Apibrėžimas
atgal skausmas (žemas nugaros skausmas) turi daugybę priežasčių - todėl beveik visi tai žino. Tačiau svarbu išsiaiškinti atitinkamą priežastį skausmas kad būtų galima pradėti specifinę terapiją. Priežastis nebūtinai turi būti nugaros srityje. Jie dažnai grindžiami kitomis (urologinėmis, ginekologinėmis) priežastimis, kurias būtina išsiaiškinti atliekant tyrimą. Toliau, atgal skausmas klasifikuojamas pagal vietą ir kokybę.
Kur yra jūsų nugaros skausmas?
Nugaros skausmas juosmens srityje (juosmens srityje) dažnai pasitaiko, nes ši nugaros sritis yra veikiama didelių apkrovų. Jie veikia visas amžiaus grupes. Šnekamojoje kalboje skausmas šioje srityje yra žinomas kaip Lumbago or nugaros skausmas, techniškai tai vadinama lumbalgija.
Taip pat žinomas kaip juosmens stuburo sindromas ir apima stuburo slankstelį sąnarių, dirginimas sąnario kapsulė, pagrindinė stuburo raumenų ir raiščių perkrova ir įtampa. Daugeliu atvejų kaip terapija čia reikalingi vaistai nuo skausmo, kurie kartu su kineziterapija turėtų išlaisvinti įtemptą situaciją ir tinkamai treniruoti raumenis. Galimos priežastys gali būti šios:
- Daugeliu atvejų skausmas atsiranda dėl tarpslankstelinių diskų pokyčių.
Šis skausmas dažniausiai sklinda į sėdmenis ar net į koja. Išvaržos diskas yra staigus arba lėtai didėjantis audinio išstūmimas iš minkštosios disko šerdies į stuburo kanalas (stuburo kanalas) arba atgal ir į šoną (nervų šaknis). Kaip rezultatas, nervų šaknis suspaudimas gali atsirasti dėl skausmo, paralyžiaus ir (arba) jutimo sutrikimų.
- Lumbago būdingas staigus, stiprus skausmas, kuris dažnai atsiranda po trūkčiojančio judesio, pvz., pakeliant didelį svorį.
Raumenys gali būti įsitempę arba išvaržos diskas.
- Tačiau dėl nuolatinio neteisingo krūvio atsirandantys dirginami ir įsitempę raumenys gali sukelti stiprų skausmą.
- Kita priežastis yra greiti, smurtiniai judesiai, sukeliantys staigų skausmą.
- Stuburo slankstelių lūžiai dėl osteoporozės
- Juosmens stuburo navikai
- Dažnai inkstas skausmas taip pat neteisingai interpretuojamas ir suvokiamas kaip nugaros skausmas. Daugeliu atvejų skausmas yra vienpusis ir nepriklauso nuo judesio, kaip paprastai būna nugaros skausmų atveju. Skausmas periodiškai didėja ir mažėja.
Išsamią informaciją rasite tolesniame šio puslapio eigoje.
- Pacientai, turintys degeneracinių, su nusidėvėjimu susijusių pokyčių nugaros srityje, dažniau kenčia nuo nugaros skausmų. Tai apima tuščiavidurę nugarą (hiperlordozę) arba tuščiavidurę apvalią nugarą (hiperfozę), taip pat silpnus nugaros raumenis.
- Nėštumas sukelia stuburo kreivumą ir didesnį svorį. Skausmas paprastai išnyksta po gimdymo.
Nugaros skausmas, atsirandantis nugaros viduryje, gali sukelti įvairias priežastis.
Viena vertus, išvaržos diskas krūtinės ląstos stuburas dažnai sukelia šį simptomą. Priklausomai nuo paveikto disko vietos, skausmas gali būti viršutinėje, vidurinėje ar apatinėje nugaros dalyje ir sklisti į rankas ar kojas. Kita galima priežastis - stuburo kūnų uždegimas, kurio skausmą sustiprina ilgas sėdėjimas.
Lenkimas į priekį paprastai sumažina skausmą. Artrozė slankstelio sąnarių taip pat gali sukelti centrinį nugaros skausmą. Tada šie skausmai jaučiami kaip nuobodūs ir būna blogesni stovint, sėdint ar ilgai gulint.
