Nugaros skausmas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Daugeliu atvejų (apie 85%) nespecifinė nugara skausmasyra kryžminis skausmas, ty funkcinės būklės, miofascialinis (paveikiantis raumenį ir fasciją) ir raiščių (veikiantis raiščius) skausmasir tt .. Specifinė nugara skausmas/ kryžminis skausmas yra maždaug 15% atvejų, ty yra aiškių priežasčių (pvz., lūžiai / kaulų lūžiai, navikai ir kt.) ir koreliacijos su vaizdo tyrimais. Patogenezė yra labai įvairi ir gali būti įvairi nugaros skausmas dėl blogos laikysenos iki komplikuoto nugaros skausmo dėl navikų ar traumos. Dažnai pasireiškia išvaržyti diskai (prolapsus nuclei pulposi, disko prolapsai) ir degeneraciniai pokyčiai (spondiloartritas), sukeliantys skausmą.

Etiologija (priežastys)

Yra žinomi šie priežastiniai veiksniai, susiję su nugaros ar juosmens skausmais:

Biografinės priežastys

  • Genetinis stresas
    • Jei abu tėvai kenčia nuo nugaros problemų, suaugę vaikai taip pat dažniau nei vidutiniškai turi šią problemą
    • Genetinės ligos
      • Marfano sindromas - genetinis sutrikimas, kuris gali būti paveldimas tiek autosomiškai-dominuojančiai, tiek atsitiktinai (kaip nauja mutacija); sisteminis jungiamasis audinys sutrikimas, kuris labiausiai pastebimas aukšto ūgio, vorinių galūnių ir jų hiperxtenziškumas sąnarių; 75% šių pacientų turi aneurizmos (patologinis (nenormalus) išsipūtimas arterijos sienelėje).
      • Stuburo bifida okulta
  • Profesijos: Profesijos su
    • Sunkus darbas (pvz., Statybos).
    • Sunkių krovinių gabenimas ir kėlimas (pvz., Statybos, siuntų paslaugos).
    • Vibracijos poveikis kūnui (pvz., Plaktukai, grąžtai).
    • Darbas sėdimoje vietoje (pvz., Biuro darbuotojai).
    • Dirbkite su didesniu krūviu ar jėgos pritaikymu.
    • Dirbkite nepatogioje laikysenoje (priverstinėje laikysenoje) (pvz., Grindų, lygintuvų, kirpėjų, laikrodininkų, odontologų).
    • Nuolat kartojamas darbas (pvz., Surinkimo linijos darbuotojai).

Elgesio priežastys

  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis
    • Tabakas (rūkymas) - gali būti degeneracinių disko procesų priežastis.
  • Fizinė veikla
    • Fizinis neveiklumas
    • Maža fizinė būklė
    • Pernelyg didelė ar neteisingai atlikta sportinė veikla
    • Sunkus fizinis darbas, kuris įtempia nugarą (pvz., Nešiojimas, sunkių krovinių kėlimas).
    • Vienpusės apkrovos, tokios kaip ilgas sėdėjimas darbe.
    • Laikysenos deformacijos, neteisinga apkrova, per didelis vartojimas
  • Psichosocialinė situacija [psichosocialiniai rizikos veiksniai turi didelę reikšmę nugaros skausmų chronifikacijai (Įrodymų laipsnis (EG), A lygis]]
    • Stresas
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).

Su ligomis susijusios priežastys

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Nutukimas (antsvoris)

