Netiesioginė akių trauma yra tinklainės pažeidimas ar sužalojimas, kuris neatsirado tiesiogiai. Galimos tokios traumos priežastys yra riebalų embolijos ar veido kaukolė lūžiai.
Kas yra netiesioginė akių trauma?
Esant netiesioginei akių traumai, pažeidžiama tinklainė. Tačiau ši žala neatsirado dėl tiesioginės traumos. Taigi iki simptomų atsiradimo orbitoje nebuvo jokios tiesioginės jėgos. Netiesioginę akių traumą dažniausiai sukelia kraujotakos sutrikimai, atsirandantys dėl kitų kūno vietų traumos. Traumos simptomai gali pasireikšti iškart arba pavėlavus kelias dienas. Terapija paprastai yra konservatyvus. Daugeliu atvejų atsiradusi žala regresuoja. Tačiau šis regresijos procesas gali užtrukti kelias savaites. Kai kuriems pacientams regėjimo sutrikimai ar regėjimo lauko praradimas išlieka visam laikui.
Priežastys
Netiesioginė akių trauma vadinama netiesiogine, nes ji įvyksta be tiesioginės jėgos akies lizdui (orbitai). Trauma atsiranda tolimesnio smurtinio smūgio pagrindu. Atitinkamai priežastis yra sužalojimai, kurie gali būti net arti akies. Šie sužalojimai įvairiais būdais paveikia ir pažeidžia tinklainę. Tiksli netiesioginės akies traumos patogenezė gali būti labai įvairi. Lūžis ilgo kaulo gali sužaloti riebalinius čiulpus. Tai gali išleisti iš smegenų riebalų lašelius ir išplauti juos į kraujas. Šis procesas taip pat žinomas kaip riebalai embolija. Riebalų dalelės per kraują gabenamos toliau ir nusėda organizme. Dažniausiai riebalų dalelės patenka į plaučius, kur jos sukelia riebalus embolija. Tačiau, atsižvelgiant į jų dydį, jie gali praeiti per plaučius laivai ir įstringa tik mažiausiuose tinklainės induose. Ten jie deponuoja ir sukelia embolija. Maži tinklainės kapiliarai yra užblokuoti. The kraujas todėl nebegali cirkuliuoti, o audinys už okliuzija nebeteikiamas deguonis ir maistinių medžiagų. Dėl to jis miršta. Kita netiesioginės akių traumos priežastis yra dėžė (krūtinės ląstos). Kai atsiranda embolija, padidėja slėgis dėžė. Šis slėgio padidėjimas taip pat veikia laivai. Slėgis keliauja banga per visą laivai kūno. Kai jis pasiekia mažus akies indus, gali atsirasti plyšimas ar spazmas. Rezultatas yra ūmus tinklainės nepakankamas tiekimas. Šis trūkumas yra nepakankamas kraujas srautas vadinamas išemija. Automobilių avarijos taip pat gali sukelti netiesioginę akių traumą. Visų pirma, dėžė suspaudus saugos diržą, gali pakenkti akiai. Ypatinga netiesioginės akių traumos forma yra retinopatija aukštyje. Esant dideliam skysčių netekimui arba esant labai dideliam aukščiui, hematokritas ir hemoglobinas koncentracija kraujyje yra padidėjusi. Šių dviejų kraujo komponentų pakilimas padidina kraujo klampumą ir leidžia užblokuoti mažus indus, tokius kaip tinklainės indai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Netiesioginė akių trauma gali sukelti daugybę simptomų ir nusiskundimų. Pirmieji traumos požymiai paprastai pasireiškia tik praėjus kelioms dienoms po sukėlėjo. Paprastai lengvi ar vidutinio sunkumo regėjimo sutrikimai pasireiškia po trijų ar penkių dienų ir tampa sunkesni kitomis dienomis. Nukentėję asmenys dažnai praranda regėjimo aštrumą. Tai sutrikimas, dėl kurio regėjimo aštrumas būna standus. Todėl akis nebegali prisitaikyti prie skirtingų regėjimo situacijų, o tai lemia reikšmingus kasdienio gyvenimo apribojimus. Jei netiesioginė akių trauma gydoma anksti, dažnai galima išvengti regėjimo praradimo. Tačiau dažniausiai pasitaiko, pavyzdžiui, tolesnių akių nusiskundimų skausmas ar diskomfortas. Kraštutiniais atvejais užpildykite aklumas atsiranda. Regos sutrikimai yra negrįžtami ir dažnai būna prieš psichinius nusiskundimus. Jaunimas dažnai kenčia nuo psichologinių sutrikimų dėl netiesioginės akių traumos, kuri gali išsivystyti iki visiško Depresija laikui bėgant. Išoriniai traumos požymiai yra matomi sužalojimai, mėlynės ar odos pokyčiai, atsižvelgiant į netiesioginės akių traumos priežastį ir mastą.