Be to, dirginimas a nervų šaknis gali sukelti skausmą nugaros viduryje, kuris paskui sklinda į sėdmenis ar kojas. Šiuos skausmus gali sukelti ir stipri raumenų įtampa. Be to, ginekologinės problemos taip pat gali sukelti centrinį nugaros skausmą.
Tai paprastai jaučiama kryžkaulis ir sėdmenis. Paprastai jie atsiranda kartu su kitais skundais, tokiais kaip pilvo skausmas ar šlapinimosi problemų. Jei nugaros skausmas sutelktas į vieną pusę, tai gali sukelti neteisingas ar per didelis krūvis. Tai gali sukelti ištemptas raumuo dėl greito judėjimo sporto metu, sunkaus kėlimo per šoną ar kitų dalykų.
Dėl to atsiranda laikinas nugaros raumenų disbalansas, kurio neturėtų kompensuoti palengvinti laikysena. Jei tai bandoma, neteisinga laikysena gali tapti nuolatine būklė ir sukelti ilgalaikius nusiskundimus stuburu. A paslydo diskas taip pat gali sukelti vienašalį nugaros skausmą, priklausomai nuo disko išsikišimo krypties.
Jei yra išvaržos diskas, vienašalį skausmą dažnai lydi vienašališkas rankų ar kojų tirpimas ar paralyžius. Esant uždegiminiam inkstas liga, pvz., inkstų dubens, kuris paveikia tik kairįjį inkstą, nugarą skauda kairiajame šone. Čia reikia išsiaiškinti priežastį ir prireikus pradėti gydymą antibiotikais.
Ligos inkstas taip pat gali sukelti nugaros skausmus. Dažniausiai tai yra skausmas, atsirandantis šonų srityje, ty apatinėje nugaros dalyje, ir jis gali išsiskleisti į kirkšnies sritį. Inkstų sukeltas nugaros skausmas atsiranda arba iš vienos, arba iš abiejų pusių, priklausomai nuo to, kuris inkstas yra pažeistas.
Norėdami atskirti nugaros skausmus nuo inkstų skausmas, galima patikrinti judėjimo laisvę. Paprastai tai yra mažiau ribojama inkstų skausmas o skausmas yra bukas ir nepriklauso nuo judesio. Tipiškas inkstų skausmas yra tai, kad jis neturi vienodo intensyvumo, bet kartais būna blogesnis, o kartais ir ne toks sunkus.
Skausmas, kuris pablogėja lengvu bakstelėjimu ant nugaros maždaug dviem pirštais žandikaulio ketera rodo inkstų problemas. Norėdami nustatyti, ar inkstai yra nugaros skausmo priežastis, a kraujas reikia atlikti tyrimą siekiant nustatyti bet kokį uždegimą organizme ir šlapimo tyrimą, siekiant patikrinti, ar kraujas nėra išskiriamas. Įvairios priežastys gali sukelti inkstų skausmą.
Dažniausiai yra inkstų uždegimas arba inkstų dubens sukeltas infekcijos. Jei yra uždegimas, pacientas paprastai skundžiasi ir prastu generolu būklė, karščiavimas ir nuovargis. Taip pat dažnas skausmas šlapinimosi metu.
Infekcijos sukeltas uždegimas gydomas antibiotiku. Sutrikusi šlapimo srovė taip pat gali sukelti inkstų skausmą. Tai gali sukelti šlapimo akmenys, kurie nusėda inkstuose arba šlapimtakis.
Inkstų akmenys gali sukelti inkstų dieglius, kuriuos lydi labai stiprus į mėšlungį panašus skausmas. Skausmas dažnai būna toks stiprus pykinimas ir vėmimas pasireikšti kaip lydintys simptomai. Čia antispazminiai vaistai kartu su skausmo malšintuvai gali padėti.
Skausmą dažniausiai sukelia inkstų akmenų atsilaisvinimas ir užsikimšimas šlapimtakis. Yra įvairių pašalinimo būdų inkstų akmenys. Juos gali sunaikinti šokas bangos, pašalintos per šlapimtakis arba, jei jie yra per dideli, pašalinami chirurginiu būdu.
Be to, inkstų skausmas gali pasireikšti nėštumas jei dėl nepalankios vaiko padėties šlapimas atsinaujina į inkstus. Jei inkstų skausmas sklinda į nugarą, inkstus Vėžys taip pat gali būti priežastis. Skausmas dažniausiai pasireiškia pažengusioje stadijoje.