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Ūminis raištis ar raumuo stuburo skausmas.
  • Ūminis stuburo dirginimas
  • Ūminė grįžtama sąnario disfunkcija - sąnario užsikimšimas, kuris savaime atsitraukia.
  • Artritas (sąnario uždegimas) stubure.
  • Osteoartritas (sąnarių nusidėvėjimas)
  • Autoimuninės ligos, tokios kaip ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas; lotyniškai graikų kalba: spondilitas „slankstelių uždegimas“ ir ankilozanai „sustingimas“) - lėtinė uždegiminė reumatinė liga, turinti skausmą ir sąnarių.
  • Ašinis spondiloartritas (SpA) - geriausiai žinomas potipis yra ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas); pirmieji simptomai yra giliai įsišakniję, dažnai naktiniai nugaros skausmai ir stuburo standumas; ligos pasireiškimas dažniausiai būna antras - trečias gyvenimo dešimtmetis
  • Skersinis skersinis sąnarys osteoartrito (slankstelio-šonkaulio osteoartritas sąnarių).
  • Disko iškritimas (disko iškritimas / išvarža) - jaunesniame amžiuje kaip šaknų suspaudimo priežastis.
  • Disko iškyša (disko iškyša / iškyša tarpslankstelinis diskas).
  • Disitas - ano uždegimas tarpslankstelinis diskas.
  • Uždegiminės stuburo ligos, kaip ir osteomielitas (kaulo uždegimas).
  • Bekhterevo liga (ankilozinis spondilitas; Lotynų kalba graikų kalba: spondilitas „slankstelių uždegimas“ ir ankilozanai „sustingimas“) - lėtinė uždegiminė reumatinė liga, turinti skausmą ir sąnarių sustingimą.
  • Scheuermanno liga (stuburo osteochondrozė) - degeneraciniai kaulo pokyčiai / kremzlė sąnarių ir epifizių srityje (sąnario galas su kaulo šerdimi), kuriai būdinga sklerozė ir netaisyklingas kontūras.
  • Osteomaliacija (kaulų minkštėjimas) su arba be lūžis (kaulų lūžis).
  • Osteomielitas (kaulų čiulpų uždegimas)
  • osteoporozė - liga su kaulų sumažėjimu masė (kaulų netekimas) (vyresniame amžiuje).
  • Osteofitų susidarymas - degeneraciniai kaulų tvirtinimai.
  • Osteosklerozė - liga, padidėjusi kaulų masė bet sumažinta laikomoji galia.
  • Paget'o liga (sinonimai: osteodystrophia deformans, Pageto liga, Pageto liga) - kaulų sistemos liga, kai palaipsniui tankėja keli kaulai, dažniausiai stuburo, dubens, galūnių ar kaukolė.
  • Polymyalgia rheumatica (sinonimas: polymyalgia) - tai liga, priklausanti vaskulitidai (kraujagyslių uždegimas) su ūmus skausmas peties ir dubens diržo raumenų.
  • Skoliozė - kreiva nugara dėl sulenkto stuburo.
  • Spina bifida - „atvira nugara“ dėl embriono vystymosi defekto.
  • Stuburo stenozė (stuburo stenozė, stuburo stenozė) - susiaurėjimas stuburo kanalas.
  • Spondilodiscitas uždegimas tarpslankstelinis diskas ir du gretimi slankstelių kūnai), infekciniai.
  • Spondilolistezė (spondilolistezė).
  • Spondilozė - bendras slankstelių kūnų (ir tarpslankstelinių erdvių) degeneracinių pokyčių terminas.

Neoplazmos - naviko ligos* (C00-D48).

  • Gimdos kaklelio karcinoma (gimdos kaklelio vėžio).
  • Sėklidžių karcinoma (sėklidžių vėžys)
  • Plazmocitoma (išsėtinė mieloma)
  • Skeleto metastazių (dukteriniai navikai) - krūties karcinoma (krūties vėžys), prostatos karcinoma, bronchų karcinoma (plaučių inkstų ląstelių karcinoma, skydliaukės karcinoma, kasos karcinoma (kasos vėžys), kolorektalinė karcinoma ( dvitaškis), skrandžio karcinoma, kepenų ląstelių karcinoma, kiaušidžių karcinoma (Vėžys kiaušidės) [sąrašas mažėjančiu dažnumu].

Psichika - Nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Lūžis (kaulo lūžis) stubure.
  • Nedidelė trauma (sužalojimas), pvz., Sumušimas (mėlynė) ar stuburo patempimas (patempimas)
  • Slankstelis lūžis (slankstelių lūžis) - Remiantis Osteoporozinių lūžių vyrais (MrOS) tyrimo duomenimis, mažiau nei 15% visų naujų stuburo lūžių diagnozuojama vyrams. Nors radiologiškai jie aptinkami vėlai, jie dažnai būna pastebimi iš anksto nugaros skausmas ir veiklos apribojimai.

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Laikysenos deformacijos, neteisinga apkrova, per didelis vartojimas → raumenų nugaros skausmas.

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - lytiniai organai) (N00-N99).

  • Adnexitas (vadinamojo adnexa (angl. appendages) uždegimas, ty kiaušintakiai ir kiaušidės.
  • Nefrolitiazė (inkstas akmenys).
  • Pielonefritas (inkstų dubens uždegimas)
  • Urolitiazė (šlapimo akmenų liga)

Vaistas

operacijos

  • Po chirurginių intervencijų stuburo srityje: pvz., Disko operacija (tarpslankstelinio disko operacija) → apie 10% postdiskektomijos sindromo (angl. Nepavykusios nugaros operacijos sindromas (FBSS): nuolatinis skausmas po stuburo operacijos arba skausmas, atsirandantis dėl operacijos po operacijos pasekmės.

Apsinuodijimai (apsinuodijimai).

Kitos priežastys

  • Stimuliacija (modelinis tirpalas)
  • Stuburo sutapimas: juosmens stuburo hiperlordozė („tuščiavidurė nugara“); hiperlordozės priežastis yra šlaunikaulio keturgalvio raumens sutrumpėjimas (sinonimai: keturgalvis šlaunies tiesėjas, keturgalagis šlaunies raumuo) ir kartu pasireiškiantis raumenų disbalansas tarp agonistų ir antagonistų.

* Jei yra lėtinis nugaros skausmas, reikia atsiminti, kad jis susijęs su naviku, jei yra kuris nors iš šių reiškinių.