Neuroftalmologija: gydymas, poveikis ir rizika

Neuroftalmologija nagrinėja defektinį regėjimą, kurį sukelia vadinamasis žvairumas. Tai yra nuolatinis arba pasikartojantis akių poslinkis.

Kas yra neuroftalmologija?

Neuroftalmologija nagrinėja defektinį regėjimą, kurį sukelia vadinamasis žvairumas. Oftalmologija išskiria dvi šio ydingo regėjimo formas: įgimtą ir įgytą. Kai žmogus prisimerkia, jo akys nežiūri į tą pačią pusę; vietoj to, žvilgsnis eina į vidų arba į išorę, į viršų arba žemyn. Simptomai gali skirtis. Yra pacientų, kurių regėjimas yra pastebimas, o kituose - sunkiai pastebimas. Strabizmas gali pasireikšti vienašališkai arba pakaitomis. Keturi milijonai žmonių Vokietijoje yra paveikti šio žvairumo - tiek suaugusieji, tiek vaikai. Penkiasdešimt procentų kenčia nuo ambliopijos (silpnaregystės). Nedidelė keturių procentų dalis neturi pakankamai erdvinio matymo. Ši ydinga vizija vadinama stereo vizija.

Gydymai ir terapija

Akys gali nukrypti į išorę, į vidų, žemyn, į viršų, sukti ar derinį. Jei asmuo kenčia nuo šio akių nesutapimo ir dėl to prisimerkia, gaunami vaizdai taip skiriasi, kad jo smegenys nebegali sujungti šių suvokimų į vieningą erdvinį vaizdą. Tai sukelia dvigubą regėjimą. Pacientas viską, ką mato, suvokia du kartus. Vaikai, kurių regėjimas sutrinka, nemato du kartus, nes dvigubas vaizdas, kurį perduoda žvilganti akis, tiesiog išjungiamas smegenys. Tačiau tai, kas iš pradžių atrodo paprastas gamtos sprendimas, jokiu būdu negali būti priimtas kaip toks, nes nukentėjusiems vaikams po šio proceso pasireiškia vis sunkesnė regėjimo yda. Šis defektinis regėjimas, atsirandantis išjungtoje akyje, techninėje kalboje vadinamas ambliopija. Kuo anksčiau gydomi kūdikiai ir mažamečiai vaikai, tuo efektyviau šį ydingą regėjimą galima pašalinti arba bent jau pakoreguoti tiek, kad nukentėjusieji galėtų su juo gerai gyventi. Šį ydingą regėjimą galima veiksmingai gydyti tik anksti vaikystė konservatyviais metodais. Kuo vyresnis žmogus, tuo sunkiau ištaisyti šią ametropiją. Dažnai gali padėti tik chirurginė akių raumenų intervencija. Todėl oftalmologai pataria tėvams atidžiai stebėti savo vaiką, kad ametropija būtų nustatyta kuo anksčiau. Didesnis atsargumas yra būtinas, jei ši strabizmo ametropija atsirado tiesioginėje tėvų ir senelių šeimos linijoje. Taip pat reikėtų atsižvelgti į šalutinę kilmę, pvz., Tėvų brolius ir seseris bei jų palikuonis. Kūdikiams atliekamas akių-ortoptinis tyrimas dėl drebulio, ragenos drumstumo, žvairumo, akių anomalijų, pilkai baltų vyzdžių, padidėjusių, drovių akių ir dainos pokyčių. Nuo šešių iki dvylikos mėnesių tiriami kūdikiai, kurių vystymasis vėluoja, neišnešioti kūdikiai ir kūdikiai, kurių šeimos istorijoje yra nustatyta akių liga. Būdami dvejų – trejų metų, tiriami visi vaikai, įtariami žvairumo ar silpnaregystės. Tai leidžia oftalmologams anksti nustatyti mažo kampo strabizmą ir optinę lūžio klaidą. Įvairaus amžiaus pacientai tiriami ne tik tada, kai yra matomas žvairumas, bet ir tada, kai yra simptomų, kurių klinikinio vaizdo iš pradžių negalima aiškiai priskirti: motorinės funkcijos sutrikimai, dažnas rankos ištiesimas, netvirtas ėjimas, padidėjęs smūgis ir suklupimas. , akių trynimas ir prisimerkimas, vadovas nesutapimas ir dvigubas matymas. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai rekomenduoja pacientams kreiptis į specialistus. Oftalmologai ir klinikos teikia patarimus dėl ankstyvo vaikų ugdymo regos sutrikimas, pavyzdžiui, pasirenkant silpnaregių mokyklą. Darbuotojai, turintys regos negalią, nurodo tinkamus kontaktus profesinės pagalbos centrams ir tarnybų tarnyboms. Jie konsultuoja savo pacientus dėl darbo vietos įrangos, tinkamos silpnaregiams.

