Nocicepcija: funkcija, užduotys, vaidmuo ir ligos

Nocicepcija reiškia kompleksinę nervų dirgiklių sąveiką, kuri sukelia skausmas dėl mechaninių, cheminių ar terminių dirgiklių skausmui jautriuose žmogaus audiniuose. Tiesioginis skausmas-indukuojantys dirgikliai į CNS perduodami specializuotais sensoriniais nervai, nociceptoriai. Centrai smegenys atsakingi už šį procesą, sudaro atitinkamus skausmas pojūtis nuo nociceptorių gautų dirgiklių.

Kas yra nocicepcija?

Nocicepcija apima visus nervinius dirgiklius, apie kuriuos praneša specializuoti jutimo organai nervai, nociceptoriai, į specifinius smegenys per aferentinius pluoštus. Nocicepcija apima visus nervinius dirgiklius, apie kuriuos praneša specializuoti jutimo organai nervai, nociceptoriai, į specifinius smegenys per aferentinius pluoštus. Pačius nervinius dirgiklius sukelia aplinkinės ląstelės, kurios yra mechaniškai, termiškai ar chemiškai sužalotos. Pažeistos ląstelės išskiria agentus, galinčius sukelti veikimo potencialą nociceptoriuose, apie kuriuos pranešama smegenims toliau apdoroti. Atsakingi smegenų centrai surenka skausmo dirgiklius, įvertina juos ir generuoja iš jų normalų skausmo pojūtį. Yra trys skirtingų tipų nociceptoriai, skirti aptikti mechaninius, cheminius ir šiluminius dirgiklius, kuriuos skleidžia ląstelės, kurios yra po stresas ar net sunaikinti. Vienas iš jų yra mechanoreceptoriai, specializuoti mechaniniams dirgikliams, kurie turi gana greitai laidžius A deltos pluoštus, kuriuos supa vidurinis apvalkalas. Antrieji yra polimodaliniai nociceptoriai, kurie reaguoja į mechaninius, taip pat cheminius ir terminius dirgiklius, taip pat turi A-delta skaidulų, nors jie mielinizuoti tik silpnai. Trečioji nociceptorių klasė yra polimodaliniai skausmo jutikliai, turintys nemielinizuotų C skaidulų ir turintys mažą perdavimo greitį - apie 1 metrą per sekundę. Kita vertus, A-delta skaidulos perduoda jų Veiksmo potencialas maždaug per 20-30 metrų per sekundę.

Funkcija ir užduotis

Viena iš pagrindinių nocicepcijos funkcijų yra beveik akimirksniu sukelti skausmą esant gresiančiam pavojui. Tokiais atvejais nocicepcija suteikia galimybę sukelti įspėjamąjį skausmą. Aštrų ir veriantį pirminį skausmą, atsirandantį visiškai netikėtai iškart po pavojingo mechaninio, terminio ar cheminio smūgio, paprastai sukelia specializuoti mechanoreceptoriai arba polimodaliniai nociceptoriai. Abi jutimo nervų klasės turi greitas A-delta skaidulas. Jie sugeba sukelti skausmo pojūčius, kurie gali sukelti refleksinę apsauginę reakciją, kad būtų išvengta neišvengiamo pavojaus. Pavyzdžiui, netyčia palietus karštą viryklės viršų, ranka refleksiškai atsilenkia, kad išvengtų neišvengiamų deginimo pažeidimų. Taip pat gresiantys ar jau įvykę sužalojimai, pavyzdžiui, dėl peilio ar sunkių daiktų, kurie grasina sutraiškyti pėdą vadovauti į panašius refleksinius rankos ar pėdos paieškos judesius. Mažesnio ūmaus pavojaus atveju, kuris nekelia tiesioginės grėsmės kūnui ar kūno dalims, polimodalinės C skaidulos perima jutiminių pranešančių ląstelių priėmimą, virtimą neuronų veikimo potencialais ir perdavimą į CNS. Dėl to atsirandantis skausmo pojūtis yra mažiau lokalizuojamas ir paprastai jaučiasi nuobodesnis ir patvaresnis nei dūrimas ar deginimas ir lengvai lokalizuojamas pirminis skausmas, atsirandantis, pavyzdžiui, pjūviuose ar nudegimai. Taigi šio tipo skausmo pojūčių nauda yra daugiausia tokių situacijų prisiminimas iš epizodinių atmintis siekiant ateityje išvengti panašių situacijų, kurios pasirodė nepalankios organizmui. Tai reiškia, kad lėti C skaidulos signalai yra labai apdorojami tam tikruose smegenų centruose ir yra susieti su kitais jutiminiais pranešimais, vykstančiais tuo pačiu metu. Tai gali vadovauti į tai, kad tam tikri jutiklio pranešimai jau gali sukelti skausmo pojūčius, nors objektyviai neturėtų būti skausmo stimulo. Refleksą sukeliantis pirminis skausmas yra tik paviršiaus skausmas, kurį galima palyginti gerai lokalizuoti. Priešingai, gilus skausmas, kuris gali atsirasti iš raumenų, kaulaiarba Vidaus organai (visceralinis skausmas), yra mažiau lokalizuojamas.

Ligos ir skundai

Atsižvelgiant į nocicepcijos sudėtingumą ir nociceptorių neuronų veikimo potencialų apdorojimą subjektyviu skausmo pojūčiu, gali kilti įvairių galimų problemų. Viena vertus, gali atsirasti neuronų sutrikimų registruojant nociceptorių signalus iš paveiktų ląstelių ir (arba) perduodant potencialus į CNS. Kita vertus, gali būti įmanoma spręsti ir jutiklio signalų apdorojimo problemas, kurios sukelia perdėtą arba sumažintą skausmo pojūtį. Todėl galima atskirti nociceptinį ir neuropatinį skausmą. Nociceptinis skausmas atsiranda, pavyzdžiui, po audinių traumos arba esant lėtiniam uždegimas of Vidaus organai. Lėtinis nugaros skausmas naviko skausmą taip pat dažnai sukelia pokyčiai nociceptoriuose, kurie veikia kaip signalo imtuvai. Tokiais atvejais dėl sutrikusio nociceptorių funkcionalumo pasikeičia skausmo pojūtis. Daug dažnesnis yra neuropatinis skausmas, dėl kurio atsiranda sisteminis signalo apdorojimo pasikeitimas, grįžtamasis ar negrįžtamasis skausmo pojūtis. Nociceptorių signalai pirmiausia apdorojami talaminiuose branduoliuose, o po tolesnio apdorojimo tam tikruose žievės ir migdolos regionuose taip pat susiduria su psichinėmis asociacijomis, kol jie pasiekia sąmonę kaip konkretūs skausmo pojūčiai. Patologiškai perdėto skausmo pojūčio pavyzdys yra fibromialgija sindromas, dar vadinamas minkštuoju audiniu reumatas. Liga veda į raumenų skausmas, ypač sąnarių. Nenormaliai perdėto skausmo pojūčio priešingybė yra labai sumažėjęs skausmo pojūtis. Jis yra simptominis esant ribiniam sutrikimui, sunkus psichikos ligos. Kenčiantys žmonės dažniausiai jaučia traumas nejausdami skausmo. Tačiau kur kas dažnesnės yra ligos, kurias lydi simptomiškai lėtinis skausmas neuropatinėje srityje. Pavyzdžiui, diabetikas polineuropatija, juostinė pūslelinė, išsėtinė sklerozėir netgi ilgalaikiai alkoholis piktnaudžiavimas.