Daugiau nei pusė visų nugaros skausmų veikia apatinę nugaros dalį, tačiau iš esmės nugaros skausmai gali pasireikšti visose srityse arba ten gali spinduliuoti. Be skausmo paveiktoje srityje, gali atsirasti arba jau pastebėti kiti simptomai, tokie kaip raumenų įtampa ar ryto sustingimas. Nugaros skausmas gali atsirasti staiga arba išsivystyti lėtai per kelias dienas.
Jei nugaros skausmą sukelia raumenų įtampa, simptomai turėtų išnykti savaime po kelių dienų. Tačiau jei taip nėra, reikėtų kreiptis į gydytoją. Staigus nugaros skausmas dažniausiai pasireiškia veriančiu skausmu, kuris gali išsiskleisti į koja.
Priklausomai nuo nugaros skausmo vietos, jis taip pat gali išsiskleisti į kaklas. Šie ūmūs nugaros skausmai dažnai kyla per sunkiai pakeliant arba neteisingai judant. Dėl skausmo judėjimas yra ribotas ir pacientas negali atsitiesti. Jei be nugaros skausmo, rankų ar kojų tirpimas ar dilgčiojimas, paralyžius ar nelaikymas pridedami prie nugaros skausmo, tai yra įspėjamieji signalai, rodantys a paslydo diskas juosmens srityje.
Tokiu atveju reikia greitai kreiptis į gydytoją. Išvaržos diskas gali atsirasti skirtingame aukštyje ir sukelti skirtingus simptomus ir skausmą, priklausomai nuo vietos. Priklausomai nuo to, ar jis užspaudžia nervą, ar ne, jis gali sukelti tik skausmą ar papildomus papildomus simptomus.
Jei jus kamuoja tirpimo jausmas ir įtariate, kad priežastis yra stuburo juosmeninės dalies išvarža, rekomenduojame mūsų temą: ar išvaržos diskas yra mano tirpimo priežastis? Nugaros skausmas taip pat gali būti lėtinis. Tada jiems būdingas nuolatinis skausmo intensyvumo didėjimas ir mažėjimas, kuris keičiasi fazėmis.
Tai gali sukelti su nusidėvėjimu susijusios iškyšos tarpslankstelinis diskas, Kai nervai yra nuolatinis dirginimas arba slankstelio nusidėvėjimas sąnarių, kurios judėjimo metu trinasi viena į kitą. Nugaros skausmas Vokietijoje laikomas plačiai paplitusia liga, o tai statistiškai yra antra pagal dažnumą konsultuojantis su gydytoju priežastis. Kaip jau minėta, nugaros skausmas dažnai būna lėtinis, todėl kartojasi ne kartą.
Dažniausiai juosmens srityje veikia nugaros skausmai. Daugeliu atvejų labai sunku rasti tikrąją „lėtinio“ nugaros skausmo priežastį. Jau minėta, kad daugelis priežasčių gali būti organinio ir (arba) psichologinio pobūdžio.
Visais atvejais priežasties komponentai gali daryti įtaką vienas kitam ir tam tikromis aplinkybėmis netgi sustiprinti vienas kitą. Gydytojo užduotis yra rasti nugaros skausmo priežastį ir išaiškinti sindromus diferencinė diagnostika. Tai ne visada lengva.
Įvairios aukščiau aprašytos klinikinės nuotraukos rodo, kad pagrindinė nugaros skausmo priežastys taip pat yra sudėtingi. Dažna nugaros skausmo priežastis yra degeneraciniai, su nusidėvėjimu susiję stuburo ir tarpslankstelinis diskas. Priežastyse visada reikia atsižvelgti į individualius pokyčius.
Pavyzdžiui, pacientai, turintys tuščiavidurę nugarą (hiperlordozę) arba tuščiavidurę apvalią nugarą (hiperfifozė), taip pat pacientai, kurių nugaros raumenys silpni ir pan., Gali dažniau paveikti nugaros skausmus. Nepaisant atskirų veiksnių, yra galimų nugaros skausmų atsiradimo priežasčių. Toliau bus paminėti ir aprašyti svarbiausi.
