Neuralginė peties amiotrofija: priežastys, simptomai ir gydymas

Neuralginė peties amiotrofija (neuritis brachialis arba klebonijos-Turnerio sindromas) yra retas neurologinis sutrikimas. Pirmą kartą paminėta 1940 m. Ligą sukelia ūminis uždegimasbrachialinis rezginys. To raidos priežastis uždegimas dar nerasta.

Kas yra neuralginė peties amiotrofija?

Vakcinacijos, virusinės infekcijos, operacijos, sužeidimai ar energingi pratimai paprastai vyksta prieš būklė. Tačiau daugumai pacientų jokios apčiuopiamos priežasties rasti negalima. Neuralginės peties amiotrofijos požymiai yra sunkūs skausmas pečių ir rankų raumenyse, kurie gali baigtis paralyžiumi. Šie simptomai turi panašumų su gimdos kaklelio disko išvaržomis. Atitinkamas testavimas gali paneigti a diferencinė diagnostika. Neuralginė peties amiotrofija vyrauja vyrams ir dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 60 metų. Tai retai yra paveldima ir šiuo atveju paprastai prasideda pirmoje ar antroje gyvenimo dekadoje. Apskaičiuota, kad dažnis yra 1.64 100,000 XNUMX žmonių per metus. Dauguma atvejų yra susijusi su dešine ranka, nors ji gali pasireikšti vienodai abiejose pusėse.

Priežastys

Neuralginės peties amiotrofijos priežastis nežinoma. Tačiau ryšys su Coxsackie virusu ir citomegalo virusas buvo rastas. Be to, skiepai, fizinis krūvis ir heroinas įtariama, kad priklausomybė skatina ligos vystymąsi. Dėl minėtų veiksnių uždegimas apvalkalų brachialinis rezginys atsiranda. Tai sukelia netinkamą impulsų perdavimą, o tai savo ruožtu sukelia sunkų impulsą skausmas ir paralyžius. Pažeidžiamas nervas. Todėl raumenų skaidulos nebegali būti tinkamai valdomos ir tampa siauresnės. Jei uždegimas atslūgsta, apvalkalai vėl susidaro. Jų regeneracija yra ilgas procesas, kuris gali užtrukti iki metų. Taip yra dėl lėto pažeistų nervų komponentų atsinaujinimo. Kiti mokslininkai mano, kad cirkuliuojantys imuniniai kompleksai yra rezginio pažeidimo priežastis. Tai yra baltymų junginiai, randami kraujas. Genetiniai variantai yra reti, nors juos reikėtų apsvarstyti tiriant.

Simptomai, skundai ir požymiai

Neuralginė peties amiotrofija prasideda sunkia skausmas žasto ir pečių srityje. Daugeliui sergančiųjų tai sunku toleruoti ir tai tęsiasi nuo kelių dienų iki savaičių. Tai skausmas, kuris vienodai pasireiškia judant ir ramybės būsenoje. Jam atslūgus, pažeista ranka tampa silpna. Rezultatas yra lengvas peties ir žasto raumenų paralyžius. Tačiau šie gali vadovauti užbaigti rankos rezginio parezę (paralyžius). Dėl uždegimo pacientui sunku ar neįmanoma pakelti uždegusią ranką. Pažeidžiami raumenys yra deltinis (deltinis raumuo), supraspinatus (viršutinis spinae raumuo), infraspinatus (apatinis nugaros raumuo), priekinis serratus (priekinis pjūklo raumuo) ir trapecinis raumuo (trapecinis raumuo). Gimdos kaklelio rezginys paprastai neturi įtakos uždegimui. Uždegimas diafragma, dvigalvio žasto raumenys (bicepsas), individualus nervai o nervų šakos pasitaiko retai. Sensoriniai rankos ir plaštakos sutrikimai taip pat pastebimi keliems pacientams. Daugeliu atvejų galima pastebėti denervuotų raumenų atrofiją (audinių praradimą). A mentė alata kad išsikiša judesių metu, būdinga neuralginei peties amiotrofijai.

Ligos diagnozė ir eiga

Pirmiausia gydytojas atliks anamnezę ir neurologinius tyrimus. Kraujas šiame klinikiniame vaizde testai yra netipiški. Tačiau pakilęs antikūnai į Coxsackie virusą galima aptikti kraujas. Teigiamas radinys gali rodyti neuralginę peties amiotrofiją. Nervas vanduo tyrimai naudojami norint nustatyti galimą bendro baltymo kiekio padidėjimą. Jei nervų skysčio tyrimas yra teigiamas, tai gali atspindėti ląstelių pažeidimą arba uždegiminių ląstelių padidėjimą. Kadangi neuralginės peties amiotrofijos simptomai yra panašūs į gimdos kaklelio simptomus nervų šaknis dirginimas (dėl disko išvaržos ar nusidėvėjimo), kartais pasitaiko klaidinga diagnozė. Šiuo atveju elektromiografinis tyrimas gali vadovauti iki tam tikros išvados. Taikant šį metodą, raumenų aktyvumas matuojamas naudojant koncentrinius adatinius elektrodus. Jei vis dar kyla abejonių, a magnetinio rezonanso tomografija (MRT) tyrimas yra naudingas nustatant gimdos kaklelio disko išvaržą ir kaklo stuburo nusidėvėjimą.

