Terapinis tikslas
Išgydyti arba pagerinti prognozę
Terapijos rekomendacijos
- Pirminis arba neoadjuvantas chemoterapija (NACT; prieš operaciją) skiriama iš pradžių neveikiančių navikų citoredukcijai (naviko dydžio sumažėjimui).
- Adjuvantas (palaikomasis) chemoterapija vartojamas, kai rizika yra vidutinė (chirurginė operacija su chemoterapija) arba kai auglio nepavyko pašalinti vien operacijos būdu.
- Vėlesnę standartinę terapiją sudaro kamieninių ląstelių terapija (po mieloabliacinio gydymo), po kurios seka minimalios liekamosios ligos gydymas izotretinoinu:
- Aukštasdozė chemoterapija su autologais kamieninių ląstelių transplantacija: naudojama, kai organizme lieka piktybinių (piktybinių) ląstelių, nepaisant chemoterapijos arba kai galima nustatyti molekulinius genetinius nepalankius žymenis. Prieš tai terapija yra pradėtas, kamieninės ląstelės paimamos iš paciento, nes kaulų čiulpai Depresija (kaulų čiulpai yra pažeistas) atsiranda kaip šalutinis dideliodozė chemoterapija. Po terapija, jie grąžinami pacientui (= autologiniai kamieninių ląstelių transplantacija).
Čia nepateikiama išsami informacija apie veikliąsias medžiagas ir dozes, nes terapija režimai yra nuolat keičiami.
Kitos pastabos
- Pacientai, turintys didelės rizikos variantą neuroblastoma (12 mėnesių ir vyresni) gali būti gydomi imuniniais antikūnais dinutuksimabas (FDA, 2015). Šis antikūnas atpažįsta antigeną GD2, kuris yra ant paviršiaus neuroblastoma ląstelės. Indikacija: pirmosios eilės terapija arba nesant atsako į kitas gydymo formas, ir pasikartojimai, nepaisant intensyvių radiacijos ir chemoterapijos ciklų.
- Klinikinio tyrimo metu buvo galima įrodyti, kad antikūnas dinutuksimabas vienas veikia taip pat gerai, kaip ir jų derinys antikūnai ir interleukinas-2, kuris turi ryškų šalutinį poveikį.
- Aukštasdozė terapija su busulfanas/melfalano palyginti su karboplatina/etopozidas/melfalano pagerėjo išgyvenamumas be įvykių be įvykių (3 ir 50%; p = 38) 0.0005 metus neuroblastoma (1-20 metų amžiaus) po to, kai anksčiau buvo tinkamai reaguota į indukcinę terapiją. Terapija taip pat sukėlė mažiau rimtų nepageidaujamų reiškinių nei karboplatina/etopozidas/melfalano. Po indukcinės terapijos pacientai gavo kamieninių ląstelių transplantacija po to atliekama vietinė švitinimo ir palaikomoji terapija.