tėvai greitai jaučiasi nustumti į žiūrovo vaidmenį ir paliekami vieni su savo baimėmis. Abiem partneriams svarbu ankstyvoje stadijoje prašyti emocinės paramos ir priimti siūlomą pagalbą. Baimės turėtų būti atvirai aptartos su visais dalyviais. Bet kokie broliai ir seserys neturėtų likti nuo diskusijos. Susirgusiam naujagimiui turėtų būti leidžiama kuo dažniau susisiekti su tėvais ir, jei įmanoma, jie taip pat turėtų patys perimti slaugos veiklą. Profesionali slaugos komanda paprastai patenkina šį prašymą. Jei gydymo metu pašalinama žarnos dalis ir dirbtinė išangės yra sukurta, klinikos paprastai siūlo tinkamai pasirengusį personalą ja rūpintis. Tačiau šis vadinamasisišangės praeteris “paprastai yra tik trumpalaikis sprendimas. Jei neišvengiamai trumpos žarnos sindromas yra neišvengiamas, pirmiausia reikia aptarti tolesnį vaiko maitinimą ir jo individualius poreikius su gydančiu gydytoju. Jei reikia, patyręs mitybos terapeutas suteiks papildomų patarimų. Šiuo atveju sunku pateikti bendras rekomendacijas, todėl ypatingas dėmesys turi būti skiriamas kiekvieno paciento individualumui.