Jei vaistų terapijos priemonės yra nesėkmingos, naudojamos šios chirurginės priemonės:
- Nevaldoma detrusoriaus hipertrofija (šlapimo pūslės trabekuliacija ir pseudodiverticulum susidarymas):
- Šlapimo pūslės padidinimas (šlapimo pūslės padidėjimas) plonosios žarnos arba šlapimo nelaikymo (ilealinis kanalas) / žemyno (kateterizuojamas rezervuaras) drenažo sistema
- Nugarinė rizotomija - chirurginis jutiminių nervų šaknų perėjimas apatinės dalies srityje nugaros smegenys.
- Nevaldomas išorinio sfinkterio spastiškumas:
- Išorinio sfinkterio pjūvis (pjovimas).
- Stento implantacija (maža grotelės formos atrama, kuri naudojama išsiplėsti), kad išplėstų išorinį sfinkterį (išorinis sfinkteris)
- Botulino toksino injekcija į sfinkterį.
- Detrusoriaus per didelis aktyvumas
- Šlapimo pūslės padidinimas plonuoju žarnynu arba šlapimo nelaikymas (klubinės žarnos vamzdelis) / žemynas (kateterizuojamas rezervuaras)
- Šlapimo nukreipimas per žarnos kanalą (šlapimtakiai anastomozuojami trumpu klubinės žarnos kilpa) / žemyno kateterizuojamas rezervuaras
- Detrusor-sfinkterio disinergija (DSD; pūslė disfunkcija, kuriai būdinga sutrikusi anatominių struktūrų sąveika, susijusi su šlapimo pūslės ištuštinimu).
- Sakralinės priekinės šaknies stimuliacija (kartu su nugaros rizotomija: žr. Žemiau) Būtina šios procedūros sąlyga: baigta nugaros smegenys sužalojimas, kuris buvo bent 1 metus, bet pageidautina ne ilgiau kaip 5 metus.
- Visiška sfinkterotomija, ty sfinkterio (sfinkterio raumens) slapyvardis transurethrally („per šlaplė).
- Šlapimo pūslės padidinimas plonuoju žarnynu arba šlapimo nelaikymas (klubinės žarnos vamzdelis) / žemynas (kateterizuojamas rezervuaras)
- Hipoaktyvus sfinkteris (sfinkterio refleksinio susitraukimo praradimas padidėjus pilvo slėgiui).
- Dirbtinio sfinkterio sistema (dirbtinio sfinkterio sistema).
- Transuretralinis sfinkterio įpurškimas vadinamaisiais užpildais (silikonu, teflonu, riebalais, Kolageno); procedūrą galima atlikti naudojant vietinę anestezija (vietinė nejautra).
- Hipokontraktinis detrusorius
- Suprapubinis šlapimo nukreipimas * mažiausiai 12 savaičių. Po to nustatykite, ar detruzoriaus kalbos tonizavimas yra pakankamas ir pakankamas pūslė tuštinimas. * Šlapimo pūslės kateteris įterptas virš gaktos kaulas per pilvo sienelę į šlapimo pūslę šlapimui nutekėti aplenkiant šlaplė.
- Sakralinė neuromoduliacija (SNM; sinonimai: dubens dugnas širdies stimuliatorius, vadinamasis „pūslė širdies stimuliatorius„): Minimaliai invazinė procedūra, skirta slopinti šlapinimosi refleksą ir taip sumažinti autonominį susitraukimai ir nelaikymas (šlapimo pūslės silpnumas) elektrine stimuliacija užpakalinės šaknies S3 (kryžkaulio nervo stimuliacija, SNS). Procedūros pranašumas, palyginti su išorine elektrostimuliacija, yra didesnis nervo artumas ir nuolatinė moduliacija.
- Nuolatinis streso nelaikymas (anksčiau streso nelaikymas):
- Hidraulinio sfinkterio sistemos įdėjimas.
Pacientai su neurogeninė šlapimo pūslė disfunkcija reikalauja ilgalaikio / nuolatinio stebėjimo, kad būtų išvengta komplikacijų (žr. pasekmes).