Diagnozė ir tyrimo metodai

Neuroftalmologija remiasi įvairiais ortoptiniais tyrimais, kad diagnozuotų žvairumą. Atskiri žingsniai apima ankstyvą silpnaregio ir žvairumo nustatymą, gydymą ir terapija per akiniai arba pleistras ir žiūrono sąveikos pasiekimas.Kontaktiniai lęšiai gali kompensuoti astigmatizmas ir didelė lūžio klaida, presbiopija, netaisyklingas ragenos kreivumas, keratokonusas (nuolatinis ragenos kreivumas), rainelė tinklainės defektai ir anizometropija su skirtingais vaizdo dydžiais. Be refrakcijos paklaidos nustatymo, atliekamas ragenos formos topografinis matavimas. Didinantis regėjimą AIDS ir krašto filtro lęšiai gali būti papildoma pagalba, padedanti pacientui geriau susidoroti su kasdieniu gyvenimu. Jei pacientas turi regos defektą, kurio negalima gydyti konservatyviais gydymo būdais, pašalinimas žvairumo yra atliekama akių korekcija, naudojant chirurginę akių raumenų procedūrą. Ortoptinė diagnostika nustato vizualinį našumą artimu ir atstumu, monokuliariniu ar žiūronu, tikrina akių padėtį ir priemonės As šnypšti kampu. Jis tikrina abiejų akių, žvilgsnio taikinio ir žvilgsnio sekos judesių bei fiksacijos sąveiką. Specialūs neuroftalmologiniai tyrimai apima Ganzfeldo elektroretinogramą (ERG), kuri patikimai nustato tinklainės pokyčius, naudodama elektrodus, uždėtus ant lokaliai anestezuotos tinklainės. Norint vienodai apšviesti tinklainę, mokinys yra išsiplėtęs akių lašai. Nagrinėdamas vizualiai sukeltas potencialas (VEP), tinklainės gauti jutiminiai įspūdžiai paverčiami srove, kuri perduodama per regos nervas į regėjimo centrą smegenys. Šis metodas priemonės laiko, per kurį įeinanti šviesa sklinda nuo užpakalinė dalis į smegenis. Šiuo tikslu elektrodai pritvirtinami prie prietaiso galinės dalies vadovas ir kakta. Be to, oftalmologas tiriama, ar spalvų ir kontrasto matymas yra teisingas. Lūžio paklaida visada nustatoma pirminio tyrimo metu, skiriant mokinys išsiplėtęs akių lašai. Šiame kontekste svarbu patikrinti skaitymo greitį, nes šį gebėjimą daugiausia lemia paciento regėjimo aštrumas arba regos sutrikimas. Kuo blogesnė žmogaus rega, tuo sunkiau jam suvokti parašytus veikėjus. Tačiau atliekant ortoptinę diagnozę ir priežiūrą dėmesys sutelkiamas ne tik į akių ligą, bet ir į antrinius lydinčius simptomus, tiesiogiai susijusius su šiuo regėjimo sutrikimu. Tai apima vaikus ir paauglius, turinčius elgesio ir raidos problemų bei skaitymo sunkumų. Pacientai, turintys įgytą ametropiją dėl smegenų pažeidimo dėl nelaimingo atsitikimo ar insultas su vėlesniais veido trūkumais taip pat įtraukiami į šį terapinį metodą.