Niežulys senilis: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Dažniausia apibendrintų priežasčių niežulys senilis is dehidratacija iš oda. Vyresniame amžiuje dėl sumažėjusios lipidų gamybos (sebostazės) raginiame sluoksnyje (raginio ląstelės sluoksnyje), xeroderma (xerosis cuti: “sausa oda“) Sukelia lėtinį niežėjimą (niežulys senilis; dažniausia niežėjimo priežastis senatvėje). Praradimas lipidai veda prie sumažinto vanduo- rišamoji galia, todėl raguotas sluoksnis plyšta. Taigi uždegiminės ląstelės gali migruoti į oda ir prisidėti prie niežėjimo vystymosi. Tam tikrų vaistų vartojimas (žr. Toliau) taip pat gali sukelti arba sustiprinti sausa oda. Niežėjimo patomechanizmas slypi polimodalinių C nervinių skaidulų laisvųjų nervinių galūnių aktyvavime korume (dermoje) ir epidermyje (epidermyje), kuris aiškinamas kaip niežėjimas centrinėje dalyje. nervų sistema. Nervų galūnių aktyvacija vyksta kontaktuojant su tarpininkais (įskaitant histamino (iš putliųjų ląstelių), serotonino, prostaglandinai, kininai), išsiskiriančių uždegiminiais pokyčiais oda (pvz., infekcijos) arba padidėjęs opioiderginis tonas.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

• Amžius -> 60 metų
• Hormoniniai veiksniai - klimakteriniai (menopauzė moterims), andropauzė (vyrų menopauzė).

Elgesio priežastys

• Mityba
  • Prasta mityba
  • Prieskoniai (pvz., Čili)
• Narkotikų vartojimas
  • kokainas
  • Opiatai arba opioidai (alfentanilis, apomorfinas, buprenorfinas, kodeinas, dihidrokodeinas, fentanilas, hidromorfonas, loperamidas, morfinas, metadonas, nalbufinas, naloksonas, naltreksonas, oksikodonas, pentazocinas, petidinas, pirididinas, pirididanas, piritridanas, remonfetaminas, remifanas
• Psichosocialinė situacija
  • Psichosomatinis stresas
  • Stresas
• Skalbimo elgesys - per didelis šių medžiagų naudojimas:
  • Muilai ar dušo gaminiai
  • Vonios priedai
  • Odos valymas ar trynimas (→ vyresnio amžiaus žmonėms tai nuplauna jau plonesnę odos riebalinę plėvelę - oda praranda dar daugiau drėgmės)
• Alkoholio turinčių valymo priemonių naudojimas
• Kontaktas su audiniais (ypač vilna)

Priežastys dėl ligos

• Pagyvenusių žmonių akageninis niežėjimas (APE = pagyvenusių žmonių akageninis niežėjimas) - niežulys, atsirandantis laikinai atsižvelgiant į paveiktų odos vietų drėkinimą vanduo Pastaba: diferencinė diagnostika policitemija vera.

