Nosies kraujavimas

Simptomai

Iš kraujavimo iš nosies aktyvus kraujavimas nosies ertmė. Kraujas teka pro šnerves į virš lūpa ir smakras. Rečiau kraujas nuteka iš užpakalinės nosies ertmė į gerklę ir kaklas. Tai sukelia tokius simptomus kaip pykinimas, kruvinas vėmimas, atsikosėjęs kraujasir išmatų pajuodimas. Gerklės yra paplitę vaikams iki 10 metų, todėl juos galima priskirti vaikų ligoms. Gerklės taip pat būdingi vyresnio amžiaus žmonėms ir šaltas sezoną. Gerklės trukdyti asmeninei ir verslo veiklai, o kraujas gali užteršti drabužius ir aplinką. Tai gali sukelti anemija ir labai retais atvejais mirtis dėl didelio prarasto kraujo kiekio.

Priežastys

Dvi svarbios nosis turi šildyti ir drėkinti įkvepiamą orą. Todėl nosies gleivinė yra gerai aprūpintas paviršutinišku laivai. Daugeliu atvejų kraujavimas iš nosies atsiranda dėl vietinės traumos laivai priekinės dalies nosies pertvaros (Kiesselbacho rezginys, 1 pav.). Tai gali sukelti vietines ar sistemines priežastis. Jis taip pat dažnai yra idiopatinis be aiškios priežasties. 1. vietinės priežastys:

  • Sausa nosis dėl nakvynės kambariuose su oro kondicionieriais arba sauso oro žiemą.
  • Šalta, rinitas, plutelė, infekcijos, sinusitas, ten karščiavimas, medicininis rinitas.
  • Svetimkūniai, nosies polipai, navikai.
  • Sužalojimas, sulaužytas nosis, operacijos, intubacija, perforacija nosies pertvaros, nosis skynimas, pūtimas, fizinis krūvis.
  • Kraujagyslių ligos ir anomalijos
  • Dirgikliai, tokie kaip cigarečių dūmai ar rūgštys
  • Nosies agentai, tokie kaip gliukokortikoidiniai nosies purškalai, antihistamininiai vaistai, dekongestantiniai nosies purškalai, į nosį vartojami svaigalai, tokie kaip kokainas, mefedronas, alkoholizmas

2. sisteminės priežastys:

  • Hemofilija ir kiti kraujo krešėjimo sutrikimai.
  • Leukemija, trombocitopenija
  • Kepenų liga
  • Hipertenzija
  • Nėštumas
  • Infekcinės ligos, tokios kaip hemoraginės karštinės.
  • Pavyzdžiui, vaistai fenprokumonas (Marcoumar), heparinų arba acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas širdies).

3. idiopatinis kraujavimas iš nosies:

  • Be akivaizdžios priežasties

Diagnozė

Diagnozę galima lengvai nustatyti. Tačiau, jei jis atsiranda užpakalinėje dalyje nosies ertmė, klinikinis vaizdas nėra toks aiškus ir galima besimptomė eiga. Antrajame etape reikia išsiaiškinti gilesnę priežastį gydant, ypač pasikartojančių simptomų atveju.

Prevencija

Prevencinių priemonių, skirtų pasikartojančiam nosies kraujavimui, veiksmingumas nebuvo pakankamai ištirtas (pvz., Burton, Dorée, 2004). Rekomenduojama vengti specifinių veiksnių. Sausas gleivines reikia laikyti drėgnomis purškalais, skalavimais, inhaliacijomis, nosies tepalaiarba drėkintuvas. Riebalų arba mineralinio aliejaus pagrindu nosies tepalai nereikėtų per daug vartoti, nes retai pasitaiko lipidinė pneumonija. Vaikai turėtų susilaikyti nuo nosies rinkimo. Gydymas pasibaigus kraujavimui trunka nuo kelių dienų iki savaičių. Per šį laiką reikia nepagailėti nosies: Negalima smarkiai pūsti nosies, nesirinkti nosies, nedaryti intensyvaus fizinio krūvio; venkite karščio ir kitų veiksnių. Gleivinė turi būti apsaugota nuo išdžiūvimo.

Ne narkotikų gydymas

Pacientas turėtų ramiai sėdėti ir pakreipti vadovas šiek tiek į priekį, kad kraujas nenutekėtų atgal. Kraujas turėtų būti išspjautas, o ne nurytas, nes tai gali sukelti pykinimas ir vėmimas ir trukdyti kvėpavimo takams. Jei galima, hemostatinė absorbuojanti medvilnė galima įdėti į šnerves (žr. žemiau). Arba galima naudoti popierinį servetėlę, marlės kompresą, paruoštą naudoti nosies tamponadą ar pan. Šnerves reikia gerai prispausti kartu su nykščiu ir rodykle pirštas 10 - 20 minučių. Jei šios priemonės nesustabdė kraujavimo po 20 minučių, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Kitos apsilankymo pas gydytoją priežastys yra pasikartojantys kraujavimai iš nosies, įtariama sisteminė priežastis, sužalojimai, lūžusi nosis, senyvų žmonių kraujavimas iš nosies ar vartojami antikoaguliantiniai vaistai. šaltas gali turėti teigiamą poveikį sukeldamas kraujagyslių susiaurėjimą, pavyzdžiui, ant nosies ar lokaliai uždėdamas ledo paketus ar šaltus kompresus. kaklas.

Narkotikų gydymas

Hemostatiniai vaistai naudojami ūminiam nosies kraujavimui gydyti. Pagrindinės sąlygos turi būti vertinamos atskirai. Hemostatinė absorbuojanti medvilnė:

  • Šios hemostatinė absorbuojanti medvilnė vaistinėse ar vaistinėse yra ne iš celiuliozės, o iš kalcis alginato skaidulos, kalcio druska algino rūgštis. Tai išgrynintas augalinis produktas, gaunamas iš dumblių, skatinantis kraujo krešėjimą. Reikiamas kiekis iš buteliuko ištraukiamas švariais pincetais ir supjaustomas žirklėmis. Paprastai pakanka 5–10 cm. Jis vartojamas į nosį ir yra įprasta priemonė gydant kraujavimą iš nosies gydant save. Nepageidaujamas poveikis iki šiol nėra žinomi, pluoštai nelieka, bet ištirpsta. Hemostatinė absorbuojanti medvilnė gali būti naudojamas ir esant kitiems kraujavimams. Gydant taip pat naudojama hemostatinė absorbuojanti medvilnė, pagaminta iš kitų medžiagų, pavyzdžiui, celiuliozės ar želatina (vadinamoji želatinos kempinė).

Dekongestantiniai nosies purškalai:

Taninai:

  • Nosies tamponadą galima mirkyti su daržovių įdegio tirpalu, pvz burtininkas vanduo hemostatiniam efektui sustiprinti. Piemens piniginė (kraujo žolė) dažniausiai naudojama liaudies medicinoje. Duomenų apie klinikinį veiksmingumą neturime. Prekyboje taip pat yra nosies tepalai su taninai, kurie naudojami prevencijai.

Medicininis gydymas:

  • Kraujavimą iš nosies priekinėje nosies ertmėje paprastai galima lengvai gydyti. Tai daroma nustatant kraujavimo kilmę lempa ar endoskopu ir stabdant kraujavimą tinkamomis priemonėmis (pvz., Cauterization su sidabras nitratai ar elektrokauteriai). Gydant stiprų kraujavimą iš nosies ar kraujavimą užpakalinėje nosies ertmėje, taip pat naudojami šiuolaikiniai tamponatai, žaizdų tvarsčiai, balionai ar chirurginiai metodai.