Nosies kaulo lūžis, nosies lūžis
Diagnozė
Jei pasikeičia formos nosis, nebėra jokių abejonių dėl a nosies kaulas lūžis. Priešingu atveju diagnozė nustatoma remiantis Rentgeno. Čia taip pat įrašoma tiksli lūžis tarpas ir rodo bet kokius atskirų kaulų fragmentų poslinkius.
Gebėti įvertinti kaulų neturinčias struktūras, tokias kaip nosies pertvaros, iš vidaus patikrinta nosis (techninis terminas: rinoskopija) būtina. Kruopštus apčiuopimas nosis gali būti naudojami sulaužytiems kaulo kraštams aptikti arba atskirų kaulų fragmentų judrumui nustatyti. Jei yra įtarimas dėl gretutinių sužalojimų orbitos srityje, pagrindas kaukolė ar kita kaulai, be rentgeno spindulių, reikia atlikti kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
A atveju nosies kaulas lūžis, reikia iš esmės atskirti atvirus ir uždarus lūžius. Kadangi kaulų fragmentai perveria odos paviršių esant atvirai nosies kaulas lūžį, tokio tipo lūžį paprastai yra gana lengva nustatyti. Kita vertus, uždarą nosies kaulo lūžį yra daug sunkiau nustatyti.
Uždaro nosies kaulo lūžio atveju ne visada matoma aiški nosies skeleto deformacija. Daugeliu atvejų lūžis išryškėja tik progresuojant, todėl dažnai sunkiau aptinkamas. Nepaisant to, tipiškų simptomų atsiradimas gali rodyti nosies kaulo lūžimą ir palengvinti lūžio atpažinimą.
Tipiški nosies skeleto lūžio simptomai yra kraujavimas iš nosies ir nosį supančio audinio patinimas. Pacientai, paveikti nosies kaulo lūžio, dažniausiai skundžiasi sunkiais skausmas vidurio srityje. Šie skausmai dažnai įgauna pulsuojantį pobūdį ir išlieka ilgesnį laiką.
Be to, skausmas būdingą lūžusiam nosies kaului, gali pabloginti lengvas prisilietimas ar pojūtis. Daugeliu atvejų tai skausmas simptomai taip pat žymiai riboja kalbą ir vartojimą veido raumenys. Be to, nosies kaulo lūžio buvimą dažnai galima atpažinti iš matomų nosies srities įbrėžimų ir (arba) plyšimų.
Pažeistiems pacientams galima pastebėti mėlynių (hematomų) tiek tiesiai ant nosies, tiek zigomatų srityje. kaulai ir (arba) akių lizdai. Paprastai smurtinė jėga, daroma nosies kaului, sukelia didelį nosies vidaus patinimą. Dėl šios priežasties nosies kaulo lūžį dažnai galima atpažinti pagal nosies apribojimą kvėpavimas.
Be to, jausmas kvapas dažnai neigiamai veikia nosies griaučių pažeidimai. Vizualiai nosies kaulo lūžis gali būti atpažintas daugeliui nukentėjusių pacientų pagal aiškų netinkamą nosies skeleto padėjimą. Šiame kontekste dažniausiai dažniausiai pasitaiko nosies tiltelio šoninis nukrypimas nuo vienos iš dviejų veido pusių.
Taip pat neretai pasitaiko akivaizdžiai prislėgto nosies tilto su nosies kaulo lūžiu. Be to, nosies lūžį klasikiniu būdu galima atpažinti iš to, kad visa nosis ar nosies skeletas yra daug judresnis. Dėl gana aprašomųjų simptomų nosies kaulo lūžį galima palyginti greitai ir patikimai nustatyti kasdienėje klinikinėje praktikoje (žvilgsnio diagnozė).
Ypač matoma deformacija ir kaulų laiptelių formavimas padeda gydytojui atpažinti nosies kaulų lūžį. Nepaisant to, radiografinis tyrimas tikrai turėtų būti surengtas. Tik tokiu būdu galima įvertinti nosies kaulų lūžių mastą ir neįtraukti tolesnių lūžių.
