Nuolatinis somatoforminis skausmo sutrikimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kai kurie žmonės kenčia dėl difuzinių fizinių nusiskundimų ir turi vėl ir vėl išgirsti iš gydytojų, kad jie „nieko neturi“, nors kenčia nuo įvairių skundų. Dažniausiai tai yra patvarus somatoformas skausmas sutrikimas (ASD). Kitas sutrikimo sinonimas yra psichalgija.

Kas yra nuolatinis somatoforminis skausmo sutrikimas?

Nuolatinis somatoformas skausmas sutrikimas yra skundas, kai nukentėję asmenys kenčia nuo nuolatinio skausmo per kelis mėnesius, kuriems nėra organinės priežasties. Paprastai yra glaudus ryšys su psichologiniu stresas situacijose. Bent jau kaip veiksnys jie vaidina svarbą sunkumui ir trukmei. Skausmas galima jausti labai stipriai subjektyviai, nukentėjusiam asmeniui to nemodeliuojant. Tai lemia visą gyvenimą ir gali stipriai trukdyti darbui, socialiniams kontaktams ir pan. Ilgainiui nuolatinis somatoforminis skausmo sutrikimas gali vadovauti į Depresija ir padidėjęs polinkis į savižudybę.

Priežastys

Nuolatinį somatoforminį skausmo sutrikimą lemia ne fiziniai sutrikimai, o padidėjęs paciento skausmo suvokimas ir stresas kitų žmonių atžvilgiu. Psichologiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį, nes skausmo suvokimo vieta yra vienoda smegenys sritis kaip emocijos. Tokiu būdu skausmo suvokimas siejamas su neigiamais jausmais, tokiais kaip trūkumas, praradimas ir atskirtis. Gali vaidinti daug veiksnių, pvz., Problemos kilmės šeimoje, tikra skausmo patirtis, lėtinės ligos, alkoholio priklausomybė, išsiskyrimas / skyrybos, fizinis smurtas ar emocinis trūkumo išgyvenimas. Kadangi socialiniai ir fiziniai pojūčiai yra susiję neurobiologiniu lygmeniu, skausmo pojūčiai suveikia kartu su neigiamais jausmais.

Simptomai, skundai ir požymiai

Nuolatinio somatoforminio skausmo sutrikimo fizine prasme nėra svarbiausių simptomų. Svarbiausios savybės yra patys fiziniai skundai ir jų trukmė. Skausmas išlieka mažiausiai šešis mėnesius. Tai išgyvenama kaip lėtinė ir sunki. Kūno sritis ir sunkumas gali dažnai keistis be jokio įprasto modelio. Medicininės apžiūros metu nerandama pakankamo patirto skausmo fizinio paaiškinimo. Dažniausiai tai įvyksta dėl emocinių konfliktų ar psichosocialinių problemų. Tikslių simptomų yra labai įvairių, nes sutrikimas gali pasireikšti visose organų sistemose. Ypač dažnai sutrinka širdies liga širdies ir kraujagyslių sistema, virškinamojo trakto, urogenitalinio trakto, kvėpavimo sistemos ir raumenų bei sąnarių, Jei širdies ir kraujagyslių sistema yra paveikta, skundžiasi dauguma pacientų krūtinės skausmas, spaudimo jausmas krūtinėje ir širdis mikčiojimas ar plazdėjimas. Kita vertus, virškinimo trakto simptomai vargu ar skiriasi dirgliosios žarnos sindromas. Čia skundžiasi virškinimu, pvz viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pūtimas or dujų susikaupimas yra aprašyti. Viduje konors pūslė pagrindiniai simptomai yra dilgčiojimo pojūtis šlapinantis, Dažnas šlapinimasis ir žemiau pilvo skausmas. Kvėpavimas gali paveikti dusulys ir dusulys, kurie gali sukelti panikos priepuoliai. Raumenims ir sąnarių, pagrindiniai simptomai yra nugaros skausmas ar galūnių skausmas.

