Įvadas
Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių šiandien kreiptis į gydytoją. Jie kelia pacientams labai didelę kančią, tačiau paprastai juos galima diagnozuoti ir gydyti gana lengvai, nes daugeliu atvejų jokia rimta liga nėra ligos priežastis. skausmas. Priežastys skausmas apatinėje nugaros dalyje gali būti labai skirtingi, todėl visada svarbu atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima ne tik gydyti skausmą, bet ir nustatyti bet kurią pagrindinę nugaros skausmas arba siekiant išvengti padarytos žalos.
Iš esmės gydytojas pirmiausia daro prielaidą, kad skundai kyla iš stuburo arba yra raumeningi, ir tada atitinkamai pakoreguoja savo tyrimą. Tokiais atvejais stuburo srityje dažnai būna juosmens srities lenkimai, kurie gali paaiškinti skausmą. Išvaržos diskai juosmens srityje taip pat sukelia nugaros skausmas.
Ypač kai nervas, kilęs iš stuburo, dirginamas ar net išspaudžiamas išstumto disko, nukentėjęs asmuo jaučia tirpimą ir (arba) paralyžių širdies srityje. koja kurį teikia šis nervas, be to, kartais stiprus skausmas. Tačiau labiau tikėtina, kad žemesnė nugaros skausmas sukelia neteisinga laikysena ar judėjimo stoka, dažnai abu veiksniai yra derinami. Tai, kad daugelis žmonių sėdi labai ilgai ir todėl yra toje pačioje padėtyje, reiškia, kad apatinės nugaros raumenys patiria sunkų ir vienpusį krūvį, o tai sukelia įtampą ar mėšlungis ir neteisinga laikysena, o tai savo ruožtu sukelia nugaros skausmus.
Norėdami tai neutralizuoti, galite įsitikinti, kad kelis kartus per dieną pakeisite sėdėjimo padėtį arba naudosite sėdimąjį kamuolį, kuris praktiškai priverčia reguliariai atlikti balansavimo judesius. Trūkumas mankštos taip pat yra galima nugaros skausmo priežastis. Jei dėl nepakankamo judėjimo stuburo stuburas nėra pakankamai įtemptas, stuburo kūnai gali tapti akyti, o raiščiai atsileisti, o tai taip pat sukelia skausmą.
Tačiau per didelis krūvis taip pat gali pakenkti nugarai, pavyzdžiui, nešti ar kelti sunkius daiktus. Be „funkcinio“ nugaros skausmo, aprašyto pradžioje, ty nugaros skausmo, kurį sukelia sutrikusios raumenų ir kaulų sistemos sąveika ir neteisingas krūvis, nugaros skausmas apatinėje nugaros dalyje taip pat gali būti pačios stuburo ligos požymis. Šios ligos pačios gali sukelti skausmą, tačiau taip pat dažnai sukelia reflekso sukeliamą palengvinančią laikyseną ir įtampą, o tai savo ruožtu gali būti nugaros skausmo priežastis.
Pačios stuburo ligos gali būti atskirų „komponentų“ struktūros sutrikimai, kurias gali sukelti su nusidėvėjimu susiję, uždegiminiai ir blogiausiu atveju net piktybiniai procesai. Stuburiniai kūnai, sąnarių bėgant metams tarp slankstelių kūnų ir raiščių struktūrų senėja ir susidėvi, ypač kai tenka ypač didelė apkrova. Tai ypač pasakytina apie perėjimus tarp natūralių stuburo išlinkimų - čia taip pat dažnai pasitaiko problemų, kurias sukelia nusidėvėjimas.
Šios kaulų tankis slankstelių kūnų sumažėja - kaip ir visiems kaulai kūne - didėjant amžiui. Šis procesas ypač ryškus, jei yra ir kaulų apykaitos liga, pvz osteoporozė. Jei šis medžiagos skaidymas yra labiau pažengęs, tai gali sukelti lūžius stuburo kūnų kraštuose arba nugriūti slankstelių kūnų dangčio plokštes.
Tai savo ruožtu gali sukelti blogą laikyseną, neteisingą kitų stuburo struktūrų apkrovą ir nugaros skausmus apatinėje nugaros dalyje. Senėjimo požymiai ypač veikia tarpslankstelinius diskus, esančius tarp slankstelių kūnų ir buferio juos vienas prieš kitą. Jie susideda iš želatinos šerdies, apsupto tvirtesnio žiedo jungiamasis audinys pluoštai.