Komplikacijos

Cica 25 procentais visų atvejų neuralginė peties amiotrofija neužgyja iki galo. Tada peties sąnarys lieka visam laikui paralyžiuotas. Gijimo procesas priklauso nuo ligos vystymosi per pirmuosius du mėnesius. Tačiau net jei gijimo procesas yra idealus, paprastai prireikia dvejų metų, kad jis taptų be simptomų. Neuralginėje peties amiotrofijoje kapsulinis susitraukimas įvyksta peties sąnarys. Dėl to gali atsirasti komplikacijų, kurios iš pradžių pasireiškia paralyžiumi. Jei Rotatorio manžetė yra paralyžiuotas, tada yra nuolatinė dislokacijos ar subluksacijos rizika. Prabanga reiškia visišką peties sąnarys, o subluksacija reiškia neišsamią dislokaciją. Siekiant sumažinti išnirimo riziką, ant peties sąnario reikia uždėti tvarstį. Kapsulinį susitraukimą galima sumažinti pasyviu pečių judesiu. Tačiau net ir tada nėra gijimo be komplikacijų garantijos. Kol kas nėra tinkamos gydymo koncepcijos būklė, todėl pacientui reikia daug kantrybės. Be to skausmo malšintuvai, kortizono yra dažnai naudojamas. Tačiau tai terapija yra prieštaringas, nes nuolatinis kortizono gydymas dažniausiai sukelia sunkų šalutinį poveikį. Pilnas a. Vaizdas Kušingo sindromas gali vystytis. Be trumpinio nutukimas pilnaties veidu ir vanduo sulaikymas kūne, tada taip pat vyksta psichologiniai pokyčiai. Tačiau psichologinių problemų gali kilti ir be gydymo vaistais, nes gijimo procesas trunka taip ilgai.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Skausmas petyje arba viršutinė ranka yra pirmasis būdingas neuralginės peties amiotrofijos bruožas. Jei jie neatsiranda dėl per didelio kūno naudojimo, juos reikia toliau stebėti. Jei skausmas sustiprėja arba nesiliauja kelias dienas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Vaistus nuo nuskausminimo vartoti galima tik pasitarus su gydytoju. Priešingu atveju gali atsirasti tolesnių neatitikimų. Jei yra miego sutrikimų, vidinio neramumo ar sumažėja bendras atsparumas, reikia gydytojo. Jei nebegalima vykdyti kasdienių įsipareigojimų arba nebegalima vykdyti įprastos sportinės veiklos, patariama pasikonsultuoti su gydytoju. Jei yra paralyžiaus požymių, raumenų ir kaulų sistemos apribojimų ir blogos viršutinės kūno laikysenos, nukentėjusiam asmeniui reikia medicininės pagalbos. Diskomfortas sukant judesius ar pakeliant ranką yra neįprastas ir turi būti pristatytas gydytojui. Norint išvengti tolesnio organizmo pažeidimo ar nuolatinio pažeidimo, būtina paaiškinti priežastį. Jautrumo sutrikimai, tirpimas oda ar padidėjusį jautrumą slėgiui, taip pat liečiant pažeistas kūno vietas, turėtų ištirti gydytojas. Jei bendra gyvenimo kokybė blogėja, arba jei elgesio sutrikimai ar nuotaikos svyravimai atsirasti dėl simptomų, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Gydymas paprastai prasideda naudojant vadinamąjį opioidai. Tai centrinio veikimo priemonės, mažinančios skausmą. Gavęs diagnozę, pagrobimas padėtis skatina atsistatymą. Šioje padėtyje ranka pakelta nuo kūno. Tokiu būdu prasideda peties sustingimas sąnario kapsulė (tiksliau, Rotatorio manžetė) galima atsverti. Priešingu atveju tai sukelia peties sąnario prabangą (išnirimą) arba subluksaciją (išnirimą). Tvarstis tampa neišvengiamas. Daugumai pacientų (75 proc.) Visiškas gijimas įvyksta per dvejus metus nuo ligos pradžios būklė. Kantrybė yra būtina. Fizioterapija yra reikalingas judumui palaikyti ir stiprumas rankos ir peties sąnario. Tai pasiekia gerų rezultatų pacientams, sergantiems neuralgine peties amiotrofija. Kadangi pažeistų raumenų uždegimas turi būti sustabdytas, kortizono yra dažnai naudojamas. Šio ir daugelio kitų sąlygų atveju šio vaisto vartojimas yra prieštaringas. Reguliariai vartojamas kortizonas gali sukelti psichologinius pokyčius. Be to, tai gali sukelti skrandis kraujavimas, raumenų išsekimas ir kiti simptomai bei ligos. Kita vertus, poilsis ir švitinimas raudona šviesa neturi šalutinio poveikio. Šie priemonės rekomenduoja gydytojai ir kineziterapeutai.