Galimos nugaros skausmo atsiradimo priežastys yra šios:
- Nusidėvėjimas, artrozė, nusidėvėjimas ir degeneracija
- Mechaninės priežastys
- Traumos stuburo srityje
- Neoplazija, neoplazija ir navikas
- Įgimtos priežastys
- Nervų dirginimas
- Nervinės šaknies suspaudimas
- Uždegimas
Daugiau nei pusė nėščių moterų kenčia nuo nugaros skausmų nėštumas. Paprastai jie yra nekenksmingi ir juos lemia padidėjęs nugaros krūvis dėl didėjančio svorio. Tai gali sukelti raumenų įtampą, kuri yra skausminga.
Nugaros skausmas nėštumo metu galima suskirstyti į dvi grupes: tikrasis nugaros skausmas ir dubens skausmas. Tikrasis nugaros skausmas yra toks pat, kokį kenčia nėščios moterys ir vyrai. Juos sukelia perkrovos raiščiai, raumenys ir sąnariai, dažnai juos sukelia keliant per didelius krūvius arba neteisingi judesiai.
Jei skausmas sklinda į užpakalinę koja, dirginimas sėdmenų nervas gali būti atsakingas. Nors nėštumo metu tai atsitinka retai, tai gali sukelti nugaros spaudimas nervui. Dauguma nugaros skausmas nėštumo metu yra vadinamasis dubens skausmas.
Norėdami išvengti ar užkirsti kelią nugaros skausmas nėštumo metu, svarbu treniruotis atgal ir pilvo raumenys. Čia gali padėti nugaros pratimai namuose ar apsilankymas sporto salėje. Nėštumo metu nėštumo gimnastika ar vandens kursai gali būti lankomi siekiant sustiprinti raumenis ir palengvinti ar užkirsti kelią skausmui.
Esamo nugaros skausmo atveju šiluma kartu su masažais gali pasirodyti veiksminga. Čia turėtų būti paprašyta ginekologo patarimo. Taip pat gali būti naudingas atramos diržas, perimantis dalį kūdikio svorio. Jei nugaros skausmas pasireiškia pirmąjį nėštumo trečdalį, reikia kreiptis į gydytoją, kaip apie sukietėjimą kaklelis yra galima priežastis.
Tačiau komplikacijos ankstyvas nėštumas, blogiausiu atveju a persileidimas, taip pat gali juos sukelti. Kai nėštumas progresuoja, mažėja gimda ar kūdikio spaudimas vadovas on nervai dubens gali sukelti nugaros skausmus. Inkstų ligos taip pat gali būti to priežastis.
Dėl nėščios moters laikysenos pokyčių dažnai atsiranda tuščiavidurė nugara, dėl kurios neteisingai apkraunama nugara ir skauda. Kita grįžimo priežastis skausmas nėštumo metu yra darbo pradžia. Tai sukelia smurtinį sukibimą apatinės nugaros srityje.
Šiuo metu aptarsime nugaros skausmus, kurių priežastis ieškoma stuburo srityje ir kaklas. Kaip pavyzdys buvo pasirinktos kelios ligos, kurios dažniau nei vidutiniškai serga pacientais. Tarp šių nugaros skausmų yra:
- Šios Lumbago (Lumbago) Paprastai lumbago suprantamas kaip staigus, stiprus skausmas juosmens stuburo srityje iki žandikaulis.
Šie nugaros skausmai, be kita ko, gali spinduliuoti ir gretimose vietose. Kartais dideli judesio apribojimai kartu su dūriu skausmas nugaroje yra rezultatas. Pavyzdžiui, Lumbago yra padaryta dėl žalos Rygos rajone tarpslankstelinis diskas, dėl slėgio skausmo nugaros procesų srityje ir daug daugiau.
Tikslus lumbago priežastys turi būti nustatoma ir nagrinėjama atskirai.
Kitos ligos ir sužalojimai, sukeliantys nugaros skausmus:
- Disko iškyša
- Cervikobrachialgija
- Degeneraciniai stuburo pokyčiai
- Tarpslankstelinio disko uždegimas
- Facet sindromas
- Kaklo stuburo sindromas
- Juosmens stuburo sindromas
- ISG - blokada
- KiSS - sindromas
- Lumboischialgija
- Baastrupo liga
- Forestierio liga
- Scheuermanno liga
- Sakroiliitas
- Kaklo
- Stuburo kanalo stenozė
- Spondilodezė
- Spondilodiscitas
- Stuburo slankstelio lūžis
- Spondilolistezė
Kaip jau aprašyta aukščiau, priežastys, dėl kurių gali atsirasti nugaros skausmas, yra labai įvairios. Tačiau labai dažnai juos sukelia raumenų įtampa. Dėl šių įtampa, raumenų plotai atrodo sukietėję ir trikdo nervai apsupdami juos kartais jautriai.
