Simptomai
Niežai yra parazitas oda liga, kurią sukelia erkės, kurios įsirausia į odą ir dauginasi. Nustatyta, kad pagrindinis pažeidimas yra kablelio formos iki vieno centimetro ilgio rausvas latakas, kurio pabaigoje erkė matoma kaip juodas taškas. Dėl an alerginė reakcija į IV tipo erkes, vadinamąsias niežai egzantema su paraudimu, papulėmis, pūslelėmis ir pluta išsivysto praėjus trims ar keturioms savaitėms po pirminio užkrėtimo. Tipiškas yra stiprus ir nemalonus niežėjimas, kuris pablogėja lovos šilumoje, nes šiluma sumažina niežėjimo slenkstį. Nubraukimas dar labiau sustiprina bėrimą. Niežai dažniausiai būna ant šilto oda zonos tarp pirštų ir kojų pirštų riešas, kulkšnis, lytinių organų srityje, sėdmenyse, krūtyse, alkūnėse, pažastyse ir bamboje. The vadovas paprastai paliekamas, tačiau kūdikiams taip pat pakenkiamas veidas, rankų ir kojų padai.
Sukelti
Ligos sukėlėjas yra niežų erkė var, kurios dydis yra nuo 0.2 iki 0.5 mm ir priklauso voragyvių klasei. Erkės negali skristi ar šokinėti, tačiau gali gana greitai nuskaityti oda (2.5 cm per minutę). Jų gyvenimo ciklas prasideda nuo patelės apvaisinimo ant odos paviršiaus. Šio proceso metu patinai miršta. Tik patelė įsirausia į odos raginį sluoksnį, kur išgyvena 30–60 dienų, klodama 2–4. kiaušiniai kasdien. The kiaušiniai per kelias dienas išsivysto į lervas, kurios grįžta atgal į odos paviršių, kur įvairiomis stadijomis ilgiausiai dvi savaites subręsta lytiškai aktyviomis erkėmis. Esant normaliai imuninei būklei, ant odos vienu metu randama tik apie 5–15 įdubusių erkių.
Transmisija
Erkės patekusios ant odos gali per kelias minutes apsipilti. Jie daugiausia perduodami asmeniui per artimą ir ilgalaikį (galbūt pakartotinį) kontaktą su oda, pavyzdžiui, glamonių, lytinių santykių, žindymo ar slaugos metu (slaugos namuose). Todėl niežai taip pat priskiriami prie lytiškai plintančių ligų. Nepakanka rankos paspaudimo ar trumpo apkabinimo. Galima perduoti per daiktus, drabužius ir patalynę, tačiau laikoma reta. Taip yra todėl, kad erkės yra ribotai gyvybingos už kūno ribų ir žūva tik po 24–36 valandų. Asmenys, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi ir turintys niežą norvegica (žr. Skyrių „Komplikacijos“), yra labai užkrečiami ir gali sukelti didesnį išplitimą grupėje.
Komplikacijos
Kūno imuninis atsakas riboja užkrėtimą ir kai kuriais atvejais apsaugo nuo pakartotinės infekcijos. Jei šio atsako nepavyksta pasireikšti imunosupresuotiems asmenims, gali įvykti masinis dauginimasis su milijonais erkių (niežai norvegica). Kitos komplikacijos yra odos pažeidimas ir antrinės bakterinės infekcijos.
Rizikos veiksniai
- Blogos higienos sąlygos
- Skurdas, gyventojų perteklius
- Glaudus fizinis kontaktas su kitais žmonėmis
- Senelių ir slaugos namai
- Imuninės sistemos slopinimas
- Kietas sezonas
Diagnozė
Kai kuriuos užuominas jau galima gauti iš medicinos istorija (naktinis niežėjimas, niežtinti odos liga, tuo pačiu metu užkrėsti šeimos narius). Klinikiniame vaizde taip pat pateikiama įkalčių, tačiau erkių kanalai dažnai nebėra lengvai atpažįstami dėl odos bėrimas. Dėl mažo erkių dydžio audinys tiriamas šviesa ir dermatoskopija. Daugybė odos ligų kyla kaip diferencinė diagnozė, todėl jas gydant negalima atmesti. Krabai gali sukelti panašų vaizdą genitalijų srityje. Tačiau Krabai gyvena ne odoje, o gaktoje plaukai.