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

• Geležies trūkumas

Vaistas

• Α4β7-integrino antagonistas (vedolizumabas).
• AKF inhibitoriai (benazeprilas, kaptoprilis, cilazaprilis, enalaprilis, fosinoprilis, lizinoprilis, moeksiprilis, peridoprilis, kvinaprilis, ramiprilis, spiraprilis).
• Alopurinolis
• Analgetikai
  • NSAID (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVNU); taip pat nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NSAP) arba NVNU, nesteroidinis priešuždegiminis narkotikai) - acetilsalicilo rūgštis (ASA; 1–5% paveiktųjų).
  • Paracetamolis
• Angiogenezės inhibitoriai (sorafenibas, sunitinibas).
• Antiaritminiai vaistai (amjodaronas, chinidinas).
• Antibiotikai
  • Aminopenicilinai (amoksicilino); esp. kaip amoksicilino/klavulano rūgštis derinys (dažnis: labai mažas).
  • Β-Laktamas antibiotikai (aminopenicilinai) - ampicilinas.
  • Beomicinas (> 5% veikiamų asmenų).
  • Makrolidas antibiotikai (eritromicinas).
  • Nitroimidazolai (metronidazolas)
  • Sulfonamidai
  • Tetraciklinai (minociklinas)
  • Trimetoprimas ir sulfametoksazolas
• Antidepresantai
• Vaistai nuo epilepsijos
  • Aromatiniai traukuliai (karbamazepinas, lamotriginas, fenobarbitalis).
  • Funkcionalizuota aminorūgštis (lakozamidas).
  • Fenitoinas
  • Selektyvus dopamino ir norepinefrino (nežymiai taip pat serotonino) reabsorbcijos inhibitorius (NDRI) - bupropionas [akvageninis niežulys].
  • Valproinė rūgštis / valproatas
• Antihipotenziniai vaistai: α-adrenoreceptorių agonistas (midodrinas).
• Antimaliariniai vaistai (artesunatas, chlorokvinas, primakvinas) [akvageninis niežėjimas].
• Priešgrybeliniai agentai, vietiniai
  • Imidazolo dariniai (klotrimazolas, ekonazolas, ketokonazolas, mikonazolas).
  • Morfolinas (amorolfinas)
• Antipsichotikai (neuroleptikai) - chlorpromazinas, fenotiazinai.
• Antireumatiniai vaistai
  • NSAID (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVNU); taip pat nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NSAP) arba NVNU, nesteroidinis priešuždegiminis vaistas) - acetilsalicilo rūgštis (ASA; 1–5% paveiktųjų).
• Antisympathotonic vaistas (klonidinas).
• Arseno trioksidas
• Α2 agonistai (apraklonidinas, brimonidinas, klonidinas).
• Beta blokatoriai
  • Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., karvedilolis, propranololis, soltalolis).
  • Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., atenololio, bisoprololis, metoprololis).
• Biologiniai vaistai (etanerceptas, infliksimabas, secukinumabas, ustekinumabas).
• Žarnyno vaistai, priešuždegiminiai (mesalazinas).
• Dikarboksirūgštis
• Tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius (rivaroksabanas).
• Fibratas (klofibratas)
• Aukso preparatai (aukso druskos)
• Glutamato moduliatorius (akamprozatas)
• Hormonai
  • anaboliniai steroidai
  • Gliukokortikoidai (betametazonas dipropionatas, mometazonas furoatas, klobetazolis).
  • Estrogenai (etinilas estradiolio, estradiolis).
  • Prostaglandinas (alprostadilis)
  • Selektyvus estrogeno receptorių moduliatorius (SERM) - tamoksifenas
  • Testosteronas
• Hidroksietilkrakmolas (niežėjimas dažnai išlieka mėnesius po infuzijos) [vidutinė latencija tarp hidroksietilo krakmolo administracija ir niežulys prasideda 3 savaites].
• Hipnotikai /raminamieji (klometiazolas).
• Žarnyno priešuždegiminis (sulfasalcinas).
• Insekticidai ir akaricidai
  • Piretroidai (aletrinas, permetrinas)
  • Piretrinai (piretrumas)
• Koloidai (koloidinis tirpalas)
• Ličio
• Monokloniniai antikūnai
  • Anti-CD25 antikūnas daklizumabas (DAC).
  • IgG1 antikūnas pertuzumabas
  • PD-1 imuninės kontrolės taško inhibitoriai: Nivolumabas
  • Trastuzumabas
• Mukolitikai (acetilcisteinas (ACC); N-acetilcisteinas (NAC); N-acetil-L-cisteinas).
• Narkotikai (halotanas)
• Nikotino rūgšties dariniai (nikotino rūgštis)
• Norepinefrinas reabsorbcijos inhibitorius (atomoksetinas).
• Opiatai arba opioidai (alfentanilis, apomorfinas, buprenorfinas, kodeinas, dihidrokodeinas, fentanilis, hidromorfonas, loperamidas, morfinas, metadono, nalbufinas, naloksono, naltreksonas, oksikodonas, pentazocinas, petidinas, piritramidas, remifentanilis, sufentanilis, tapentadolis, tilidinas, tramadolio).
• Peroksidai (benzoilo peroksidas).
• Fitoterapiniai vaistai (kaštono (triterpeno glikozidas).
• Protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriai, PPI; rūgščių blokatoriai) - esomeprazolas, lansoprazolas, omeprazolis, pantoprazolo, rabeprazolas.
• Ketvirtiniai amonio junginiai (dequalinium.
• Retinoidai (alitretinoinas, tazarotenas)
• Rentgeno kontrastinės medžiagos (kaip neatidėliotina reakcija).
• Statinai - lovastatinas, simvastatinas
• Sulfasalazinas (INN), taip pat salazosulfapiridinas.
• Vietiniai kalcineurino inhibitoriai (pimekrolimuzas, takrolimuzas).
• Tuberkulostatas (izoniazidas).
• Vazodilatatoriai (diazoksidas)
• Antivirusiniai vaistai (acikloviras, brivudinas, famcikloviras, simepreviras, valacikloviras).
  • Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI) - efavirenzas, nevirapinas, rilpivirinas.
  • NS5A inhibitoriai (daclatasvir, ledipasviras, ombitasvir).
  • Proteazių inhibitoriai (PI; proteazių inhibitoriai) - bocepreviras, paritapreviras, telapreviras (išangės niežulys).
• Citostatiniai vaistai (busulfanas, ingenolio mebutatas, metotreksato (MTX), sunitinibas, temodalas).
• Taip pat žiūrėkite skiltyje „Fotosensibilizuojantys vaistai".

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

• Dirgikliai (chemikalai, tirpikliai)
• Oro kondicionierius (sausas oras)
• Perkaisti kambariai
• Sausos patalpos klimatas
• Saulė (dažnai kaitinasi saulėje)
• Žiema - šaltas-sausas klimatas; sausas šildymo oras (→ mažinimas riebalinės liaukos sekrecija).