Nepaisymas: priežastys, simptomai ir gydymas

Nepriežiūra yra neurologinis dėmesio sutrikimas, kai nukentėję asmenys nepaiso pusės erdvės arba pusės kūno ir (arba) daikto. Tai yra atitinkamai egocentrinis ir alocentrinis sutrikimas.

Kas yra nepriežiūra?

Apsileidimas dažnai pasireiškia po vidurinės smegenų dalies kraujavimo arterija (smegenų arterija) ir dešiniojo pusrutulio smegenų infarktai. Šis neurologinis sutrikimas atsiranda dėl žievės parietalinės skilties pažeidimo (smegenų žievės). Diagnozė dažnai būna sunki, nes simptomatologija yra įvairi. Nepaisymas gali paveikti visus jutimo būdus, ir daugeliu atvejų pacientai nežino apie jų deficitą ir savo elgesio sutrikimus priskiria normaliems. Vadinasi, nėra supratimo apie ligą (anosognozija).

Priežastys

Nepriežiūra vystosi pažeidus specifinius smegenys regionai, atitinkamai parietalinė skiltis ir parietinė skiltis. Ši teritorija smegenys yra atsakingas už dėmesio kontrolę. Galima žala apima smegenys navikai, insultas, smegenų kraujavimas, trauminis smegenų sužalojimas, meningitas, encefalitas, išsėtinė sklerozė, raumenų ligos ir periferinės nervų sistema ir neurodegeneracinės ligos. Daugumą pacientų, sergančių nepriežiūros sindromu, paveikia dešinioji pusė insultas pažeidus dešinįjį smegenų pusrutulį. Jie nepaiso priešingos, kairės kūno pusės ar erdvės. Kairiojo pusrutulio smegenų infarktas yra ne toks sunkus ir pasitaiko rečiau.

Simptomai, skundai ir požymiai

Pacientas nuskuta arba nuplauna tik vieną kūno pusę. Jis neatsako, kai prieina iš pažeistos pusės, nes nieko negirdi ir nemato. Jis atsitrenkia arba susiduria su kliūtimis, kurios yra užleistoje pusėje. Valgant jis atsižvelgia tik į maistą vienoje lėkštės pusėje, nekreipdamas dėmesio į kitą. Jei jis turėtų piešti paveikslą, įtraukiamos tik suvokiamos pusės dalys. Priežastis, kodėl nukentėję asmenys elgiasi taip keistai dėl pašalinių asmenų, yra ta, kad jie dažnai nesuvokia savo trūkumų. Jiems jų elgesys yra įprastas, jiems trūksta supratimo apie savo ligą ir jie reaguoja dar smarkiau, kai socialinė aplinka atkreipia dėmesį į jų elgesio matomumą. Jie atrodo nesąžiningi, iššaukiantys, nemokšiški, abejingi, nedraugiški ir užsispyrę. Klinikine neuropsichologija siekiama sumažinti arba pašalinti šiuos trūkumus taikant įvairius terapinius metodus. Vis dėlto būtina sąlyga sėkmingam gydymui yra paciento sugebėjimas suprasti. Kol taip neatsitinka, nukentėję asmenys turi labai mažai motyvacijos terapijair su jais susidoroti tebėra sunku.