Nosies kaulų lūžio gydymas skirstomas į chirurgines ir nechirurgines (konservatyvias) priemones. Tinkamos gydymo formos pasirinkimas priklauso nuo būklė kaulinių struktūrų ir jų apimtis minkštųjų audinių pažeidimai. Jei atskiri lūžių fragmentai nėra arba yra šiek tiek pasislinkę, paprastai pakanka nosies kaulų lūžį gydyti tinkas nulietas arba įtvaras.
Maždaug po dviejų savaičių kaulinės nosies stabilumas atsistato tiek, kad gydymas laikomas baigtu. Tačiau, jei nosies kaulų lūžis yra nestabilus ir (arba) labai pasislinkęs, gydymas turi būti atliekamas chirurginiu būdu. Idealiu atveju nosies kaulo chirurginė korekcija turėtų įvykti per vieną dieną nuo nelaimingo atsitikimo.
Gydymo tikslas yra atkurti pradinę nosies kaulo padėtį ir vėliau išlaikyti kaulų fragmentus stabilius. Chirurginis lūžusios nosies gydymas gali būti atliekamas vietiniu ar bendroji nejautra. Paprastai atskiri fragmentai yra pradinėje padėtyje, pradedant nuo nosies vidaus (patekimas per šnerves). Tačiau daugumai pacientų būtina atlikti nedidelį papildomą įpjovimą nosies viduje.
Tokiu būdu susmulkintus lūžius, kuriuose yra keli nedideli kaulo gabalėliai, galima lengvai pakeisti ir užfiksuoti. Kadangi yra įmanoma, kad nosies pertvaros taip pat sunaikinami lūžus nosies kaului, gali prireikti išsamesnio chirurginio gydymo. Norėdami stabilizuoti nosies pertvaros, mažos plastikinės folijos paprastai įkišamos į nosį ir ten tvirtinamos.
Gydymo metu taip pat galima pašalinti mėlynes. Ši priemonė suteikia pranašumą mažinant riziką. Be to, kasdienėje klinikinėje praktikoje galima pastebėti, kad kremzlė nosies struktūros reikalauja a tinkas gipso ar įtvaro, kuris bus naudojamas pašalinus nosies kaulo lūžį. Siekiant išvengti kraujavimo pjūvių srityje, nosies tamponadą taip pat galima įkišti į abi nosies landas.
Šis tamponadas paprastai pašalinamas pirmą dieną po operacijos.
- Audinių nekrozės
- Uždegiminiai procesai ir
- Infekcijos
Nosies kaulo lūžis daugeliu atvejų gali būti gydomas be operacijos (konservatyvi terapija). Tačiau jei nosies kaulų lūžis yra ypač nestabilus ir yra pasislinkusių fragmentų, dažniausiai reikia operuoti.
Tik chirurginis gydymas gali atkurti normalią kaulų fragmentų padėtį ir stabilizuoti nosies griaučius. Iš esmės nosies kaulo lūžio gydymas gali būti atliekamas pagal vietinė nejautra. Tačiau daugeliu atvejų rekonstrukcijos turi būti tokios didelės, kad nosies kaulų lūžių operacija atliekama pagal bendroji nejautra yra pageidautinas.
A kraujas mėginys turi būti paimtas prieš atliekant chirurginę procedūrą. Ši priemonė skirta patikrinti pacientą kraujas krešėjimo gebėjimą ir nustatyti, ar dėl kraujo netekimo gali prireikti atlikti operaciją. Atlikus parengiamuosius veiksmus, atliekama aiškinamoji konsultacija su atsakingu anesteziologu.
Bendroji nejautra pradedama prieš pat nosies kaulų lūžių operaciją. Chirurginio kaulinės nosies gydymo atveju įprasta vėdinimas by intubacija per burnos ertmė galima atlikti. Operacijos metu atskiri kaulų fragmentai per mažus chirurginius pjūvius nosies viduje grąžinami į tinkamą padėtį ir atstatoma natūrali nosies forma.
Paprastai po nosies kaulų lūžių operacijos randų nematyti. Tačiau kai kuriais atvejais reikia atlikti papildomą pjūvį žemiau nosies tilto. Ši procedūra leidžia atlenkti nosį dengiančią odą ir taip geriau matyti operuojamą nosies skeletą.
