Neurosifilis: priežastys, simptomai ir gydymas

Neurosifilis yra sindromas, kuris gali išsivystyti kaip vėlyva pasekmė sifilis infekcija. Tai pasireiškia psichiatriniu ir neurologiniu deficitu. Neurosifilis taip pat vadinamas neuroliu arba ketvirtiniu sifilis (ketvirtosios pakopos sifilis).

Kas yra neurosifilis?

Neurozifilis gali išsivystyti negydomas arba nepilnai išgydomas sifilis liga yra toli pažengusi. Tada liga plinta į centrinę nervų sistema. Nuo sifilio infekcijos iki neurosifilio protrūkio gali praeiti dešimtmečiai. Atitinkamai, pradžios amžius paprastai būna nuo vidutinio iki vyresnio amžiaus. Vyrai serga dažniau nei moterys. Jei sifilio liga gydoma kruopščiai ir laiku, yra pakankamai laiko užkirsti kelią neurosifilio protrūkiui.

Priežastys

Neurosifilis vystosi pažengusioje sifilio infekcijos stadijoje. Tai yra lytiniu būdu plintanti liga sukeltas bakterijos Treponema pallidum. Taip pat galima būsimo vaiko infekcija užkrėstos motinos. Neurosifilis išsivysto maždaug 10-20% visų sergančiųjų sifiliu. Nors ankstyvaisiais amžiais neurosifilis buvo viena iš dažniausių psichiatrijos hospitalizavimo priežasčių, pramoninėse šalyse jis tapo retas dėl gerų gydymo galimybių ir geresnės diagnostikos. Šalyse, kur dar nėra tinkamos medicininės priežiūros ir laiku diagnozuoti bei gydyti sifilį, neurosifilis ir toliau yra dažna komplikacija.

Simptomai, skundai ir požymiai

Ankstyvosiose neurosifilio stadijose atsiranda dirginimo simptomų meninges yra dažniausiai pasitaikantys. Tai ypač pasireiškia sunkiais galvos skausmas taip pat kaukolės paralyžius nervai. Priklausomai nuo paveikto kaukolės nervo, šios parezės gali sukelti skirtingus simptomus. Pavyzdžiui, uoslės nervo paralyžius sukelia uoslės sutrikimus, o parezė regos nervas rezultatas regos sutrikimai. Ankstyvasis neurosifilis taip pat gali pasireikšti vadinamuoju poliradikuliniu sindromu. Tipiški to simptomai nervų šaknis dirginimas yra insensacijos, tokios kaip dilgčiojimas, skausmas ar sustingimas paveiktos nervinės šaknies srityje. Retai, uždegimasmeninges (meningitas) su kaklas standumas ir išskirtinai sunkus galvos skausmas pastebimas ankstyvajame neurosifilyje. Vėlyvuoju neurosifiliu, kuris pasireiškia tik dešimtadaliui pacientų, sergančių sifiliu, uždegimas of kraujas laivaimeninges, smegenys, ir nugaros smegenys yra įprasta. Srityse, kurias paprastai aprūpina šios arterijos, yra nepakankama jų pasiūla deguonis ir maistinių medžiagų. Tai sukelia tokius simptomus kaip pilna ar hemiplegija, kaukolės nervų trūkumas, jutimo sutrikimai ir traukuliai. Ligos metu klinikinis vaizdas tabes dorsalis gali toliau vystytis. Stuburo nugarui pirmiausia būdingas vibracinio pojūčio sutrikimas ir padėties bei variklio pojūčio sutrikimas.

Diagnozė ir eiga

Įtariant neurosifilį, pagrindinį sifilį pirmiausia nustato kraujas testas. Neurosifilį galima diagnozuoti ištyrus smegenų skystį. Tai apima punkciją nugaros smegenys ir imant mėginį. Tam tikras antikūnai ir nervų skystyje galima nustatyti padidėjusį baltymų kiekį, kuris leidžia daryti išvadas apie neurosifilą. Prasidėjus neurosifiliui, iš pradžių yra uždegimas smegenų dangalų, kuris pasireiškia regos sutrikimais - čia būdinga matyti dvigubus vaizdus. Praėjus ilgesniam laikotarpiui, po šios vadinamosios meningovaskulinės stadijos gali būti parenchimatinė stadija, kai smegenys žūva. Tai pasireiškia galvos skausmas, miego sutrikimai, galūnių paralyžius, charakterio pokyčiai, kliedesiai, atmintis sutrikimai, haliucinacijos ir priepuoliai. Pacientai praranda protinius sugebėjimus, atrodo stipriai sutrikę ir dezorientuoti. Kai kurie simptomai yra panašūs į amžių demencija. Nors perėjimas iš meningovaskulinės stadijos į parenchimos stadiją dažnai trunka daugelį metų, sumažėjimas smegenys audinys, taigi paciento psichinis pablogėjimas sparčiai progresuoja. Paskutinis žingsnis yra vadinamasis dorsalis tabes, kuriame sunaikinami nervų apvalkalai, nervų šaknys ir nerviniai mazgai. Tai veda į nelaikymas ir nejautrumas skausmas temperatūros dirgikliai, todėl pacientai kartais nepastebi užkrėstų žaizdos ar netyčia apsiplikyti. Be to, yra eisenos sutrikimų ir nuostolių refleksas iki visiško paralyžiaus.