Ligos diagnozė ir eiga
Regėjimo sutrikimų atveju pirmiausia reikia pateikti išsamią istoriją. Visų pirma, istorijoje turėtų būti paminėtos avarijos ar sužalojimai, įvykę tik prieš kurį laiką. Jei įtariama netiesioginė akių trauma, atliekama dugno diagnostika. Tai apima užpakalinė dalis oftalmoskopu. Didinamojo stiklo pagalba gydantis gydytojas peržiūri mokinys į akies vidų. Tuo pačiu metu akis apšviečiama šviesos šaltiniu. Per oftalmoskopijakraujavimas tinklainėje tampa matomas. Tipiškas tyrimo rezultatas yra vadinamieji vatos židiniai. Tai yra į vatą panašūs šešėliai tinklainės srityje. Tai yra baltos arba gelsvos spalvos. Šiuos vatos židinius sukelia nervų skaidulų patinimas tinklainės pluoštiniame sluoksnyje (stratum neurofibrarum). Jie atsiranda dėl to, kad išemija taip pat pažeidžia neuroaaksonų transportą.
Komplikacijos
Su šia trauma gali pasireikšti įvairūs simptomai ar komplikacijos. Paprastai tai priklauso nuo traumos priežasties, todėl negalima numatyti apibrėžtos ligos eigos. Tačiau daugeliu atvejų tai sukelia akių nusiskundimus. Pacientai dažniausiai kenčia nuo regėjimo sutrikimų ar skausmas akyje. Blogiausiu atveju nukentėjusieji kenčia visiškai aklumas, kurio nebegalima gydyti, todėl jis yra negrįžtamas. Daugeliu atvejų aštrus regėjimas pacientui nebegalimas. Taip pat atsiranda šydo regėjimas arba vadinamieji dvigubi vaizdai. Nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę ši trauma žymiai pablogina. Ypač kenčia jaunimas Depresija ar kitų psichologinių sutrikimų dėl regėjimo nusiskundimų. Tačiau gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja dėl šios traumos. Neretai trauma sukelia tolesnį veido deficitą, kuris gali apsunkinti nukentėjusio žmogaus kasdienį gyvenimą. Pats gydymas to nedaro vadovauti iki tolesnių komplikacijų. Tačiau didžioji žalos dalis negali būti atkurta, todėl pacientas gali būti priklausomas nuo regėjimo AIDS.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei yra kraujotakos sutrikimo požymių, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra srities sutrikimų vadovas, yra pagrindo nerimauti. Kai tik sutrinka regėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. galvos skausmasarba išsivysto akispūdžio pojūtis. Regėjimo aštrumo pokyčiai, mirgėjimas prieš akį, aštraus regėjimo problemos ar regėjimo požymiai nuovargis reikia ištirti ir gydyti. Jei pokyčiai įvyksta iškart po to, kai akis patiria smurtą, rekomenduojama kuo skubiau pasitikrinti. Po nelaimingo atsitikimo ar smurto akto gydytojas reikalingas, kai tik atsiranda stiprus poveikis akies ar veido sričiai. Akies spalvos pasikeitimą, akies kraujavimą ar akiduobės deformaciją turėtų ištirti specialistas. Jei nesėkmės veido raumenys or nervai vystytis, reikia apsilankyti pas gydytoją. Norint kuo labiau sumažinti ilgalaikį regėjimo ar kraujagyslių pažeidimą, patartina nedelsiant po pažeidimo kreiptis į gydytoją arba kreiptis į ligoninę. Jei akies išskyros yra neįprastos, tai yra organizmo įspėjamasis ženklas apie esamas traumas ir pažeidimus. Jei krūtinėje jaučiamas spaudimas, kyla problemų kvėpavimas ar bendras negalavimas, reikalingas ir gydytojas. Jei yra nerimas, skausmas or plaučių problemų, reikia kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Paprastai pamatai dugno srityje savaime išsisprendžia per keturias – šešias savaites. Kai kuriais atvejais regėjimo praradimas ar regėjimo lauko praradimas išlieka. Jei regėjimo sutrikimai išlieka, terapija su aukštudozė galima bandyti vartoti steroidus ar prostaglandinų inhibitorius. Esant retinopatijai aukštyje, normalizuojama hemoglobinas ir hematokritas lygis yra pagrindinis tikslas. Šiuo tikslu pacientams skiriami izovoleminiai hemodiliucijos. The narkotikai pentoksifilinas taip pat griebiamasi siekio.
