Nenusileidęs sėklidė (Maldescensus Testis): chirurginė terapija

1-oji tvarka

  • Jei nenusileidžia sėklidė, orchidopeksiją reikia atlikti, jei yra hormonas terapija nepavyksta iki 12 mėnesių amžiaus.

Gydymo režimas: sėklidė apčiuopiama arba sėklidė nėra apčiuopiama.

Sėklidė (apčiuopiama) Operatyvi priemonė
apčiuopiamas kirkšnies orchidopeksija (žr. žemiau).
nepalankus:
Sėklidės šalia vidinio kirkšnies žiedo. Laparoskopinė arba kirkšnies orchidopeksija
+ sėklidė> 2 cm atstumu nuo vidinio kirkšnies žiedo Veikimas pagal Fowler-Stephens (žr. Žemiau)
+ indai aklai baigiasi pilve (pilvo ertmėje) Nykstantis sėklidė *; jokių tolesnių veiksmų
+ Laivai o ductus deferens (vas deferens) juda į kirkšnies kanalą. kirkšnies tyrinėjimas

* XY-lytinių liaukų agenezė / visiškas lytinių liaukų nebuvimas (sinonimas: sėklidžių regresijos sindromas).

Chirurginės procedūros

Kirkšnies orchipeksija: kirkšnies požiūris į kirkšnies kanalą; orchidopeksija susideda iš orchidėjų (gr = sėklidės) ir peksijos (gr = pritvirtinti, prisiūti) ir reiškia „pritvirtinti sėklidę“. Tai sėklidės chirurginis fiksavimas kapšelyje. Operatyviai tai gali apimti funikulolizę (spermatozoido mobilizaciją) arba dviejų pakopų operaciją pagal Fowler-Stephens arba operaciją pagal Koffą ir Sethi:

  • Fowlerio-Stephenso chirurgijos metu pirmiausia reikia mobilizuoti sėklidę laivai nuo netinkamo padėties prieš perkeliant ją į kapšelį (kapšelį) antruoju žingsniu.
  • Operacija pagal Koff ir Sethi skiriasi nuo Fowlerio-Stephenso tuo, kad sėklidė laivai (sėklidžių indai) dedami arčiau sėklidės.

Sekti

  • Tolesni veiksmai turėtų būti atliekami bent pirmaisiais pooperaciniais metais.
  • Nuo 15 metų pacientai turėtų būti skatinami reguliariai atlikti savianalizę, kad būtų galima anksti nustatyti net atsirandantį sėklidžių naviką (labai retas atvejis). Savianalizės vadovas suteikia Vokietijos urologijos draugijai eV bendradarbiaujant su profesionalu. Vokietijos urologų asociacija eV savo interneto portale www.hodencheck.de

Galimos komplikacijos

Komplikacijų dažnis apskritai yra mažas. Rimčiausia komplikacija yra sėklidžių atrofija. Tai galima tikėtis maždaug vienu procentu atvejų atliekant standartinę operaciją. Dviejų pakopų „Fowler-Stephens“ operacija ją sukelia maždaug 8% atvejų.

Kitos galimos komplikacijos yra pooperacinis kraujavimas, infekcija ir širdies sutrikimai žaizdų gijimas, taip pat ductus deferens (vas deferens) ir ilioinguinalinio nervo (nervas, kilęs iš juosmens kryžminio rezginio (juosmens-kryžkaulio rezginio) juosmens dalies (juosmens rezginio) pažeidimas).