Simptomai
Kai lokalizuotas nušalimas, oda tampa blyškus, šaltas, sunku ir nejautru liesti ir skausmas. Tik atšilus ir ištirpus atsiranda paraudimas ir stiprus, pulsuojantis skausmas, deginimasBe to, gali atsirasti edema ir pūslelės, o sunkiai einant audiniai miršta. Dažnai pažeidžiamos atviros kūno dalys, tokios kaip veidas, ausys, nosisir rankos bei kojos. Kaip ir nudegimus, nušalimus galima suskirstyti į skirtingus sunkumo laipsnius. Klasifikacija pagal pūslių gylį ir tipą (skaidrias ar kruvinas) taip pat įprasta. Jį galima pagaminti tik atitirpus, nes nušalimas iš anksto atrodo panašus. Paviršutiniškas:
- 1 laipsnis: paraudimas, hiperemija ir patinimas, nėra pūslių ar nekrozė.
- 2 laipsnis: sunki edema, hiperemija, pūslės (skaidrus skystis).
Giliai:
- 3 laipsnis: poodiniai nušalimai, purpuriškai kruvinos pūslelės, oda nekrozė, mėlynai pilka spalvos pakitimas.
- 4 laipsnis: audiniai, raumenys, Sausgyslės ir kaulai užšalimas, maža edema, gelsvai raudona, vėliau nuo sausos iki juodos spalvos pakitimai, audinių nykimas.
Komplikacijos
Komplikacijos gali būti nuo lengvų iki sunkių. Skausmas ir jutimo sutrikimai, tokie kaip pulsavimas, dilgčiojimas, elektros smūgiai ar padidėjęs jautrumas šaltas gali išlikti kelias savaites ar metus. Nušalimas gali sukelti sunkų oda audinių pažeidimas, kurio gali prireikti amputacija ištisų galūnių.
Priežastys
Lokalizuotas nušalimas nėra tik hipotermija; audinys iš tikrųjų užšąla; susidaro ledo kristalai. Viena vertus, šaltas lemia nepakankamą tiekimą kraujas ir deguonis (hipoksija, išemija) dėl kraujagyslių susiaurėjimo. Kraujas cirkuliacija papildomai trukdo krešuliai. Antra, tarpląstelinis vanduo kristalizuojasi, sukeldamas osmosinį disbalansą, dehidratuodamas ir pakenkdamas ląstelėms ir lemdamas ląstelių mirtį. Ledo kristalai taip pat mechaniškai pažeidžia ląsteles.
Rizikos veiksniai
- Žema temperatūra, vėjas, drėgmė, vanduo
- Per lengvi drabužiai šaltoje aplinkoje
- Okupacija, pavyzdžiui, karo tarnyba
- Laisvalaikio užsiėmimai, tokie kaip slidinėjimas, alpinizmas, žygiai pėsčiomis.
- Vidutinis amžius (rekreacinė veikla).
- Benamystė
- Psichikos sutrikimas, pavyzdžiui, dėl alkoholio vartojimo, svaigalų, vaistų, traumų, demencijaarba psichikos ligos. Alkoholis papildomai plečia laivai ir slopina drebulį, lemiantį šilumos praradimą.
- Nelaimingi atsitikimai, pavyzdžiui, autoįvykis ar lavinos avarija.
- Kraujagyslių ligos, kraujotakos sutrikimai, neuropatija.
- Griežta apranga
- Rūkymas: nikotinas
- Vaistai: vazokonstriktoriai, beta adrenoblokatoriai.
Diagnozė ir diferencinės diagnozės
Nušalimas nėra nušalimas, o uždegiminė odos reakcija į šaltą temperatūrą ir drėgną klimatą (žr. Ten). Būklės, sukeliančios odos pūsles, gali būti painiojamos su nušalimais, pavyzdžiui, nudegimais, vabzdžių įkandimai, pūslelinė paprastas, impetigaarba vulgarinė pemfigus.
Prevencija
- Apranga, pritaikyta aplinkos sąlygoms, apsauga nuo šalčio, vėjo ir vanduo.
- Lik sausas
- Nepjaukite galūnių per ankštais drabužiais
- Valgykite ir gerkite pakankamai, venkite dehidratacijos
Nesvarbu, ar bevandenis tepalai, kaip tradiciškai naudojama Suomijoje, padėti apsisaugoti nuo šalčio yra prieštaringa. Gali būti, kad priešingai, jie netgi gali būti nušalimo rizikos veiksnys.
Gydymas
Įtarus nušalimą, peršalę pacientai turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Apskritai nušalimus reikia kuo greičiau atitirpdyti. Turi būti užtikrinta, kad vieną kartą atitirpęs audinys vėliau vėl neužšaltų, kitaip jis mirs (!) Šlapias ir šaltas aprangas reikėtų keisti. Nušalusių vietų nereikėtų trinti - kaip buvo rekomenduota anksčiau - kitaip audinių pažeidimai sustiprės. Gydant, užšaldyti audiniai greitai atšildomi šiltu vanduo (37-42 ° C) pridedant dezinfekavimo priemonės z oktenidinas. Antibiotikai vartojami infekcijoms gydyti, o nuskausminamieji, tokie kaip opioidai vartojami stipriam skausmui gydyti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai z ibuprofenas yra priešuždegiminiai. Be to, kita narkotikai z antitrombotikai, kraujagysles plečiantys vaistai ir vakcinacijos (stabligė) yra naudojami; tikslią procedūrą rasite specialioje literatūroje. Žaizdos yra profesionaliai apsirengę ir gali būti pašalinta. Jei skubios medicinos pagalbos nėra, audinį taip pat galite atšildyti patys, pavyzdžiui, laikydami jį po kito pažastimis arba kaip gydydami šilto vandens vonią. Nereikėtų naudoti jokio tiesioginio ir karšto šilumos šaltinio (pvz., Plaukų džiovintuvo, ugnies), nes tai per daug kaitina odą ir sukelia nudegimus. Atšildymo metu ir po jo normalu patirti vietinį patinimą, paraudimą ir galimą pūslių susidarymą. Todėl prieš atšildant reikia nuimti žiedus, aptemptus drabužius ir batus. Galūnės pakilimas sumažina edemos susidarymą. Dėl nuskausminimo vartokite pakankamai dideles analgetikų dozes, tokias kaip ibuprofenas arba kita NSAID.
