Neurogeninė šlapimo pūslė: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Kalbant apie patogenezę, šios neurogeninės šlapimo funkcijos sutrikimo formos pūslė galima išskirti (ICS - International Continence Society klasifikacija).

Detrusoriaus aktyvumas (šlapimas pūslė Raumuo). Normalus Hiperrefleksija Hiporefleksija
Išorinis sfinkeris (išorinis sfinkteris). Normalus Hiperrefleksija Hiporefleksija
Jautrumas Normalus Padidėjęs jautrumas Padidėjęs jautrumas

Dėl to atsiranda įvairių šlapimo derinių pūslė disfunkcija. Žemiau pateikiami tipiški žvaigždynai:

  • Detrusoriaus per didelis aktyvumas (angl. Detrusor overactivity; the effect of the damage of the nervų sistema dėl ligų, nelaimingų atsitikimų ar įgimtų apsigimimų; pvz., dėl centrinių degeneracinių ligų, tokių kaip Parkinsonizmas, išsėtinė sklerozė; demencija sindromai).
  • Detrusor-sfinkterio disinergija (DSD; šlapimo pūslės disfunkcija, kuriai būdinga sutrikusi anatominių struktūrų, susijusių su šlapimo pūslės ištuštinimu, sąveika; klasikinis nugaros smegenys traumos arba pacientams, turintiems daugiasistemę atrofiją, išsėtinė sklerozė (MS)).
  • Hipokontraktinis detrusorius (pvz., Dėl polineuropatija (20–40 proc.), Disko išvarža (5–18 proc.), išsėtinė sklerozė (MS; iki 20%); jatrogeninis po operacijos (ypač po gimdos pašalinimo / gimdos pašalinimo ir tiesiosios žarnos rezekcijos / chirurginio dalinio tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos) paliekant sfinkterio aparatą)).
  • Hipoaktyvus sfinkteris (sfinkterio refleksinio susitraukimo praradimas padidėjus pilvo slėgiui; pvz., Dėl periferinių pažeidimų).

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta
    • Genetinės ligos
      • Spina bifida - plyšio formavimasis stubure, atsirandantis embriono vystymosi metu (sporadinis, retai šeiminis).
  • Amžius - didėjantis amžius: moterims nuo 44 metų ir vyrams nuo 64 metų.

Su ligomis susijusios priežastys.

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Tokie apsigimimai kaip:
    • Spina bifida (žr. toliau „Biografinės priežastys“).
    • Stuburo disrafija (įgimtų apsigimimų grupė dėl sutrikusio kaukolės, stuburo ir nugaros smegenų nervinio vamzdelio užsidarymo), Atvira - mielomeningocelė (smegenų dangalas ir nugaros smegenys išlenda per slankstelio plyšį), uždari (okultiniai) [Neurogeninės priežastys šlapimo pūslės disfunkcija vaikams: paplitimas (ligų dažnis): 85%]
    • Pririšto laido sindromas - apsigimimas, kurio metu tęsiasi nugaros smegenys, filum terminale, pluoštine virve dažnai susilieja su nugaros smegenų apvalkalu, todėl apatinė nugaros smegenų dalis, conus medullaris, yra pasislinkusi neįprastai žemai (vadinamasis conus Depresija); dėl to gali atsirasti neurologinių sutrikimų; ; pavienis įvykis.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Navikai nugaros smegenų srityje

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Apopleksija (insultas) ir kiti smegenų kraujagyslių reiškiniai (20–50 proc.) → detrusoriaus per didelis aktyvumas.
  • Priekinis stuburas arterija sindromas (sinonimas: stuburo priekinis sindromas) - neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia priekinės stuburo arterijos kraujotakos sutrikimai.
  • Demencija sindromai (dažniausiai Alzheimerio liga (Alzhaimerio tipas demencija, DAT)) → detrusoriaus per didelis aktyvumas.
  • Funikulinė mielozė (sinonimas: funikulinė stuburo liga) - demielinizuojanti liga (užpakalinio, šoninio laido degeneracija ir polineuropatija / periferinės ligos) nervų sistema veikiantis kelis nervai) sukėlė vitamino B12 trūkumas; simptomatologija: motorinės funkcijos ir jautrumo deficitas, kuris gali pablogėti iki paraplegija; encefalopatija (patologinės ligos būklė) smegenys) įvairaus laipsnio.
  • Infantilus cerebrinis paralyžius - neurologinis sutrikimas, kurio priežastinė žala centrinei nervų sistemai atsiranda prieš gimdymą, jo metu ar iškart po jo.
  • Alzheimerio liga
  • Parkinsonizmas (purtantis paralyžius) (25-70% pacientų, priklausomai nuo ligos stadijos) → detrusoriaus per didelis aktyvumas.
  • Išsėtinė sklerozė (IS) - neurologinė liga, galinti vadovauti iki paralyžiaus ir spastiškumas (50-90% po ilgalaikio ligos progresavimo) → detrusoriaus per didelis aktyvumas ir (arba) detrusoriaus sfinkterio disinergija arba hipokontraktinis detrusoras.
  • Daugiasisteminė atrofija (-50%) → detrusoro-sfinkterio disinergija.
  • Mielitas (nugaros smegenų uždegimas), nepatikslinta.
  • Periferiniai pažeidimai → hipoaktyvus sfinkteris.
  • Polineuropatija (bendrinis terminas periferinės nervų sistemos ligoms, susijusioms su lėtiniais periferinių nervų ar nervų dalių sutrikimais) → hipokontraktinis detrusorius
  • Syringomyelia - neurologinis sutrikimas, kuris paprastai prasideda vidutiniame amžiuje ir sukelia pilkosios nugaros smegenų medžiagos ertmes.
  • Smegenų sklerozė - arterioskleroziniai pokyčiai smegenys laivai.

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

Kitos priežastys

  • Stuburo, dubens chirurgija (ypač po gimdos pašalinimo / pašalinimo) gimda ir tiesiojoje žarnoje rezekcija / dalinis tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) pašalinimas paliekant sfinkterio aparatą / sfinkterio aparatą)). → hipokontraktinis detrusorius
  • Radiatio (radioterapija)