Neuropsichologinę diagnostiką sudaro standartizuotų popieriaus ir pieštukų serija, taip pat kompiuteriniai testai, skirti išaiškinti kognityvinius trūkumus po smegenys žala. Diagnostinė procedūra yra būtina sąlyga norint įvertinti pažintinę būseną, taip pat planuoti tolesnę terapiją priemonės. Tyrimus neuropsichologai atlieka patalpose, kuriose yra neurologinis dėmesys.
Kas yra neuropsichologinė diagnozė?
Neuropsichologija daugiausia dėmesio skiria žalos smegenys dėl nelaimingų atsitikimų ar ligų ir jų poveikio pažinimo ir psichologinėms funkcijoms. Jie apima atmintis, dėmesys, koncentracija, suvokimas, kalbos supratimas, planavimas ir problemų sprendimas, taip pat motyvacija, nuotaika ir polėkis. Gydymo metu neuropsichologai aptaria diagnostinį darbą, įvairių terapinių priemonių įgyvendinimą priemonėsir nukentėjusių asmenų bei jų šeimų konsultavimas. Neuropsichologai paprastai dirba ligoninėse, terapija neurologinio dėmesio centrai ar reabilitacijos klinikos. Diagnostinis arba bandomasis psichologinis tyrimas apima visą pažinimo ir emocinių funkcijų spektrą ir jų poveikį nukentėjusio asmens elgesiui. Diagnostinė procedūra prasideda nuo savasties, kurią papildo išorinė istorija su artimaisiais dėl galimo vargšo patikimumas nukentėjusio asmens. Sistemingas elgesio stebėjimas terapija ir kasdienės situacijos palaiko ir užbaigia anamnezėje surinktus duomenis. Standartizuoti, iš dalies kompiuterizuoti testai suteikia išsamią informaciją apie įvairias kognityvines ir psichologines funkcijas. Remiantis testo rezultatais, terapija yra planuojamas ir įgyvendinamas. Daugelyje įstaigų neuropsichologinė diagnozė yra standartinė terapinio proceso procedūra. Paveikti asmenys su smegenys žala yra nuodugniai įvertinta, o po to nebūtinai atliekamas terapinis gydymas pratimų forma ir pažintinis mokymas, atsižvelgiant į rezultatus.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Norėdami gauti išsamų paaiškinimą, neuropsichologai atlieka kelis tyrimus, kurie gali užtrukti kelias valandas. Esminė dalis yra trumpalaikio ir ilgalaikio nagrinėjimas atmintis. Tai gali būti dėl įgytų smegenų pažeidimų, tokių kaip insultas or trauminis smegenų sužalojimas. Ilgainiui demencijos taip pat sukelia atmintis vertės sumažėjimas, kuris progresuoja skirtingais tempais. Geriausiai žinomos nustatymo priemonės demencija yra „Mini“ psichinės būklės testas. Atliekant įvairias atminties, orientacijos ir žodinių bei rašytinių instrukcijų vykdymo užduotis, klasifikuojami pažintiniai rodikliai. Jei šis testas yra pastebimas, atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti testo formą ir progresavimą demencija. Anamnezėje jau vyksta vietinės, laiko, asmeninės ir situacinės orientacijos tyrimas. Be asmeninės informacijos, tokios kaip gyvenamoji vieta ir gimimo data, pacientas atsako į klausimus apie dabartinę jo buvimo vietą, dabartinę ligos datą ar ligos eigą. Kita didelė neuropsichologinių tyrimų srities grupė yra regėjimo suvokimo testai. Jei regos centras yra pažeistas, gali įvykti visiškas arba dalinis regos lauko praradimas vienoje arba abiejose akyse. Testai vis dažniau atliekami kompiuteriu. Paciento prašoma pabandyti ekrane pamatyti įvairius daiktus, nesukant jo vadovas. Panaši procedūra naudojama atliekant nepriežiūros testus. Aplaidumas yra lydimas insulto simptomas, paprastai kai pažeidžiamas dešinysis pusrutulis. Apleistiems pacientams pusė erdvės neegzistuoja vizualiai, akustiškai ir (arba) taktiškai; dirgikliai iš tos pusės erdvės nėra suvokiami. Lengviausias būdas diagnozuoti yra linijos pjūvio testai, kurių metu nukentėję asmenys praleidžia eilutes vienoje puslapio pusėje ir linijas dalija ne tiksliai per pusę, o maždaug per ketvirtį. Laikrodžio testas, kurio metu paciento prašoma įrašyti laikrodį su rankomis, taip pat pateikia informaciją apie nepriežiūrą. Nukentėję asmenys visus skaitmenis nubrėždavo tik per vieną laikrodžio pusę. Neuropsichologai taip pat paaiškina smegenų pažeidimo kalbinius aspektus. Skaitymo ir rašymo testai leidžia daryti išvadas, ar tai paveikė kalbos centrą. Be supratimo apie skaitymą, atmintis taip pat tiriama, kai pacientų prašoma atgaminti tai, ką jie skaitė. Rašymo testai taip pat atskleidžia galimą variklio deficitą dominuojančioje rankoje. Veiksmų planavimo ir problemų sprendimo testai suteikia informacijos apie tai, kaip nukentėję asmenys gali susitvarkyti kasdienėse ar profesinėse situacijose ir įveikti ten kylančius iššūkius. Dauguma neuropsichologinių tyrimų taip pat tikrina dėmesį ir koncentracija lygiagrečiai. Jei čia yra anomalijų, tikslesnį vaizdą gali suteikti atskiros procedūros, pavyzdžiui, tepinėlių tyrimai.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Kadangi neuropsichologiniai tyrimai yra neinvazinė procedūra, fizinio pavojaus asmeniui nėra. Tačiau daugeliui žmonių sunku visiškai sutikti su testavimu ir paskesne terapija. Fizinius trūkumus psichikai dažnai lengviau apdoroti nei pažintinius, todėl nukentėjęs asmuo testavimo metu gali nesilaikyti reikalavimų. Neįmanoma suprasti ligos, o tai apsunkina neuropsichologo diagnozę. Kita komplikacija yra pacientams, turintiems didelių elgesio problemų ar agresijos, dėl kurių testavimas kartais tampa neįmanomas. Šiuo atveju neuropsichologinė diagnostika negali būti atliekama iškart po priėmimo, bet vėliau. Kai kuriuos neuropsichologinius tyrimus, pvz., „Mini“ psichinės būklės testą, galima naudoti tik vieną kartą. Šis bandymas nustatyti demencija gali rodyti geresnį, todėl suklastotą rezultatą, kai skiriamas antrą kartą dėl mokymasis poveikis. Neuropsichologai turi pasikonsultuoti su kitais specialistais, kad būtų išvengta pakartotinių tyrimų. Pavyzdžiui, ergoterapeutai taip pat atlieka tyrimus kognityvinėje srityje, planuodami savo terapijos intervencijas. Konsultacijos su kitais gydytojais ir terapeutais yra būtinos ne tik diagnostikos, bet ir terapinio proceso metu, nes smegenų traumos gydymas apima daugiadisciplininę komandą.