Diagnozė ir eiga

Nuolatinis skausmas sukelia kančią, kuri skatina sergančiuosius kreiptis į gydytojus. Gydytojas pirmiausia pateikia išsamią istoriją, nes fizinė prievarta dažnai turi įtakos nukentėjusiųjų gyvenime. Skausmas emocingiau apibūdinamas, mažiau juslinis kaip „deginimas“Arba„ traukimas “. Remiantis TLK gairėmis, skausmas turi trukti 6 mėnesius. Psichologiniai veiksniai turi būti atskirti nuo nerimą keliančių veiksnių, kurie pirmą kartą atsirado nuolatinio somatoforminio skausmo metu. Skausmo procesai šizofrenija or Depresija negalima atsižvelgti į hipokodrinius ženklus. Visi žino skausmą. Dažniausiai jie dingsta patys. Sergantiems nuolatiniu somatoforminiu skausmo sutrikimu, jie gali pasirodyti jauni, bet ir vėlesni. Tiems, kurie ieško psichiatrinės pagalbos, skausmas paprastai išlieka daugelį metų. Atrodo, kad yra palankesnė prognozė tiems, kurie, nepaisant skausmo, ASD nesudaro pagrindinio gyvenimo pagrindo ir toliau tęsia savo darbą, palaiko socialinius kontaktus. nei tiems, kurie leidžia ligai juos kontroliuoti.

Komplikacijos

Tinkamas ir ankstyvas gydymas reikšmingai įtakoja somatoforminio skausmo sutrikimo prognozę. Kuo anksčiau šis sutrikimas pripažįstamas tokiu ir gali būti imamasi atsakomųjų priemonių, tuo geresnės ateities perspektyvos be skausmo. Tai vienintelis būdas užkirsti kelią skausmo sutrikimo visam laikui. Jei autonominę disfunkciją lydi Depresija ir nerimo sutrikimai, taip pat būtinas psichoterapinis gydymas. Individualios diskusijos ar net grupė terapija, yra įsivaizduojamos priemonės, skirtos palengvinti šios ligos simptomus ir pagerinti prognozę. Tačiau atskirais atvejais ligos eiga yra lemiama ligos eigai terapija ir su tuo susijusių simptomų neturinčio laikotarpio perspektyvos. Kaip taisyklė, somatoforminis skausmo sutrikimas yra a lėtinės ligos nes jis nepripažįstamas tokiu ir nepastebimas. Esami simptomai ir su jais susijęs skausmas paprastai pastebimas dėl fizinių ligų. Labai dažnai atliekami tyrimai ir nesėkmingos terapijos. Net jei aplinka gerai reaguoja ir greitai atpažįsta ligą, kelias į pasveikimą gali būti ilgas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Tie, kurie patiria nuolatinį somatoforminį skausmo sutrikimą, dažnai turi odisėją per gydytojų kabinetus. Daugelis sergančiųjų mano, kad į juos nėra žiūrima rimtai. Todėl po tam tikro momento jie vengia tolesnių vizitų pas gydytoją. Tai neteisinga, nes šiems pacientams taip pat turėtų būti suteikta pagalba. Jei skausmas yra emocinio išgyvenimo ar traumuojančių išgyvenimų išraiška, tai nėra priežastis stigmatizuoti nukentėjusiuosius. Dėl to skausmas nesumažėja. Kita vertus, terapija turėtų būti daug išsamesni ir sutelkti dėmesį į kenčiantį asmenį. Taip pat svarbu pripažinti, kad nuolatinis somatoforminis skausmo sutrikimas taip pat gali būti siejamas su vienpuse veikla ir diagnozuotais griaučių sutrikimais. Jau lėtiniu tapusį skausmą dažnai galima numalšinti mėnesiais fizinė terapija. Jei reikia, papildoma psichoterapija arba įprastiniai skausmo valdymas taip pat gali padėti. Nuolatinis somatoforminis skausmo sutrikimas yra gydomas. Chronizuotas skausmo dirgiklis gali būti neišmoktas, bent jau iš dalies. Tai galima neutralizuoti atliekant rankinį gydymą ir bandant nustatyti sukeliančias priežastis. Todėl sergantieji ir toliau turėtų kreiptis į gydytoją, kol gaus pagalbą ir bus sutikti supratingai. Nuolatinis somatoforminis skausmo sutrikimas gali, bet nereikia, būti kūno reakcija į emociškai stresines situacijas. Šiuo požiūriu naudinga, jei nukentėjusieji taip pat bando palengvinti skaudantį kūną savipagalba priemonės.

