Vokietijoje neurochirurgija priskiriama medicinos šakai, gydančiai centrinės ar periferinės ligos nervų sistema atliekant chirurginę intervenciją. Skirtingai nuo techninio pavadinimo, ši medicinos disciplina nepriskiriama chirurgijai ar neurologijai.
Kas yra neurochirurgija?
Neurochirurgija naudojama traumoms, apsigimimams ir centrinės dalies ligoms aptikti ir chirurgiškai gydyti nervų sistema ir jo apvalkalai, taip pat autonominė ir periferinė nervų sistemos. Neurochirurgija yra nepriklausoma medicinos disciplina ir pagal apibrėžimą apima traumų, apsigimimų ir centrinės širdies ligų aptikimą ir chirurginį gydymą. nervų sistema ir jo apvalkalai, taip pat autonominė ir periferinė nervų sistemos. Tai taip pat apima būtinus išankstinius tyrimus, konservatyvias gydymo procedūras ir reabilitaciją, kuri seka po operacijos. Vokietijoje neurochirurgas mokosi šešerius metus, kad taptų specialistu. Asmuo, turintis teisę į tolesnį mokymą, 48 mėnesius praleidžia stacionarinėje pacientų priežiūroje ir šešis mėnesius intensyvioje neurochirurginių pacientų slaugoje. Iki dvylikos mėnesių chirurgijos, neuropatologijos, neurologijos ar neuroradiologijos darbo arba 6 mėnesių anatomijos, anesteziologijos, otolaringologijos, oftalmologijos, pediatrijos ir paauglių medicinos arba burnos ir žandikaulių chirurgija yra įskaitingi link rezidentūros.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Smegenys procedūros apima chirurginį navikų pašalinimą prieš ir infratentorialinį (oda skiriantis smegenėlė ir smegenėlių) intracerebriniai (vidiniai smegenų audiniai) procesai, įskaitant vietai būdingą naviką terapijair infarktų bei kraujavimo gydymas. Chirurginės intervencijos leidžia pašalinimas galvos smegenų traumų, taip pat smegenų deformacijų smegenys, nugaros smegenys ir kaukolė vidinių ir ekstradurinių hematomų, smegenų skysčio fistulių, atspaudų lūžių, taip pat ant nervai. Neurochirurgai atlieka operacijas dėl plyšių apsigimimų arba padaro smegenų skysčio nutekėjimą. Jie gydo laivai, tarpslankstelinis diskas kaklo, krūtinės ląstos ir juosmens srityje. Nervų šaknis ir nugaros smegenys dekompresija yra ypač tinkama šiam tikslui. Funkciniai sutrikimai z epilepsija ir skausmas sindromus galima pašalinti atliekant destruktyvias implantavimo procedūras. Diagnostikos procedūros apima mielografija skilvelių ir juosmens CSF drenažas, atliekant slėgio matavimą ir biopsijas. Neurochirurgai hidrocefaliją (smegenų skysčio nutekėjimo anomalijas) gydo endoskopinėmis procedūromis, laikinu drenažu ar nuolatinėmis kanalizacijomis. Specializuotose klinikose pacientai, turintys centrinio judėjimo sutrikimų, gydomi navigacijos specialiomis imitavimo procedūromis. Panašiai orientuota navigacijos technika leidžia gydytojams gydyti navikus dedant spinduliuojančius elementus, kurie taikosi smegenys auglys terapija. Neurologai užtikrina tinkamą mėginių surinkimą ir mėginių tvarkymą laboratoriniams tyrimams atlikti ir pateikia juos atitinkamoje klinikinėje nuotraukoje. Neurochirurgija taip pat naudojama daugelio srityje stuburo ligos. Navikai, išvaržos diskai ir stuburo kanalas stenozė yra chirurgiškai gydoma ir pašalinama. Klajojantys kitų navikų, augančių organizme, navikai, pvz kaulų navikai, jungiamasis audinys navikai, navikai meninges pašalinami nervinio audinio navikai. Išvaržų diskų ir stuburo kanalas stenozė, susitraukianti ir skausmaspašalinamas sukeliantis audinys. Periferinėje neurochirurgijoje gydytojai užsiima susitraukimo sindromų, tokių kaip alkūnkaulio griovelio sindromas (alkūnės nervo susitraukimas), gydymu, tarsalis tunelio sindromas (pėdos nervinis susiaurėjimas), supinatoriaus tunelio sindromas (ilgojo pirštas ir nykščio) ir riešo kanalo sindromas (rankos nervinis susiaurėjimas). Kitos pareigos yra paruošiamosios organų donorystės procedūros, navikų gydymas nervaiir nervų tęstinumo atkūrimas taikant ūminę priežiūrą iškart po transplantacijos operacijos ir traumos. Neurologai