Perspektyva ir prognozė
Netiesioginės akių traumos tikimybė padidėja nelaimingo atsitikimo metu, susijusiame su krūtinės ląstos sužalojimu, lūžis ilgo vamzdinio kaulo arba dėl tokių įvykių sukeltą riebalų emboliją. Tokiais atvejais reikia atsižvelgti į netiesioginę tinklainės traumą esant tolesniems regėjimo sutrikimams. Gydymas turi būti nukreiptas į tai, kad akiai nebebūtų daroma žala. Tikimybė, kad tai yra gana gera. Kadangi netiesioginė akių trauma nėra susijusi su tiesioginiu poveikiu akių aplinkai, susijusi tinklainės žala dažnai atsiranda vėluojant dėl sukėlėjo, kuris iš tikrųjų buvo veiksmingas kitur. Dėl šio įvykio sukeliančių priežasčių pirmiausia reikia gydyti. Tačiau netiesioginės akių traumos prognozė yra gana gera, nes gautas pasekmes galima lengvai gydyti konservatyviai terapija. Netiesioginę akių traumą kartais gali sukelti sukėlėjai, taip nutolę nuo akies, kad pirmiausia reikia užmegzti ryšį. Daugeliu atvejų netiesioginės akių traumos pasekmės gali išnykti per kelias savaites. Tik dalyje nukentėjusių asmenų lieka nuolatiniai akių pažeidimai. Tai gali likti, pavyzdžiui, kaip regėjimo lauko defektai ar regėjimo sutrikimai. Ar juos vis dar galima pagerinti vartojant vaistus, ar bent jau jų poveikį sumažinti, reikia nuspręsti kiekvienu atveju atskirai.
Prevencija
Didelio aukščio retinopatijos galima išvengti gerai pasiruošus buvimui dideliame aukštyje. Reikėtų laikytis tinkamų pakilimo ir nusileidimo etapų. Tai užtikrins, kad kūnas galės prisitaikyti prie skirtingų oro sąlygų. Normalios netiesioginės akies traumos formos sunku išvengti. Tačiau jei po avarijos atsiranda regėjimo sutrikimų, oftalmologas reikia kuo skubiau kreiptis.
Požiūris
Netiesioginė akių trauma reikalauja savalaikio gydymo ir tikslingos tolesnės priežiūros. Tai, be kita ko, apima prevenciją. Pavyzdžiui, priklausomai nuo situacijos, asmenys gali tinkamai pasirengti pasiruošti didesniam aukščiui. Tokiu būdu jie sumažina retinopatijos aukštyje riziką. Sumažinti kilimo ir nusileidimo tempą taip pat naudinga pripratinant kūną. Tačiau klasikinės ligos formos profilaktikai yra nedaug variantų. Nelaimingo atsitikimo atveju nukentėjusieji turėtų nedelsdami kreiptis į oftalmologas regos sutrikimų atveju. Normalios regos funkcijos sutrikimas daro pacientams ypač nerimą keliantį poveikį. Nepaisant to, jie turėtų išlikti kuo ramesni ir nepanikuoti. Stresas gali turėti neigiamų pasekmių būklė ir pabloginti sveikimo galimybes. Štai kodėl nukentėjusiems žmonėms būtina pailsėti. Namuose ar pažįstamoje aplinkoje jie gali išvengti didelių sunkumų. Tai taip pat reiškia didesnę akių apsaugą nuo išorinio poveikio. Reikėtų vengti tiesioginių saulės spindulių, stipraus vėjo ir didelių temperatūros svyravimų, taip pat reikėtų ilgai žiūrėti į kompiuterio ekraną. Nukentėjusieji taip pat turėtų vengti kontakto su kosmetika ir net vanduo kad būtų išvengta dirginimo.
Ką galite padaryti patys
Netiesioginė akių trauma paprastai būna sutrikusi įprastos regos funkcijos, todėl nukenčiančius žmones labai jaudina. Nepaisant to, svarbu išlikti ramiam ir vengti stresas jei įmanoma, nes tai gali turėti neigiamos įtakos sveikatai taip pat atsigavimo perspektyvas. Geriausiu atveju pacientai leidžia sau pakankamai pailsėti ir praleidžia daug laiko namuose ar pažįstamoje aplinkoje, kad išvengtų sunkumų. Ypač svarbu apsaugoti akis nuo stipraus išorinio poveikio, pvz., Vėjo, saulės šviesos, šaltas ir šiluma. Be to, nepatartina kiekvieną dieną valandų valandas praleisti prie įvairių ekranų, nes tai akims kainuoja nemažai pastangų. Susisiekti su vanduo ir kosmetika taip pat reikėtų vengti, kad nesusidarytų akių dirginimas ir liga regresuotų. Šiame kontekste taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į kruopščią higieną sergančios akies srityje, nes užteršimas kartais turi rimtų pasekmių tolesnei ligos eigai. Todėl pacientams, turintiems netiesioginę akių traumą, reikia kantrybės. Tam tikrais atvejais patartina kreiptis pagalbos į kitus, kad būtų išvengta klaidų ar nelaimingų atsitikimų, kuriuos sukelia regėjimo sutrikimas.