Gydymas ir terapija

Prasmingas su nuolatiniu somatoforminiu skausmo sutrikimu yra sudėtingas metodas. Specialios psichosomatinės klinikos pacientams siūlo galimybę būti stacionare ir dirbti taikant skirtingus terapinius metodus. Visų pirma pacientas išmoksta atskirti fizinius ir psichologinius veiksnius ir taip aiškiau klasifikuoti savo simptomus. Terapijoje mes dirbame su pacientu kurdami asmeninį paaiškinamąjį modelį, kuriame būtų atsižvelgiama ir į ASS psichologinius veiksnius, kad nukentėjusieji nemanytų, kad yra „pamišę“ ar „sutrikusios psichikos“. Elgesio terapija metodai padeda pacientui pakeisti neigiamus mąstymo modelius, pažaboti vengimo elgesį ir sustiprinti asmeninius išteklius. Jie dažnai derinami su poilsis tokias technikas kaip Jacobsenas progresuojantis raumenų atsipalaidavimas, autogeninė treniruotė arba biofeedback. Gilumos psichologijos užsiėmimai naudojami trauminiam darbui vaikystė patirtimi, prisirišimo problemomis ir psichologiniais veiksniais. Kūno, muzikos ar meno terapija taip pat naudinga gydant ASD. Gydymas skausmo malšintuvai atneša - jei apskritai - tik trumpalaikį pagerėjimą. Greičiau antidepresantai vis tiek gali padėti šiek tiek atsiriboti nuo skausmo. Pagrindinis dėmesys skiriamas psichologiniam stabilizavimui.

Perspektyva ir prognozė

Psichoterapinis gydymas gali pagerinti nuolatinio somatoforminio skausmo sutrikimo prognozę. Priklausomai nuo to, kiek sutrikimas yra sudėtingas ir kaip nuolatinis, terapinės intervencijos svyruoja nuo psichoedukacija iki ilgų terapijų. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo kito psichikos ligos be nuolatinio somatoforminio skausmo sutrikimo, tai paprastai taip pat gydoma psichoterapija. Pavyzdžiui, depresija, kitas afektinis sutrikimas ar specifinė fobija dažnai pasireiškia kartu su somatoforminiu skausmo sutrikimu. Gydytojas ar psichoterapeutas dažnai nenustato nuolatinio somatoforminio skausmo sutrikimo, kol pacientas neserga būklė tam tikrą laiką. Viena to priežasčių yra išsamus tyrimas, reikalingas diagnozei nustatyti: Prieš diagnozuojant nuolatinį somatoforminį skausmo sutrikimą, pirmiausia reikia atmesti pagrindinę fizinę skausmo priežastį. Keli individualūs veiksniai turi įtakos nuolatinio somatoforminio skausmo sutrikimo prognozei. Dėl socialinių stresorių nuolatinis somatoforminis skausmo sutrikimas gali trukti ilgiau, paveikti daugiau kūno vietų arba sustiprinti suvokiamą skausmą. Tas pats pasakytina ir apie psichologinius stresorius, nors emocinis išgyvenimas gali turėti neigiamos įtakos prognozei.