Komplikacijos

Neurosifilis, negydomas, visada sukelia vėlyvas pasekmes, kurios gali būti mirtinos dėl išsivysčiusių komplikacijų. Kadangi neurosifilis jau yra sifilio komplikacija, paskutinis reikalingas specialus gydymas. Komplikacijos, susijusios su sunaikintu nervų ir smegenų audiniu, atsiranda, pavyzdžiui, dėl jutimo sutrikimų. Nukentėję asmenys gali to nepastebėti žaizdos ir uždegimai, kurie gali vadovauti iki audinių mirties. Taip pat gali pasireikšti padidėjęs jautrumas. Nukentėjusieji nebegali atlikti daugelio kasdienių dalykų. Pakitusi neurosifilio asmenybės struktūra sukelia socialinį susvetimėjimą. Taigi nukentėję asmenys dažnai gali jaustis nesuprasti ir tapti agresyvūs giminaičių atžvilgiu. Tai gali vadovauti visiškai izoliuoti, o tai ypač kelia įtampą nukentėjusiems žmonėms, jei jie tuo pačiu metu tampa slaugos gavėjais. Kaip paralyžius nervai progresuoja, nukentėjusieji greitai tampa slaugos atveju su visomis susijusiomis komplikacijomis (pragulų rizika, vienatvė, neprievalgis). Tai daugiausia lemia progresuojantis smegenų ar smegenų dangalų uždegimas. Tai vadinama lėtiniu progresuojančiu meningitas or encefalitas. Tabes dorsalis vystymasis (nugaros smegenys atrofija) lemia didelius variklio apribojimus, taigi padidina avarijų riziką dėl kritimo ar neteisingo daiktų naudojimo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei intymioje vietoje pastebimi tipiški mazgai, reikia kreiptis į ginekologą ar urologą. Augimas su nuskendusiais centrais rodo pažengusį neurosifilį, kurį būtina nedelsiant išaiškinti ir gydyti. Gydytojo patarimo reikia vėliausiai, kai atsiranda kitų simptomų, pvz karščiavimas or sąnarių skausmas pridedami prie odos pokyčiai. Liga pasireiškia etapais ir gali būti nepastebėta kelias savaites ar mėnesius. Todėl dar svarbiau kreiptis į gydytoją po neapsaugoto lytinio akto ar kontakto su galbūt užkrėstu asmeniu. Jei pastebimi neįprasti fiziniai skundai, susiję su aukščiau išvardytais veiksniais, kurių negalima priskirti jokioms kitoms priežastims, geriausia kreiptis į gydytoją. Motinos, pastebėjusios tipinius sifilio požymius po vaiko gimimo, turėtų kreiptis į gydytoją. Taip turėtų elgtis ir žmonės, pastebėję atitinkamus simptomus po a kraujas perpylimas ir žmonės, kuriems jau kartą diagnozuota LPL. Žmonės su hormoniniais simptomais arba imunodeficitas kalbėti savo bendrosios praktikos gydytojui, jei įtariamas neurosifilis. Be bendrosios praktikos gydytojo, gali būti konsultuojamasi su ginekologu, urologu ar internistu. Gydyme gali dalyvauti ir dermatologas. Gydymo metu svarbu glaudžiai konsultuotis su gydytoju, kad terapija galima pritaikyti prie individualios ligos eigos.

Gydymas ir terapija

Sifilio ligą galima gydyti net jai perėjus į neurosifilio stadiją. Penicilinas pirmiausia naudojamas šiam tikslui. Tačiau neurosifilio sunaikintas smegenų ir nugaros smegenų nervinis audinys nebegali atsinaujinti. Tačiau priežastinis sifilio infekcijos gydymas gali užkirsti kelią tolesniam neuronų ląstelių nykimui.

