Neurozė arba neurozinis sutrikimas yra bendrinis daugelio skirtingų psichologinių ir psichinių sutrikimų pavadinimas. Daugeliu atvejų fizinių priežasčių šiuo atveju neatsiranda. Dažnai įvairūs nerimo sutrikimai lydi neurozę. Neurozė turi būti atskirta nuo jos atitikmens, psichozė. Dažniausiai neuroziniai sutrikimai yra nerimo sutrikimas, obsesinis kompulsinis sutrikimas ir hipochondrija.
Kas yra neurozė?
Neurozės terminas šiandien naudojamuose diagnostikos žinynuose nebevartojamas: PSO TLK-10 be fizinių priežasčių priskiriamos įvairių psichinių ligų neuroziniams sutrikimams. Fobiniai sutrikimai, nerimas ir obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai, stresas ir prisitaikymo sutrikimai, disociaciniai sutrikimai, daugybiniai asmenybės sutrikimas, somatoformas ir „kiti neuroziniai sutrikimai“ čia grupuojami F 4 skyriuje. Istoriškai Williamas Cullenas 1776 m. neurozę apibrėžė kaip nervinį funkcinį sutrikimą, neturintį pagrindinės organinės priežasties. Psichoanalizės tradicijoje Sigmundas Freudas sukūrė lengvo psichinio sutrikimo, kilusio dėl psichinių konfliktų, sampratą. Freudas šį konfliktą siejo su nuslopintomis baimėmis ar seksualine problematika.
Priežastys
Elgesys terapija neurozės priežastį įžvelgia sąlyginiame (išmoktame) netinkamame prisitaikyme. Trigeriai čia yra vadinamieji stresoriai, turintys traumuojančią įtaką organizmui. Šiandien neurozė paprastai suprantama kaip patologinis patirties apdorojimo sutrikimas: konflikto neapdorojimas ar netinkamas sukėlusios situacijos suvokimas sukelia psichinius, psichosocialinius ar fizinius simptomus. Organinis įsitraukimas į neurozės vystymąsi jau neatmetamas: genetiniai polinkiai apibūdinami „pažeidžiamumostresas hipotezės “. Parodyta, kad padidėjęs pasirengimas bijoti arba perdėta baimės reakcija į neutralius dirgiklius yra vienijantis atskirų sutrikimų elementas, nepaisant jų skirtingos simptomatologijos. Statistiškai neuroziniai sutrikimai sudaro didelę psichinių sutrikimų dalį. Ypač per daug atstovaujama vidutinės ir aukštesnės socialinės klasės moterų lyčiai somatoforminiai sutrikimai, nors šį susitelkimą gali lemti ir tai, kad moterys dažniau kreipiasi į gydytoją ir jas statistiškai lengviau užfiksuoti.
Simptomai, skundai ir požymiai
Atsižvelgiant į jo tipą ir sunkumą, neurozė gali sukelti įvairius simptomus. Į panikos sutrikimas, panikos priepuoliai pasireiškia staiga ir jiems būdingas stiprus širdies plakimas, dusulys, svaigulys, krūtinės skausmas, drebulys, prakaitavimas, sausa burnair mirties baimė. Atrodo, kad priepuoliai neturi tiesioginio sukėlėjo ir paprastai trunka tik kelias minutes. Jei tik fiziniai simptomai, turintys įtakos širdis (padidėjęs pulsas, krūtinės skausmas, dusulys) vis dažniau suvokiama, gydytojas kalba apie širdies neurozę. Fobijai būdinga nepagrįsta tam tikrų situacijų, daiktų ar gyvūnų baimė generalizuotas nerimo sutrikimas būdingas difuzinis nerimo jausmas, kuris trunka ilgą laiką be konkretaus trigerio. Simptomai gali būti nuolatinė vidinė įtampa, kurią lydi drebulys ir neramumas, nerimo jausmas, sausa burna, svaigulysir miego sutrikimai. Ženklai obsesinis kompulsinis sutrikimas gali apimti nekontroliuojamas noras atlikti veiklą, pavyzdžiui, plauti rankas, pakartotinai ir be aiškios priežasties. Įkyrios-kompulsinės mintys, kurios nuolatos veržiasi, arba priverstinis impulsas įskaudinti save ar kitus taip pat rodo obsesinis kompulsinis sutrikimas. Hipochondrija išreiškiama sustiprėjusiu savo kūno suvokimu; net nekenksmingi nukrypimai nuo normos suvokiami kaip rimti sutrikimai. Kūno funkcijos yra nuolat tikrinamos, net ir nepastebimas tyrimo rezultatas neatbaido hipochondrinis nuo teistumo sunkiai sirgti.