Jei, be kaulinio nosies rėmo, sulaužyta nosies pertvara, ji turi būti ištiesinta. Paprastai tai daroma įterpiant ir pritvirtinant dvi lanksčias plastikines folijas. Neteisingas nosies pertvaros ištiesinimas tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti rimtus nosies apribojimus kvėpavimas ir reikalinga tolesnė operacija.
Jei papildomas mėlynė (mėlynė), jis turi būti pašalintas. Priešingu atveju mėlynė gali sukelti audinių nykimą ir uždegiminių procesų vystymąsi. Rezultatas yra reikšmingas žaizdų gijimas ir gydymo laiko pratęsimas.
Po nosies kaulų lūžių operacijos kaulų fragmentai turi būti stabilizuoti a tinkas išlietas arba specialus įtvaras. Be to, tamponadas dažniausiai į nosį įkišamas bent vienai nakčiai. Dažnai dėl nosies kaulo lūžio sutrinka aplinkinės struktūros.
Tokiu atveju reikia imtis priemonių, išskyrus įprastą nosies kaulų lūžių operacijos eigą. Pasireiškus intraoperacinėms komplikacijoms (pvz., Kraujavimui) taip pat gali prireikti išplėsti įprastą chirurginę techniką. Per pirmąją savaitę po operacijos operacijos vietos srityje paprastai būna stiprus patinimas.
Tačiau juos galima greitai kontroliuoti atsargiai aušinant. Nosies kaulų lūžių operacijos metu gali atsirasti komplikacijų. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra mažiausių nervinių skaidulų sužalojimai, dėl kurių gali būti ribotas jautrumas. Tačiau daugeliu atvejų tai paveikė nervai atsigauti per kelis mėnesius.
Pjovimas per didesnes nervų skaidulas gali sukelti paralyžių ir sukelti temperatūros pokyčių pojūtį. Be to, po nosies lūžio operacijos yra infekcijos ir uždegiminių procesų pavojus chirurgijos vietos srityje. Nosies kaulų lūžių operacijos metu atlikti chirurginiai pjūviai dažniausiai gydomi savaime ištirpstančiomis siūlėmis.
Dėl šios priežasties siūlų pašalinti nereikia. Savaime ištirpstančios siūlės visiškai ištirpsta maždaug per šešis mėnesius. Ypač daugelio kontaktinių ir kamuolinių sporto šakų metu ne kartą įvyksta nelaimingų atsitikimų, susijusių su nosies kaulo lūžiu.
Kai kurie sportininkai (ypač futbole) kelis kartus per savo karjerą patiria nosies kaulo lūžį. Tai gali sukelti ne tik medicininių problemų, bet ir turėti estetinių pasekmių. Be pavojaus susiaurinti šnerves ir dėl to atsirandančio kvėpavimo takų obstrukcijos, nosis dažnai deformuojasi po daugybinio nosies kaulo lūžio.
Tai gali tekti ištaisyti plastikos chirurgui. Norint apsaugoti nosies kaulą nuo stiprių jėgų sportuojant, galima naudoti vadinamąją nosies kaukę. Kaulinė nosis turi būti apsaugota bet kokia kaina, ypač iškart po operuoto lūžusio nosies kaulo.
Todėl tuo metu ypač naudinga nešioti kaukę nosies kaulo lūžio atveju. Tokia kaukė yra individualiai pritaikyta atitinkamo sportininko veidui. Šiuo tikslu reikia padaryti gipso iš nosies ir skruosto srities.
Remiantis šia gipso forma, galima pagaminti tinkamą kaukę nosies kaulų lūžiams. Kaukę pasigaminti po nosies lūžio galima daugumoje ortopedijos specializuotų parduotuvių. Tokios apsauginės kaukės kaina skiriasi priklausomai nuo pasirinktos medžiagos.
Ypač stabilios anglies kaukės dažniausiai yra brangiausios. Tačiau siūlomos ir pigesnės versijos. Vidutiniškai kaukės kaina po nosies lūžio siekia nuo 100 iki 500 eurų. Daugeliu atvejų kaukės už nosies kaulų lūžius išlaidos nėra padengiamos įstatymais ir privačiomis sveikatai draudimo bendrovės, nes tai nėra mediciniškai būtina priemonė. Dėl šios priežasties pacientas paprastai yra priverstas pats padengti patirtas išlaidas.