  • Regėjimo dėmesio sutrikimas pasireiškia dažniausiai. Pacientai nesuvokia objektų, žmonių ir erdvių užleistoje pusėje arba suvokia juos vėluodami. Jų krypties pojūtis daugiausia orientuotas į nepamirštą pusę.
  • Nepaisant klausos, sutrinka klausa, o garsai, pokalbiai, muzika ir kalba nėra suvokiami arba suvokiami ribotai. Jei nukentėjusieji kreipiasi į apleistą pusę, jie neatsako arba delsia.
  • Dėl asmeninio nepriežiūros pacientai uždengia vieną kūno pusę ir nesuvokia gaunamų dirgiklių, tokių kaip prisilietimas, spaudimas skausmas, traumos skausmas ar temperatūros dirgikliai. Arba jie paskiria šiuos dirgiklius pusei kūno, kurios nepamiršta.
  • Nepaisant uoslės, kvapai nesuvokiami.
  • Dėl motorinio nepriežiūros sumažėja galūnių naudojimas (hemiacinezė).
  • Reprezentacinis nepaisymas reiškia stimulų nepaisymą regimajame suvokime. Pacientai daiktus, patalpas, žmones ir kliūtis suvokia tik nepamirštoje pusėje, paveiktą pusę palikdami paveikslėlio aprašyme.

Diagnozė ir ligos progresavimas

Tai yra įgytas suvokimo sutrikimas insultas ar kitokių smegenų pažeidimų. Trikdymo procesas iš esmės yra apverstas į šoną, nes nepaisoma tik smegenų pažeidimui priešingos pusės. Jei yra dešiniojo pusrutulio smegenų sutrikimas, kairiosios erdvės ar kūno pusės stimulai nėra suvokiami ir atvirkščiai. Terminai hemineglektas, hemipleginis dėmesio trūkumas ir hemipleginis nepriežiūra vartojami vienodai. Neklektas gali paveikti kelis jutimo kanalus vienu metu, sukeldamas regos, klausos, jutimo ar motorikos sutrikimus. Su šiais skundais toliau veikia tik viena pusė, o kita pusė yra visiškai išstumta. Diagnozė pirmiausia grindžiama elgesio anomalijomis, vaizdavimu, audinių mėginių ėmimu ir raumenų biopsijomis. Paprasti testai taip pat greitai patvirtina pradinius įtarimus. Neurologai su pacientais atlieka paieškos ir perbraukimo testus, skaitymo, rašymo ir aritmetikos testus, piešimo pratimus (vizualinių tyrinėjimų mokymai). Į terapija, kasdienės situacijos yra mokomos atsižvelgiant į užleistą pusę. Su optokinetiniu modeliavimu terapija, pacientai turi laikytis simbolių, judančių užleistos pusės link.

Komplikacijos

Nepriežiūra jau yra komplikacija, kuri dažnai išsivysto po insulto. Tačiau kai yra nepriežiūra, tolesnių komplikacijų atsiranda tik dėl tipiško nukentėjusio asmens elgesio. Norėdami to išvengti, reikėtų intensyvios terapijos. Tačiau pats pacientas net nežino apie sutrikimą. Todėl jis iš pradžių nepatiria tiesioginių to padarinių būklė ir dažnai neleidžia terapijos. Tuo remiantis gali kilti įvairių komplikacijų. Kadangi pacientas nepaiso visų objektų, kurie vaizduojami dėl pažeisto smegenų pusrutulio, susidūrus su šiais daiktais, be kita ko, gali įvykti nelaimingų atsitikimų ir traumų. Be to, be slaugos pagalbos nukentėjęs asmuo dažnai nebegali pakankamai maitintis ar atlikti paprasčiausią asmens higienos veiklą. Sunkiais atvejais tai gali vadovauti į neprievalgis be pagalbos ir socialinė izoliacija, linkusi į aplaidumą. Tačiau maždaug 65 procentais visų atvejų nepriežiūra išnyksta per 15 mėnesių be jokių ypatingų komplikacijų, nepaisant gydymo trūkumo. Maždaug 35 proc. Nukentėjusiųjų išlieka aiškūs simptomai, kurie vėliau gali būti taikomi tik simptominiam gydymui. Tačiau būtina sąlyga terapijai yra ligos supratimas. Vis dėlto visiškai išgydyti nebeįmanoma.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Elgesio sutrikimus ar išvaizdą, kuris socialiai suvokiamas kaip nukrypstantis nuo normos, reikėtų aptarti su gydytoju. Jei kalbama apie ypatingą nukentėjusio žmogaus požiūrį į savo kūną, jam dažniausiai reikia pagalbos ir palaikymo. Dėmesio trūkumo sutrikimą, kūno schemos sutrikimą ir kompulsinį elgesį reikia aptarti su gydytoju. Kadangi apleistas asmuo neturi supratimo apie ligą, mažai tikėtina, kad reikia medicininio simptomų paaiškinimo. Todėl vizitas pas gydytoją dažnai nevyksta paties paciento iniciatyva. Todėl artimi giminaičiai, patikimi asmenys ir draugai turi padidintą pareigą rūpintis. Pastebėję pažeidimų, jie turėtų įgyti nukentėjusio asmens pasitikėjimą ir aptarti tolesnius veiksmus su gydytoju. Norint užtikrinti, kad jiems nepavyktų stengtis, pirmiausia jiems reikia pateikti pakankamai informacijos apie klinikinį vaizdą. Norėdami gauti išsamų paaiškinimą, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo pastebimai plauna ar atkreipia dėmesį į vieną kūno pusę labiau nei kitą, tai yra neatitikimo ženklas. Jei iš esmės suvokimo poslinkio ypatumus įvairiose kasdienio gyvenimo situacijose užregistruoja dalyvaujantys asmenys, reikėtų ieškoti pokalbio su nukentėjusiu asmeniu. Jei kvapai, garsai ar dirgikliai nesuvokiami, yra pagrindo nerimauti.