Ligos eiga
Kalbant apie neurozės eigą, kaip ir su daugeliu psichikos sutrikimų, galioja trečdalio taisyklė: trečdalis nukentėjusiųjų gali vadovauti normalus gyvenimas, kurio iš esmės netrikdo neurotiniai sutrikimai, trečdalis patiria nuolatinių sunkių simptomų, kuriems reikalingas gydymas, fazes, o trečdalį liga taip pažeidžia, kad įmanoma tik socialinė niša. Šis paskutinis trečdalis yra atsparus gydymui. Neurozės pasireiškia daugiausia nuo 20 iki 50 gyvenimo metų, o pikas pasiekia 3-iąjį gyvenimo dešimtmetį. Neurotiškas Depresija, šiandien vadinama distimija, atrodo dažniausia neurozė, turinti apie 5 proc. Neurozės taip pat gali pasireikšti vaikystė ir paauglystėje - ankstyvi ar trumpalaikiai simptomai, kai kurie iš jų gali išlikti iki pilnametystės: Drėkinimas, tuštinimasis, valgymo sutrikimai, emociniai širdis kvėpavimo problemos, nerimas, socialinis nesaugumas, sutrikęs prieraišumo elgesys, priverstiniai veiksniai, fobijos, mikčiojimas, nagų kramtymas, agresyvumas, nelankymas ir kt
Komplikacijos
Su neuroze susijusios komplikacijos priklauso nuo neurozės tipo. Pavyzdžiui, neurozės, kurios taip pat trukdo aplinkai (tvarkos kliedesiai, sociofobiniai sutrikimai, paranojiniai sutrikimai, isterijos), gali vadovauti socialinei izoliacijai ir neigiamam paveiktųjų savęs vaizdui. Kadangi jie nuolat žino savo neurozę, apribojimai ir izoliacija gali sustiprinti neigiamus jausmus. Neurozės, nukreiptos tik į nukentėjusį asmenį (priverstinis plovimas, priverstinis savo daiktų tvarkymas), geriausiu atveju turi laiko švaistymo efektą, tačiau taip pat gali vadovauti į oda dirginimas, fizinė perkrova ir panašiai. Neurozės gali labai pakenkti nukentėjusiam asmeniui. Nuolatinė psichologinė įtampa sukelia tą patį poveikį kaip ir nuolatinė stresas. Depresijos tendencijos, širdis atsiranda problemų, sumažėjusi savivertė ir kiti simptomai, kuriems gali prireikti gydymo. Neurozės, kurios pasireiškia išskirtinai fiziškai, yra ypatingas atvejis. Pavyzdžiui, širdies neurozės, žarnyno neurozės ar skrandžio neurozės gali būti nuolatinė organizmo našta ir, blogiausiais atvejais, sukelti skausmas ar nuolatinė pažeistų organų disfunkcija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Neurozės yra rimtos psichinės ligos, dėl kurių sergantieji gali pakenkti sau ir kitiems. Ne pasauliečiams sunku atpažinti neurozes kaip tokias; tačiau kiekvienas pašalinis asmuo gali paveikti nukentėjusio asmens elgesį pasakyti, kad jam ar jai nesiseka psichologiškai. Neurozės gali būti laikinos ar nuolatinės būklės - nepaisant jų formos, bet kokiu atveju jiems reikia kuo greičiau psichologinės pagalbos. Dažnai sergantieji neurozėmis patys nesikreips į gydytoją, todėl kviečiami artimieji. Jei yra pagrindo manyti, kad neurotiškas pacientas gali pakenkti sau ar kitiems ar pakenkti sau ar net planuoja nusižudyti, yra galimybė priverstinai priversti jį psichiatrijos įstaigoje. Tai yra jo paties apsauga ir jis nebus paleistas, kol jam nebebus pavojaus. Nukentėjusiems asmenims, kurie anksčiau atsisakė bet kokios pagalbos, gali būti suteikta pagalba tokiu būdu ir jie gali būti gydomi po tokios drastiškos patirties. Laikina neurozė, pavyzdžiui, pogimdyminio sutrikimo atveju, dabar yra taip gerai žinoma, kad potencialiai pažeidžiamus pacientus galima iš anksto informuoti apie šią galimybę.
Gydymas ir terapija
Atsižvelgiant į konkretų neurozės klinikinį vaizdą ir teorinę orientaciją, įsigalėjo skirtingos terapinės procedūros: nors psichoanalizė bando suvokti anksti vaikystė konfliktai, šiuolaikiniai elgesio terapija pagrindinis dėmesys skiriamas mokymasis įveikos strategijos, leidžiančios pritaikytą elgesį (taigi ir pojūtį) ūmiose konfliktinėse situacijose. Daugeliu atvejų, ypač esant obsesiniam-kompulsiniam ir nerimo sutrikimai, psichofarmakologinių ir elgesio terapija yra naudojamas. Fobijos labai gerai reaguoja į vadinamuosius poveikio metodus elgesio terapija, kai nukentėjęs asmuo susiduria su fobiniu dirgikliu, kuris gali vykti realiai (in vivo) arba vaizduotėje (sensu). Nepaisant palaikomųjų vaistų, įrodyta, kad obsesinį-kompulsinį sutrikimą yra labai sunku gydyti.
