Neurogeninė šlapimo pūslė: chirurginė terapija

Jei vaistų terapijos priemonės yra nesėkmingos, naudojamos šios chirurginės priemonės:

  • Nevaldoma detrusoriaus hipertrofija (šlapimo pūslės trabekuliacija ir pseudodiverticulum susidarymas):
    • Šlapimo pūslės padidinimas (šlapimo pūslės padidėjimas) plonosios žarnos arba šlapimo nelaikymo (ilealinis kanalas) / žemyno (kateterizuojamas rezervuaras) drenažo sistema
    • Nugarinė rizotomija - chirurginis jutiminių nervų šaknų perėjimas apatinės dalies srityje nugaros smegenys.
  • Nevaldomas išorinio sfinkterio spastiškumas:
    • Išorinio sfinkterio pjūvis (pjovimas).
    • Stento implantacija (maža grotelės formos atrama, kuri naudojama išsiplėsti), kad išplėstų išorinį sfinkterį (išorinis sfinkteris)
    • Botulino toksino injekcija į sfinkterį.
  • Detrusoriaus per didelis aktyvumas
    • Šlapimo pūslės padidinimas plonuoju žarnynu arba šlapimo nelaikymas (klubinės žarnos vamzdelis) / žemynas (kateterizuojamas rezervuaras)
    • Šlapimo nukreipimas per žarnos kanalą (šlapimtakiai anastomozuojami trumpu klubinės žarnos kilpa) / žemyno kateterizuojamas rezervuaras
  • Detrusor-sfinkterio disinergija (DSD; pūslė disfunkcija, kuriai būdinga sutrikusi anatominių struktūrų sąveika, susijusi su šlapimo pūslės ištuštinimu).
    • Sakralinės priekinės šaknies stimuliacija (kartu su nugaros rizotomija: žr. Žemiau) Būtina šios procedūros sąlyga: baigta nugaros smegenys sužalojimas, kuris buvo bent 1 metus, bet pageidautina ne ilgiau kaip 5 metus.
    • Visiška sfinkterotomija, ty sfinkterio (sfinkterio raumens) slapyvardis transurethrally („per šlaplė).
    • Šlapimo pūslės padidinimas plonuoju žarnynu arba šlapimo nelaikymas (klubinės žarnos vamzdelis) / žemynas (kateterizuojamas rezervuaras)
  • Hipoaktyvus sfinkteris (sfinkterio refleksinio susitraukimo praradimas padidėjus pilvo slėgiui).
    • Dirbtinio sfinkterio sistema (dirbtinio sfinkterio sistema).
    • Transuretralinis sfinkterio įpurškimas vadinamaisiais užpildais (silikonu, teflonu, riebalais, Kolageno); procedūrą galima atlikti naudojant vietinę anestezija (vietinė nejautra).
  • Hipokontraktinis detrusorius
  • Nuolatinis streso nelaikymas (anksčiau streso nelaikymas):
    • Hidraulinio sfinkterio sistemos įdėjimas.

Pacientai su neurogeninė šlapimo pūslė disfunkcija reikalauja ilgalaikio / nuolatinio stebėjimo, kad būtų išvengta komplikacijų (žr. pasekmes).