Gydymas ir terapija

Artimieji gali imtis tam tikrų veiksmų, kad palengvintų jų kasdienį gyvenimą. akiniai, puodeliai ir lėkštės dedamos ant stalo nedideliu kampu į apleistą pusę. Visa veikla nukreipta nukentėjusiam asmeniui per ribotą pusę, kad būtų mokomas tos pusės supratimas. Lova pastatyta taip, kad pacientas gulėtų sveika puse į sieną. Sąmoningas ir paciento elgesys yra būtinas, nes galimybė atkreipti dėmesį ir susikaupti yra ribota. Kasdienės situacijos, pokalbiai ir vizitai vargina. Todėl nurodomos pakartotinės pertraukėlės. Pernelyg didelė kritika ir nekantrumas yra neproduktyvūs ir sustiprina blokuojančią nuostatą. Mažas prietaisas, kurio dydis yra cigarečių pakelis, tarnauja kaip signalo generatorius. Reguliariai skamba signalas, o sergantysis turi išjungti prietaisą apleista puse. Vibratorius gali stimuliuoti raumenis ir padidinti jautrumą. Įvairūs pratimai treniruoja akis ir vadovas judesiai. Ženklo stimulai palengvina suvokimą, pavyzdžiui, spalvoti daiktų žymėjimai, šviesos signalai ar akustiniai dirgikliai. Jei yra supratimas apie ligą, nukentėjęs asmuo gali naudoti savaime veikiančią techniką, kad motyvuotų save sąmoningai suvokti savo apleistą pusę.

Perspektyva ir prognozė

Jei insultas yra nepriežiūros priežastis, pacientai turi nedelsdami kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą. Jei apsileidimas įvyksta vienas, nukentėję asmenys dažnai nesuvokia ligos be gydymo. Tai įrodo pacientai, nepastebintys ar nepaisantys aplinkos ir kūno pusės priešais smegenų pažeidimą. Prognozė blogėja, nes išlieka sutrikę šie jutimai: regos, klausos, lytėjimo ir uoslės. Rezultatas - sumažėjęs dėmesys išorinio pasaulio dirgikliams. Socialinis dalyvavimas trukdomas, nes į pokalbio partnerius nėra tinkamai žiūrima arba jie net neieškomi. Dėl sumažėjusio motorinės funkcijos suvokimo galūnių judesiai vyksta mažiau, todėl sumažėja raumenys ir bendrieji įgūdžiai. Pacientams sunku skaityti, tvarkytis, valgyti ir mankštintis - visos kasdienio gyvenimo sritys, kurios žymiai sumažina nepriklausomybę. Pagerėjimo perspektyva didėja taikant neuropsichologinę terapiją, nes tai padeda ugdyti supratimą apie ligas. Net ir gydant išlieka perspektyva, kad pacientams ir toliau reikės pagalbos kasdieniniame gyvenime. Tai ypač pasakytina apie judumo problemą ir reikalauja didesnio aplinkos dėmesio.