Perspektyva ir prognozė

Neurosifilis atsiranda kaip vėlyva sifilio pasekmė. Negydoma liga sukelia priešlaikinę nukentėjusio asmens mirtį. Nukentėjęs asmuo turėtų kuo skubiau kreiptis į gydytoją dėl simptomų palengvėjimo ir geros prognozės, kad būtų galima pradėti reikiamus gydymo veiksmus. Vaiste terapija, patogenai neleidžiama plisti. Tuo pačiu metu juos žudo veikliosios medžiagos, esančios preparatuose, ir vėliau pašalinamos iš organizmo. Palaipsniui gerėja bendra sveikatai. Visiškas pasveikimas taip pat įmanomas tolesniame kurse. Tai būtina sąlyga yra tai, kad nepatirta negrįžtama žala. Jei nukentėjusiam asmeniui nustatomas nervinio audinio pažeidimas, prognozė blogėja. Šiais atvejais atsiranda ilgalaikių pasekmių, nes nugaros smegenų, taip pat smegenų nebegalima atkurti. Gydymo tikslas yra reguliarus individualių skundų rūpinimasis ir gyvenimo kokybės gerinimas. Nepaisant to, kad taikoma kuo geriau, ligos eiga nebepasveikiama terapija metodai. Nepaisant to, galima išvengti sifilio ligos plitimo ir progresavimo. Nukentėjusio asmens gyvybei nebegresia pavojus administracija vaistų. Dabartinis sveikatai būklė gali būti emociškai įtemptas. Todėl padidėja rizika susirgti antriniu psichikos sutrikimu.

Prevencija

Neurosifilis yra sifilio infekcijos komplikacija. Taigi geriausias prevencijos būdas yra užkirsti kelią sifilio infekcijai. Kadangi tai yra a lytiniu būdu plintanti liga, tam reikalingas atsakingas seksualinis elgesys. Panaudojimas prezervatyvai apsaugo ne tik nuo sifilio infekcijos, bet ir nuo kitų sunkių ligų. Tačiau reikia pažymėti, kad sifilis, skirtingai nei, pavyzdžiui, ŽIV, taip pat gali būti perduodamas per oralinį seksą ir kitus seksualinius kontaktus. Norint išvengti neurosifilio, būtina greitai ir nuosekliai gydyti esamą sifilio ligą. Tokiu būdu galima išvengti rimtų antrinių ligų, tokių kaip neurosifilis.

Sekti

Stebėjimo metu pacientams ir toliau skiriami tokie vaistai kaip penicilinas užtikrinti sifilio išgydymą. Po terapijos svarbu reguliariai tikrintis. Fiziniai tyrimai, reguliarūs pacientų interviu ir laboratoriniai tyrimai užtikrina, kad liga bus visiškai išgydyta arba greitai nustatomos komplikacijos. Visų pirma tikrinamas likvoras. Paciento būklė sveikatai galima tiksliai nustatyti remiantis KŠF išvadomis ir serologiniais tyrimais. Jei po 24 mėnesių vertės yra nepastebimos, tai rodo gydymą. Jei neurosifilis pasikartoja, reikiamas gydymas priemonės galima nedelsiant pradėti. STP darbo grupė rekomenduoja atlikti kontrolinius tyrimus kas tris, šešis ir dvylika mėnesių po gydymo. Būtina sąlyga pratęsti intervalus yra bent keturis kartus sumažėjęs titras. Priešingu atveju gali tekti pradėti gydymą iš naujo. Sėkmingai gydant, simptomai gyja be papildomų komplikacijų. Per devynis – dvylika mėnesių pacientui nėra simptomų. Tolesnė priežiūra gali būti nutraukta po dvejų metų, jei CSF tyrime nenustatyta jokių anomalijų. Sekti priemonės visada remiasi individualia ligos eiga, paciento konstitucija ir daugybe kitų veiksnių.

Ką galite padaryti patys

Neurosifilis kaip rimta negydyto ar net atsparaus sifilio komplikacija neleidžia jokios savipagalbos galimybės, artėjančios terapijai. Neįmanoma gydyti bakterinio sifilio sukėlėjo namų gynimo, alternatyvių gydymo būdų ar kitų siūlomų priemonių. Vienintelis galimas vaistas yra stiprių vaistų naudojimas antibiotikai. Tuo tarpu, remiantis dabartine medicininių tyrimų būkle, griežtai nerekomenduojama vartoti nepatvirtintų vaistų ir medžiagų, kurių neskiria licencijuoti gydytojai. Tačiau yra būdų, kuriais sergantysis gali geriau išgyventi simptomus. Pavyzdžiui, masažas, karštos vonios ar aušinimas gali padėti skausmas kad atsiranda dėl to nervų pažeidimas ar paralyžius. Kiekvienam žmogui tai skiriasi. Tačiau tai tik laikinas šių simptomų palengvėjimas. Tuo tarpu kita savipagalba priemonės priklauso nuo sukeltų simptomų. Ypač psichologinių simptomų, susijusių su neurosifiliu, savipagalbos priemonės beveik nėra prieinamos. Žala nervų sistema Neurologų sukeltas dalis gali iš dalies kompensuoti nukentėjusieji, vykdydami tikslinius mokymus. Todėl nukentėję neurosifiliu sergantys asmenys, kuriems buvo taikoma vaistų terapija, galbūt gali naudoti įvairias mankštos terapijas ir pažintinis mokymas. Tipą ir mastą reikia nustatyti pas gydantį gydytoją.