Ne narkotikų gydymas
Nubraukimas gali pašalinti erkes mechaniškai, tačiau tuo pačiu gali padaryti odą būklė blogiau. Be vaistų gali prireikti metų, kol visi patogenai bus pašalinti imuninė sistema arba įbrėždamas.
Narkotikų gydymas
Vadinamoji antiscabiosa, ty agentai, veiksmingi nuo niežų erkių, naudojami niežai gydyti vaistais. Turi būti tiksliai laikomasi instrukcijų, esančių atitinkamuose pakuotės įdėkluose. Paprastai agentas paskleidžiamas visame kūne nuo apatinis žandikaulis žemyn ir palikta, kad įsigaliotų per naktį. Geriausia turėti partnerio ar šeimos nario pagalbą, kitaip ne visos sritys bus pasiektos. Kai kuriems narkotikai, pakanka vienos paraiškos, kiti tepami kiekvieną vakarą 3–5 dienas. Po 10–14 dienų gydymą galima pakartoti, jei įtariama nuolatinė infekcija. Jei įmanoma, reikia palaikyti artimus kontaktus, net jei nenustatyta užkrėtimo. Reikėtų pažymėti, kad odos kančios ir niežėjimas gali išlikti kelias savaites ar mėnesius po sėkmingo gydymo. Taip nėra dėl nesėkmingo gydymo. Permetrinas (Scabi-med) pagal literatūrą laikomas pasirinktu agentu. Kremas tepamas sausa oda vakaro ir paliko veikti per naktį mažiausiai 8 valandas. Paprastai pakanka vieno gydymo. Paraišką galima pakartoti po vienos ar dviejų savaičių. Žr permetrinas grietinėlės. Benzilo benzoatas yra galima alternatyva permetrinas ir yra patvirtintas Vokietijoje. Emulsija taikoma visam kūnui nuo kaklas žemyn tris dienas iš eilės ir neplaukite iki 4 dienos. Jo taip pat nėra daugelyje šalių. Vokietijoje jį galima įsigyti su prekės ženklu „Antiscabiosum“ (10% arba 25%). Krotamitonas Pranešama, kad (Eurax) yra papildomai veiksmingas nuo niežulio ir bakterijos ir buvo patvirtintas gydyti suaugusiems daugelyje šalių. Vakare trinamas visas odos paviršius (išskyrus veidą ir galvos odą). Gydymo trukmė yra 3-5 dienos. Kai kurių šaltinių teigimu, jis yra žymiai mažiau efektyvus nei permetrinas. Nuo 2012 m. „Eurax“ išėjo iš rinkos daugelyje šalių. Ivermektinas yra administruojamas viduje kaip vienas dozė ir yra dar viena galima gydymo alternatyva. Jis naudojamas, pavyzdžiui, labai užkrečiamoje rauplėje, kur yra didelio masto užkratas. Ivermektinas nėra patvirtintas kaip narkotikas žmonėms daugelyje šalių ir turi būti importuojamas iš užsienio (Stromectol, pvz., iš Prancūzijos). Odos ligų gydymas apima priešuždegiminį vietinį gydymą gliukokortikoidai ir dėl antrinių infekcijų antibiotikai. Niežėjimui yra įvairių vaistų (žr. Straipsnį Niežėjimas). Kiti variantai: Alletrinas, mezulfenas, siera (10 proc nafta želė), Peru balzamasir arbatmedžio aliejus yra veiksmingi nuo niežų, tačiau nėra tarp pirmo ar antro pasirinkimo priemonių. Galimas kitas gydymas (įskaitant vaistažoles), tačiau jie nebuvo pakankamai ištirti. Lindanas (Jacutin) nebėra prekyboje ir jo nebereikėtų naudoti dėl galimybių nepageidaujamas poveikis. Malationas (Prioderm) taip pat nebėra daugelyje šalių.