turi mokėti vartoti infuziją, perpylimą ir kraujas pakeitimas terapija ir enterinis ir parenteralinė mityba savo pacientams. Jie žino, kaip tinkamai naudoti kateterį ir punkcija metodus ir įvertinti gautą tyrimo medžiagą.Paprastas vėdinimas technika ir ventiliacijos atjunkymas po chirurginių intervencijų yra įprasta klinikinė praktika. Gydytojai rūpinasi paliatyviais pacientais ir palengvina jų paskutinį gyvenimo etapą taikydami medicinines terapijas. Neurochirurgai turi sugebėti ne tik nustatyti fizines savo pacientų ligų priežastis, bet ir išspręsti jų psichologinę būklę. Tai apima psichogeninių sindromų, somatopsichinių reakcijų (fizinių simptomų be akivaizdžios medicininės priežasties) atpažinimą ir psichosocialines koreliacijas. Jie padeda savo pacientams profesinė terapija, fizinė terapijair Kalbos terapija. Teikiant pagrindinę intensyvią terapiją, taip pat atpažįstant ūmias ekstremalias situacijas ir gelbstint gyvybę priemonės pacientams jie garantuoja jų gyvybinių funkcijų palaikymą ir gaivinimą. Tracheotomija (chirurginė prieiga prie trachėjos) užtikrina paciento vėdinimą. Bendra veikla apima žaizdų priežiūros, sterilus drapiravimas, diagnostinis pasirengimas ir ikiroperacinė bei pooperacinė pacientų, sergančių neurochirurginėmis sąlygomis, priežiūra. Neurologai per savo specialybės mokymą taip pat išmoksta iš pažiūros paprastos veiklos, tokios kaip tinkamai bendrauti su pacientais ir kolegomis, pacientų pristatymas raundų metu, neurochirurginės demonstracijos ir dokumentacija bei elgesys operacinėse.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Šiuolaikinių technologijų dėka neurochirurgijos rizika šiais laikais yra minimali, nors atliekant bet kokį chirurginį įsikišimą į žmogaus organizmą tam tikros rizikos nepavyks visiškai pašalinti. Neurochirurgija reguliariai siekia minimaliai invazinių procedūrų, naudodama endoskopinę ir stereotaksinę metodiką. Naujoviškos diagnostinės vaizdo technologijos, tokios kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija suteikia mikroneurochirurgijos pagrindą. Žmogaus kūno funkcijas jau galima vizualizuoti prieš operaciją pozitrono emisijos tomografija (PET, branduolinė medicininė procedūra, skirta vizualizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme, siekiant anksti nustatyti naviko ligos), magnetoencefalografija (MEG, smegenų matavimas), taip pat funkcinės magnetinio rezonanso tomografija (MRT, audinių ir organų vizualizavimas magnetiniais laukais ir radijo bangomis). Galingi kompiuteriai padeda gydytojams į chirurginį planavimą įtraukti gautą informaciją apie pacientų psichines ir fizines funkcijas. Funkcinė kompiuterinė mikrochirurgija dabar yra standartinė procedūra visose gerai įrengtose klinikose. Šią klinikinę rutiną papildo šiuolaikiniai metodai, tokie kaip optinės darnos tomografija (tinklainės ir gyslainės ligų nustatymas) ir daugiafotoninė fluorescencinė tomografija (neinvazinė, nauja diagnostinė sistema be žymenų ir radiologinio poveikio). Kiti sąveiki vaizdavimo metodai apima ultragarsas navikų fluorescencinis žymėjimas lazeriu, sonografiniai (ultragarsiniai) tyrimai ir Doplerio / dupleksiniai ekstrakranijinių smegenų tiekimo ir intrakranijinių tyrimų tyrimai laivai. Gydytojai atlieka neurofiziologinius tyrimus elektroencefalograma (neinvaziniu smegenų elektros srovių matavimo metodu), įskaitant sukeltus potencialus (konkrečiai sukeltus elektrinius reiškinius). Elektromiograma (natūralios elektrinės raumenų įtampos matavimas, „laidumas“) ir mielografija (Rentgeno vaizdavimas injekuojant kontrastinę medžiagą į stuburo kanalas) yra kiti vaizdavimo metodai. Šie naujoviški metodai leidžia mikroskopiškai apibrėžti navikus paciento kūne ir švelniai atlikti minimaliai invazinę, tačiau maksimaliai veiksmingą neurochirurgiją, tuo pačiu taupant svarbias nervų ir smegenų funkcijas.
Tipiški ir dažni nervų sutrikimai
- Nervų skausmas
- Nervų uždegimas
- Polineuropatija
- Epilepsija