Kadangi kai kurie nervų takai sklinda į tolimesnes kūno vietas (pvz., Koją), kitų sričių skausmai labai dažnai gali būti siejami su nugaros skausmais. Tikslinė nugaros ir pilvo raumenys padeda atskleisti bagažinės raumenų deficitą ir disbalansą bei pradėti tikslines terapijos galimybes. Atliekant nugaros diagnostiką, skausmą ne visada sukelia tik aukščiau minėtas raumuo įtampa.
Taip pat gali būti, kad pacientas kenčia, pavyzdžiui, nuo vadinamojo šaknies sindromo. Šį sindromą sukelia polinkis, amžius, nusidėvėjimas ir (arba) stresas. Pasislinkęs tarpslankstelinis diskas spaudžia aplinkinius nervus ir sukelia nugaros skausmus.
Kuri priežastis gali sukelti nugaros skausmo išsivystymą, visada priklauso nuo gydytojo diagnozės. Vėl ir vėl reikia atkreipti dėmesį į subjektyvų skausmo / nugaros skausmo suvokimą. Visada akivaizdu, kad žmonių skausmo toleravimo ribos kartais yra labai toli.
Taigi yra žmonių, kurie diagnostiškai kenčia nuo sunkiausių nusidėvėjimo požymių, tačiau subjektyviai nejaučia skausmo. Tačiau įmanoma ir priešingai. Todėl galima teigti, kad dažnai nėra sąsajos tarp skausmo intensyvumo ir nugaros skausmo diagnozės.
Kaip jau minėta pirmiau, gali būti, kad pacientai gali sugriebti skaudančią nugarą laikydamiesi vadinamosios palengvinimo pozos. Ši atpalaiduojanti laikysena vėl sukelia įtampą, nes kitos raumenų sritys yra per daug įtemptos, nei yra įprasta. Kadangi nugaros skausmo vystymuisi yra skirtingos priežastys ir kadangi taip pat yra įrodytas artimas skausmo ir psichikos ryšys, atsargi anamnezė ( = imant a medicinos istorija), atrodo, yra būtina. Diagnozuojant nugaros skausmą, dėmesys iš pradžių dažniausiai skiriamas paciento profesijai.
Žinant profesiją, jau galima nustatyti galimus rizikos veiksnius (profesijas, kurios „beveik“ praktikuojamos tik stovint ar sėdint, kurios išsiskiria keliant didelius krovinius) arba, jei taip nėra, atmesti. Vadinamieji „skausmo dienoraščiai“ gali būti naudojami užregistruoti sunkumo laipsnį, norint rasti diagnozę. Skausmo dienoraštyje pacientas kasdien (subjektyviai) jaučia skausmą, naudodamas analogišką skalę.
Įvertinimą paprastai atlieka gydytojas. Iš esmės Rentgeno stuburo atvaizdą galima apibūdinti kaip pagrindinę nugaros skausmo diagnozę. Rentgeno nuotraukos gydančiam gydytojui suteikia supratimą apie stuburo stulpelio laikyseną.
Be to, galima aptikti kaulinius pakitimus. Be to, pjūvinė vaizdo diagnostika (CT ir MRT, su kontrastine medžiaga arba be jos) leidžia skausmą priskirti konkrečiam nervui ar išvaržos diskui. Atliekant įvairias diagnostines procedūras, norima gauti ir galima gauti išsamios informacijos apie terapines priemones, kurių reikia imtis.
Šiuo metu reikia pažymėti, kad papildomas kontrastinės medžiagos vartojimas paprastai atliekamas tik įtarus uždegimą ar naviką. Tam, kad neįtrauktų nervų pažeidimas arba norint nustatyti galimo nervo pažeidimo laipsnį, reikia atlikti išsamesnius tyrimus. Tai galima padaryti atliekant neurologinius tyrimus.
Mielografija apibūdina tyrimą, kurio metu pacientui į dural maišelį įšvirkščiama kontrastinės medžiagos. Duralinis maišelis yra sritis, supanti nervo pradžią, kol jis palieka stuburo kanalas. Maišant nervų skystį ir kontrastinę terpę, kyla specifinių klausimų, susijusių su nugaros smegenys galima geriau išaiškinti.