Prevencija

Klinikine prasme prevencijos nėra, nes insultai, smegenų kraujavimai, smegenų augliaiir kiti neurologiniai sutrikimai atsiranda netikėtai ir gali paliesti bet kurį žmogų, nepriklausomai nuo amžiaus ir gyvenimo aplinkybių. Tik sveikas gyvenimo būdas gali užkirsti kelią.

Požiūris

Paprastai nepriežiūra savaime išnyksta be gydymo. Todėl tolesni tyrimai nėra privalomi. Daugeliu atvejų jie vis dėlto yra patartini, nes gydymą gali palaikyti įvairios medicinos priemonės priemonės. Rekomenduojama reguliariai kreiptis į neurologą ar bent jau pas šeimos gydytoją. Tai ypač reikalinga, jei nepriežiūra buvo sukelta insulto. Be to, yra įvairių pasirenkamų papildomų priežiūros priemonių priemonės kad gali pagreitinti gijimą. Pavyzdžiui, vibracijos terapija kaklas apleidimui dažnai naudojami raumenys, optokinetinė stimuliacija ar regėjimo tyrinėjimo treniruotės. Be to, nepriežiūros padarinius galima pagerinti dėvint vadinamąją prizmę akiniai. Tačiau konkretus terapinis priemonės stebėjimas priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Be to, yra daugybė priemonių, kurias nukentėjęs asmuo gali integruoti į savo kasdienį gyvenimą. Pavyzdžiui, patartina apleistą pusę sąmoningai įtraukti į valgymą, gėrimą, šukavimą ir apsirengimą. Papildomai, vadovas ir akių judesius galima specialiai treniruoti. Be to, žmonėms, kurie apsileido, keletą mėnesių reikia ypatingai rūpintis kelių eismu. Iš pradžių reikėtų vengti vairavimo. Atsargumo reikia ir kaip pėsčiajam. Idealiu atveju pacientus turėtų lydėti artimieji.

Ką galite padaryti patys

Norint palaipsniui mažinti nepriežiūrą, svarbu atgauti supratimą apie apleistą kūno pusę ar kambario pusę. Jei įmanoma, tai padeda pastatyti lovą taip, kad nukentėjusioji pusė būtų nukreipta į kambarį. Todėl daugiau dirgiklių ateina iš apleistos pusės. Kadangi apsileidimo natūraliai pats pacientas nepastebi, aplinkiniai turi apie tai ne kartą informuoti. Laikui bėgant jis sužino, kad jis turi ieškoti daiktų ir triukšmo šaltinių iš abiejų pusių. Jei viena kūno pusė nėra suvokiama arba nepakankamai suvokiama, tai gali padėti atkreipti ypatingą dėmesį į šią pusę. Čia pažeista ranka ir koja yra tvirtai kremuotas arba masažuojamas link širdis su masažas teptuku. Nepastebėta pusė turėtų būti kuo dažniau įtraukiama į kasdienę veiklą, kad ji vėl būtų užregistruota smegenyse kaip susijusi kūno sritis. Valgant abi rankos visada turi būti prie stalo, net jei ką nors daro tik sveika ranka. Nukentėjęs asmuo turi pažeistą ranką laikyti net su sveika ant kūno. Tokiu būdu jis aktyviai saugo jį nuo įstrigimo ar pasisukimo judant ar gulint.