Neuroblastoma: vaistų terapija

Terapinis tikslas

Išgydyti arba pagerinti prognozę

Terapijos rekomendacijos

  • Pirminis arba neoadjuvantas chemoterapija (NACT; prieš operaciją) skiriama iš pradžių neveikiančių navikų citoredukcijai (naviko dydžio sumažėjimui).
  • Adjuvantas (palaikomasis) chemoterapija vartojamas, kai rizika yra vidutinė (chirurginė operacija su chemoterapija) arba kai auglio nepavyko pašalinti vien operacijos būdu.
  • Vėlesnę standartinę terapiją sudaro kamieninių ląstelių terapija (po mieloabliacinio gydymo), po kurios seka minimalios liekamosios ligos gydymas izotretinoinu:

Čia nepateikiama išsami informacija apie veikliąsias medžiagas ir dozes, nes terapija režimai yra nuolat keičiami.

Kitos pastabos

  • Pacientai, turintys didelės rizikos variantą neuroblastoma (12 mėnesių ir vyresni) gali būti gydomi imuniniais antikūnais dinutuksimabas (FDA, 2015). Šis antikūnas atpažįsta antigeną GD2, kuris yra ant paviršiaus neuroblastoma ląstelės. Indikacija: pirmosios eilės terapija arba nesant atsako į kitas gydymo formas, ir pasikartojimai, nepaisant intensyvių radiacijos ir chemoterapijos ciklų.
  • Klinikinio tyrimo metu buvo galima įrodyti, kad antikūnas dinutuksimabas vienas veikia taip pat gerai, kaip ir jų derinys antikūnai ir interleukinas-2, kuris turi ryškų šalutinį poveikį.
  • Aukštasdozė terapija su busulfanas/melfalano palyginti su karboplatina/etopozidas/melfalano pagerėjo išgyvenamumas be įvykių be įvykių (3 ir 50%; p = 38) 0.0005 metus neuroblastoma (1-20 metų amžiaus) po to, kai anksčiau buvo tinkamai reaguota į indukcinę terapiją. Terapija taip pat sukėlė mažiau rimtų nepageidaujamų reiškinių nei karboplatina/etopozidas/melfalano. Po indukcinės terapijos pacientai gavo kamieninių ląstelių transplantacija po to atliekama vietinė švitinimo ir palaikomoji terapija.