Perspektyva ir prognozė
Neurozės prognozė priklauso nuo sutrikimo tipo ir sunkumo. Jei neurozė yra organiška, ty yra funkcinė be nustatomos priežasties ar priežasties, paprastos intervencijos kartais gali ištaisyti problemą. Geriausiu atveju skundų nebėra arba skundai pastebimai sumažėja, o nukentėjusio asmens gyvenimo kokybė gali būti pagerinta. Psichinės neurozės paprastai priskiriamos asmenybės sutrikimų ar išmoktų netinkamų sąlygų kategorijai ir gali būti gydomos tinkamais psichoterapija ir, jei reikia, vartojant vaistus. Jei neurozinis sutrikimas yra netinkamai prisitaikantis sutrikimas, galima daryti prielaidą, kad nukentėjęs asmuo kažkada geriau prisitaikė prie tam tikrų situacijų arba bent jau turėjo šią normalią reakciją. Psichoterapija gali padėti išmoktą netinkamą elgesį nukreipti atgal į sveikus ir socialiai pageidaujamus kanalus. Po gydymo nukentėjusieji geriausiu atveju nebepastebi kažko buvusios neurozės. Kita vertus, asmenybės sutrikimai dažnai išlieka net gydant, tačiau nukentėjusieji gali išmokti sveikesnio elgesio su jais būdų taikydami įvairius terapinius metodus. Vaistai taip pat gali padėti geriau įveikti tokio sutrikimo pasekmes ir ilgainiui sumažinti nukentėjusiųjų kančias. Tačiau savanoriškas nukentėjusio asmens bendradarbiavimas terapija yra svarbus gerai prognozei.
Požiūris
Sergant neuroze, nuolatinė tolesnė priežiūra dažnai yra labai svarbi, ypač fazėje po jos užbaigimo terapija, kai reikia stabilizuoti gydymo sėkmę ilguoju laikotarpiu. Paslaugos paprastai derinamos su gydančiu psichologu ar psichoterapeutu. Jei kyla klausimų ar problemų, pacientas taip pat gali tai išsiaiškinti per naują sesiją po priežiūros. Tolesnė priežiūra idealiai pritaikyta tikslia paciento neurozės forma ir jos pasireiškimo mastu. Pavyzdžiui, jei neurozė yra nerimo neurozė, kuri buvo gydoma elgesio terapija, paprastai svarbu, kad pacientas ir toliau savarankiškai praktikuotų naujai išmoktus elgesio modelius ir nuosekliai juos integruotų į kasdienį gyvenimą. Pagalbos sau grupė šiame kontekste dažnai yra idealus kompanionas. Diskusijos su bendraminčiais dažnai yra ypač naudingos, o keitimasis patirtimi gali padėti įveikti krizes ir pasiūlyti vertingų patarimų. Poilsis taip pat yra svarbus pacientams, sergantiems neuroze, taigi svarbus šios ligos priežiūros skyrius. Poilsis metodai, tokie kaip progresuojantis raumenų atsipalaidavimas ir autogeninė treniruotė yra idealu išmokti prižiūrint kursuose ir vėliau savarankiškai pritaikyti namuose. Dalyvauja joga klasės taip pat padeda poilsis.
Ką galite padaryti patys
Kadangi terminą „neurozė“ galima interpretuoti įvairiai, savipagalbos galimybės taip pat yra plačios. Dėl daugelio neurozinių sutrikimų atsipalaidavimo technikos ir dėmesingumas rodo teigiamą poveikį, įskaitant nerimo sutrikimai, obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai, įvairūs asmenybės sutrikimai ir somatoforminiai sutrikimai. Moksliškai įrodytas gilus atsipalaidavimas, pavyzdžiui, autogeninė treniruotė or progresuojantis raumenų atsipalaidavimas. Abu metodai gali padėti ilgainiui sumažinti simptomus. Yra įvairių būdų išmokti atsipalaidavimo metodą. Jei sergantieji nori išmokyti gilaus atsipalaidavimo, jie gali kreiptis į knygas ar pagrįstas instrukcijas iš interneto. Taip pat gali padėti garso įrašai su instrukcijomis. Kitas variantas yra dalyvauti atsipalaidavimo kursuose, kuriuos moko kvalifikuotas instruktorius. Vokietijoje įstatymai sveikatai draudimo fondai skatina atsipalaidavimą kaip pagrindinę prevenciją. Taigi atsipalaidavimo kursų išlaidas gali kompensuoti sveikatai draudikas. Būtina sąlyga, kad kurso instruktorius turi turėti licenciją sveikatai draudikas. Diagnozė nėra būtina. Atsipalaidavimas taip pat turėtų būti reguliariai taikomas pasibaigus kursui, kad jis būtų veiksmingas. Asmenybės sutrikimų turintiems žmonėms gali būti naudinga gera savirefleksija kasdieniame gyvenime. Tai darydami jie taiko tai, ką išmoko terapijoje. Keitimasis idėjomis su kitais paveiktais žmonėmis gali būti naudingas; tačiau reikia stengtis nekurti konkurencijos savipagalbos grupėje.