Perspektyva ir prognozė

Prognozė gera neuralginei peties amiotrofijai. Tačiau eiga yra labai užsitęsusi, ir paralyžius regresuoja tik palaipsniui per kelerius metus. Taigi apie pusė nukentėjusiųjų ilgą laiką skundžiasi skausmu rankos srityje. 80–90 procentų nukentėjusiųjų liga beveik visiškai išgydoma per dvejus metus. Nors nedideli liekamieji simptomai gali išlikti, bendros kūno funkcijos paprastai būna normalios ir nepablogina gyvenimo kokybės. Visiško paralyžiaus simptomų regresijos tikimybė lemiamai priklauso nuo gijimo proceso pirmaisiais gydymo mėnesiais. Jei nėra pagerėjimo, negalima atmesti būsimo paralyžiaus. Šiuo atveju fizioterapiniai pratimai, taip pat tiksliniai judesio pratimai esant žemam stresas yra ypač svarbūs prognozei. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai raumenys stiprumas liga visam laikui sumažina. Kai kuriais atvejais tam tikras judesių sekas reikia išmokti iš naujo, kad būtų užtikrinta tinkama stiprumas ginklų vystymas. Retais atvejais (mažiau nei 10 proc.) Taip pat gali pasikartoti - vėl atsirasti paralyžius.

Prevencija

Šiuo metu apie juos nėra žinoma priemonės profilaktikai.

Sekti

Nepaisant klinikinio vaizdo nustatytų apribojimų, nukentėję asmenys turėtų skirti daug dėmesio tolesnei priežiūrai. Protinga skausmo valdymas kartu su reabilitacija terapija sudaryti geriausias sąlygas kuo geresniam raumenų ir kaulų sistemos atsistatymui. Apsilankymai pas kineziterapeutą padeda sergantiesiems išmokti susidoroti su ligos simptomais. Per didelis peties apkrovimas /kaklas Reikėtų vengti ploto, pavyzdžiui, sunkaus kėlimo ir ilgalaikio monotoniško rankų veikimo. Tiksliniai ir kontroliuojami pratimai, kurių išmokstama fizioterapija ir taip pat namuose, yra optimalus papildyti. Jei ranka ir petys ilgą laiką nepatiria jokio judesio, yra paralyžiaus ir raumenų praradimo rizika. Aktyvus ir pasyvus fizioterapija gali būti naudojami tam neutralizuoti. Pacientai turėtų sąmoningai klausytis patys tolesnio gydymo metu ir su lydinčiu gydytoju bei kineziterapeutu paaiškina, kas pažada pažeistą vietą. Nors kai kurie pacientai nori šaltas terapija, kiti teikia pirmenybę vietiniam šilumos naudojimui ir radiaciniam gydymui. Taip pat palaikymas yra pokyčiai dieta vartojant mažai rūgščių ir mažai riebalų turinčius maisto produktus, taip pat susilaikius alkoholis ir narkotikai. Kantrybė yra didžiausias iššūkis kenčiantiems nuo neuralginės peties amiotrofijos, kuri blogiausiais atvejais gali trukti iki dvejų metų. Kuo labiau koordinuoti kasdieniai, bet ne per daug pratimai judesiui atkurti, tuo sėkmingiau sekama.

Štai ką galite padaryti patys

Kenčiantys neuralginės peties amiotrofijos, turėtų atidžiai stebėti savo kūno signalus. Reikėtų vengti stresinių situacijų ar pernelyg didelio krūvio. Jei yra uždegiminė liga, ją visada reikia išgydyti. Nukentėjęs asmuo kenkia sau, jei prieš visišką pasveikimą jis per daug apkrauna savo kūną. Norint, kad organizmo uždegimai geriau išgytų, stabilus imuninė sistema yra reikalinga. Tai gali palaikyti sveikas gyvenimo būdas ir subalansuotas dieta. Kenksmingų medžiagų, tokių kaip nikotinas ir alkoholis reikėtų susilaikyti. Maistas turėtų būti turtingas vitaminai. Dienos kalorijų poreikis turi būti nustatomas atsižvelgiant į esamą svorį. Esamas antsvoris turėtų būti kiek įmanoma sumažintas, nes tai papildomai apkrauna raumenis, kaulai ir Sausgyslės. Ligą lydi stiprus skausmas pečių ar rankos srityje. Tačiau pacientas neturėtų vartoti skausmo malšintuvai savo atsakomybe. Atvirkščiai, poilsis technika ar protinis lavinimas padeda palaikyti protą. Tokiu būdu galima paveikti skausmo pojūtį. Be to, reikėtų vengti neteisingos laikysenos ar vienpusio kūno įtempimo. Tai sukelia naujus skundus ir vadovauti į bendrą gerovės pablogėjimą. Jei atsiranda nuolatinis peties paralyžius, nukentėjęs asmuo turėtų ieškoti emocinės paramos. Priešingu atveju padidėja psichologinių pasekmių rizika.