Patogenezė (ligos vystymasis)
Kalbant apie patogenezę, šios neurogeninės šlapimo funkcijos sutrikimo formos pūslė galima išskirti (ICS - International Continence Society klasifikacija).
Detrusoriaus aktyvumas (šlapimas pūslė Raumuo). | Normalus | Hiperrefleksija | Hiporefleksija |
Išorinis sfinkeris (išorinis sfinkteris). | Normalus | Hiperrefleksija | Hiporefleksija |
Jautrumas | Normalus | Padidėjęs jautrumas | Padidėjęs jautrumas |
Dėl to atsiranda įvairių šlapimo derinių pūslė disfunkcija. Žemiau pateikiami tipiški žvaigždynai:
- Detrusoriaus per didelis aktyvumas (angl. Detrusor overactivity; the effect of the damage of the nervų sistema dėl ligų, nelaimingų atsitikimų ar įgimtų apsigimimų; pvz., dėl centrinių degeneracinių ligų, tokių kaip Parkinsonizmas, išsėtinė sklerozė; demencija sindromai).
- Detrusor-sfinkterio disinergija (DSD; šlapimo pūslės disfunkcija, kuriai būdinga sutrikusi anatominių struktūrų, susijusių su šlapimo pūslės ištuštinimu, sąveika; klasikinis nugaros smegenys traumos arba pacientams, turintiems daugiasistemę atrofiją, išsėtinė sklerozė (MS)).
- Hipokontraktinis detrusorius (pvz., Dėl polineuropatija (20–40 proc.), Disko išvarža (5–18 proc.), išsėtinė sklerozė (MS; iki 20%); jatrogeninis po operacijos (ypač po gimdos pašalinimo / gimdos pašalinimo ir tiesiosios žarnos rezekcijos / chirurginio dalinio tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos) paliekant sfinkterio aparatą)).
- Hipoaktyvus sfinkteris (sfinkterio refleksinio susitraukimo praradimas padidėjus pilvo slėgiui; pvz., Dėl periferinių pažeidimų).
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
- Genetinė našta
- Genetinės ligos
- Spina bifida - plyšio formavimasis stubure, atsirandantis embriono vystymosi metu (sporadinis, retai šeiminis).
- Genetinės ligos
- Amžius - didėjantis amžius: moterims nuo 44 metų ir vyrams nuo 64 metų.
Su ligomis susijusios priežastys.
Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).
- Tokie apsigimimai kaip:
- Spina bifida (žr. toliau „Biografinės priežastys“).
- Stuburo disrafija (įgimtų apsigimimų grupė dėl sutrikusio kaukolės, stuburo ir nugaros smegenų nervinio vamzdelio užsidarymo), Atvira - mielomeningocelė (smegenų dangalas ir nugaros smegenys išlenda per slankstelio plyšį), uždari (okultiniai) [Neurogeninės priežastys šlapimo pūslės disfunkcija vaikams: paplitimas (ligų dažnis): 85%]
- Pririšto laido sindromas - apsigimimas, kurio metu tęsiasi nugaros smegenys, filum terminale, pluoštine virve dažnai susilieja su nugaros smegenų apvalkalu, todėl apatinė nugaros smegenų dalis, conus medullaris, yra pasislinkusi neįprastai žemai (vadinamasis conus Depresija); dėl to gali atsirasti neurologinių sutrikimų; ; pavienis įvykis.
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).
- Diabetas cukrinis diabetas polineuropatija (nervų pažeidimas).
- Funikulinė mielozė (sinonimas: funikulinė stuburo liga) - demielinizuojanti liga (užpakalinės, šoninės ir polineuropatija/ periferinės ligos nervų sistema veikiantis kelis nervai) sukeltas vitamino B12 trūkumas; simptomatologija: motorinis ir jutiminis deficitas, kuris gali pasunkėti iki paraplegija; encefalopatija (patologinės ligos būklė) smegenys) įvairaus laipsnio.
Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).
- Tabes dorsalis - vėlyva stadija sifilis (lytiniu būdu plintanti liga).
Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).
- Tarpslankstelinis diskas prolapsas (BSP; išvaržos diskas) → hipokontraktinis detruzorius.
Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).
- Navikai nugaros smegenų srityje
Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)
- Apopleksija (insultas) ir kiti smegenų kraujagyslių reiškiniai (20–50 proc.) → detrusoriaus per didelis aktyvumas.
- Priekinis stuburas arterija sindromas (sinonimas: stuburo priekinis sindromas) - neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia priekinės stuburo arterijos kraujotakos sutrikimai.
- Demencija sindromai (dažniausiai Alzheimerio liga (Alzhaimerio tipas demencija, DAT)) → detrusoriaus per didelis aktyvumas.
- Funikulinė mielozė (sinonimas: funikulinė stuburo liga) - demielinizuojanti liga (užpakalinio, šoninio laido degeneracija ir polineuropatija / periferinės ligos) nervų sistema veikiantis kelis nervai) sukėlė vitamino B12 trūkumas; simptomatologija: motorinės funkcijos ir jautrumo deficitas, kuris gali pablogėti iki paraplegija; encefalopatija (patologinės ligos būklė) smegenys) įvairaus laipsnio.
- Infantilus cerebrinis paralyžius - neurologinis sutrikimas, kurio priežastinė žala centrinei nervų sistemai atsiranda prieš gimdymą, jo metu ar iškart po jo.
- Alzheimerio liga
- Parkinsonizmas (purtantis paralyžius) (25-70% pacientų, priklausomai nuo ligos stadijos) → detrusoriaus per didelis aktyvumas.
- Išsėtinė sklerozė (IS) - neurologinė liga, galinti vadovauti iki paralyžiaus ir spastiškumas (50-90% po ilgalaikio ligos progresavimo) → detrusoriaus per didelis aktyvumas ir (arba) detrusoriaus sfinkterio disinergija arba hipokontraktinis detrusoras.
- Daugiasisteminė atrofija (-50%) → detrusoro-sfinkterio disinergija.
- Mielitas (nugaros smegenų uždegimas), nepatikslinta.
- Periferiniai pažeidimai → hipoaktyvus sfinkteris.
- Polineuropatija (bendrinis terminas periferinės nervų sistemos ligoms, susijusioms su lėtiniais periferinių nervų ar nervų dalių sutrikimais) → hipokontraktinis detrusorius
- Syringomyelia - neurologinis sutrikimas, kuris paprastai prasideda vidutiniame amžiuje ir sukelia pilkosios nugaros smegenų medžiagos ertmes.
- Smegenų sklerozė - arterioskleroziniai pokyčiai smegenys laivai.
Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).
- Nugaros smegenys sužalojimas, nepatikslinta → detruzoriaus-sfinkterio disinergija.
- Trauminis smegenų sužalojimas (TBI), nenurodytas.
Kitos priežastys
- Stuburo, dubens chirurgija (ypač po gimdos pašalinimo / pašalinimo) gimda ir tiesiojoje žarnoje rezekcija / dalinis tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) pašalinimas paliekant sfinkterio aparatą / sfinkterio aparatą)). → hipokontraktinis detrusorius
- Radiatio (radioterapija)