Šis išorinis žiedas su amžiumi tampa vis trapesnis, todėl, ypač netinkamai apkraunant, jis gali plyšti ir dalis tarpslankstelinis diskas šerdis gali išeiti.Jei tai atsitinka taip, kad išsikišusi želė masė spaudžia stuburą nervai atsirandantis iš stuburo, tai atitinka plačiai paplitusį ir kartais itin skausmingą „išvaržos apatinės nugaros dalies išvaržą“. Net ir be branduolio tarpslankstelinis diskas išeinant, tarpslanksteliniai diskai gali tapti priežastimi nugaros skausmas dėl su nusidėvėjimu susijusių pokyčių: pavyzdžiui, tarpslankstelinių diskų aukštis mažėja su amžiumi, nes jungiamasis audinys iš kurių jie susideda, gali laikyti mažiau skysčių. Dėl tokio aukščio sumažėjimo susilpnėja raiščiai, jungiantys stuburo kūnus išilgai stuburo ir stabilizuojantys stuburą per visą jo ilgį.
Dėl to nugaros raumenys turi atlikti daug papildomo darbo, kad subalansuotų judesius, kad pakoreguotų laikyseną, o tai gali sukelti skausmą dėl pervargimo. Atlaisvinus raiščių ir stuburo kūnus, spondilolistezė, taip pat gali atsirasti atskirų slankstelių kūnų slydimas iš pradinės padėties. Tarpslankstelinis sąnarių kurie jungia du gretimus stuburo kūnus („briaunų sąnarius“), taip pat veikia degeneraciniai procesai, tuo labiau, kad jau įvyko atskirų komponentų struktūros atsipalaidavimas. Vietinė perkrova lemia didelį sąnario nusidėvėjimą kremzlė kauliniai tvirtinimai sąnarių procesuose, kurie gali sukelti labai skausmingąaspekto sindromas".
Dėl mechaninių priežasčių šie degeneraciniai tarpslankstelinių pokyčiai sąnarių yra ypač paplitę juosmens srityje. Retesnė priežastis, į kurią taip pat reikėtų atsižvelgti tiriant nugaros skausmasyra uždegimas slankstelio kūnas („Spondilitas“) ir tarpslankstelinis diskas ( 'spondilodiscitas„). Tai sukelia infekcinių agentų sėklos iš kitų organizmo infekcijos šaltinių per kraują, bet taip pat gali atsirasti dėl gemalo perkėlimo iš kūno paviršiaus, pvz., Švirkščiant skausmo malšintuvai šalia stuburo.
Nugaros smegenų uždegiminės ligos rizika ypač padidėja žmonėms, kurių atsparumas infekcijoms yra lėtinės bendrosios ligos, tokios kaip: diabetas cukrinis diabetas. Uždegimas inkstų dubens taip pat gali pasireikšti nugaros skausmais. Dėl savo anatominės padėties inkstas skausmas projektuojasi į perėjimo iš apatinės į vidurinę nugaros sritį.
Dažnai tai yra slegiantis ir labai stiprus skausmas. Tuomet nugara yra labai jautri ir skausmu reaguoja net į nedidelį spaudimą. Skausmas paprastai yra vienpusis ir kartu karščiavimas ir skausmas šlapinantis.
Šaltas skersvėjis taip pat gali sukelti nugaros raumenų įtampą, taigi ir skausmą juosmens srityje. Toks skausmas paprastai nėra ilgas, jį galima gerai numalšinti šiltais kompresais ar šilumos pagalvėlėmis. Šilta vonia taip pat labai padeda nuo šio tipo nugaros skausmų.
Lengvas nuskausminamasis vaistas, pvz ibuprofenas iš vaistinės, galima laikyti kaip atramą. Skausmas malšina nuo ūmaus skausmo, todėl poilsis raumenų yra lengviau. Galiausiai, jei yra kokių nors įtarimų, reikia išsiaiškinti, ar nugaros skausmą sukelia naviko liga.
Nors piktybiniai kaulinio audinio degeneracijos atvejai yra reti, yra keletas vėžių, kurie ypač dažnai plinta į stuburo koloną. Šie metastazių gali sukelti kaulų rezorbciją ar pertvarkymą ir sukelti nugaros skausmą arba dėl ŽIV žlugimo slankstelio kūnas. Įvairios piktybinės ligos kraujas ląstelės taip pat vyksta šių ląstelių kilmės vietoje kaulų čiulpai. Kadangi slankstelių kūnuose gausu kraujodaros kaulų čiulpaistuburas yra dažna šių ligų pasireiškimo vieta. Nes išsigimę kaulų čiulpai išstumia įprastą kaulinį audinį, tai gali sukelti nugaros skausmus ir stuburo kūnų nestabilumą, dėl ko gali slinkti.