Prevencija

Naudinga prevencinė priemonė yra neleisti skausmui nulemti viso gyvenimo ir kreiptis į psichologinę pagalbą, jei nerandama organinių fizinių nusiskundimų priežasčių. Subalansuotas gyvenimas su socialiniais kontaktais labai prisideda prie psichikos stabilizavimo sveikatai.

Požiūris

Nuolatinių somatoforminių skausmo sutrikimų atveju gydytojai paprastai daro prielaidą, kad jie pirmiausia turi psichologinių priežasčių. Nepaisant to, organinės priežastys yra įmanomos arba vaidina svarbų vaidmenį. Skeleto pažeidimai ar ligos galiausiai gali būti vienintelis nuolatinio somatoforminio skausmo kaltininkas. Pacientų psichiatrizacija daugeliu atvejų yra politiškai skirta. Pasirinktas požiūris yra paradigmų klausimas. Daugeliu atvejų tolesnio somatoforminio skausmo sutrikimo stebėjimas turi tiek psichologinį, tiek fizinį komponentą. Psichologinė parama gali apimti multimodalinę veiklą skausmo terapija intervencija su psichologiniais komponentais, elgesio terapijaarba kalbėti terapija. Nukentėjęs asmuo turėtų išmokti geriau gerbti savo fizinius poreikius. Daugelis priežiūros priemonės sutelkti dėmesį į asmeninę atsakomybę. Norint palengvinti psichiką, reikia sumažinti darbo krūvį ir stresas- sumažinti išmoktas strategijas, pavyzdžiui, per atsparumo mokymus. Saikingas sportas rodo labai gerą poveikį fiziniam lygiui nuolatinio somatoforminio skausmo sutrikimo atveju. Švelnus sportas, pvz plaukiojimas, ėjimas, važiavimas dviračiu, joga ar Azijos sporto šakoms, tokioms kaip Tai chi ar Chi Gong, turėtų būti teikiama pirmenybė. Ilgalaikė kineziterapeuto priežiūra taip pat įmanoma esant nuolatiniam somatoforminio skausmo sutrikimui. Užuot nuolat priklausę nuo vaistų nuo skausmo ar turėdami ilgalaikę pensiją fizinė terapija gydymas būtų naudingas.

Ką galite padaryti patys

giliai poilsis gali padėti palengvinti nuolatinio somatoforminio skausmo sutrikimo simptomus. Autogeninė treniruotė ir progresuojantis raumuo poilsis yra tinkamos technikos ir yra ypač veiksmingos, jei sergantysis jas reguliariai naudoja. Asmenys, kenčiantys nuo nuolatinio somatoforminio skausmo sutrikimo, gali rezervuoti nustatytą laiką dienos metu, kad atliktų atsipalaidavimo pratimą be laiko spaudimo. Mindfulness turi panašų teigiamą poveikį. Atidumo pratimų ar meditacijų tikslas yra sąmoningai suvokti ir priimti juslinius dirgiklius, jų nevertinant. Atsipalaidavimas taip pat gali atsirasti procese. Įtaigus meditacija ir (savęs)hipnozė gali padėti kai kuriems sergantiems pakeisti neigiamą požiūrį ir minties modelius. Atsipalaidavimo technika nerekomenduojami psichozės sutrikimo ir ūmaus manijos epizodo metu vadovauti iki psichozės / manijos simptomų pablogėjimo. Jiems taip pat draudžiama vartoti a migrena ataka. Kadangi miego sutrikimai yra dažnas nuolatinio somatoforminio skausmo sutrikimas, savipagalba taip pat gali būti sutelkta į šį aspektą. Reguliarus miegas yra labai svarbus norint užtikrinti gerą miego higieną: kiekvieną dieną tuo pačiu metu einant miegoti kūnas gali sukurti fiksuotą tvarką. Tylus vakaro ritualas taip pat palaiko miegą. Prieš pat miegą naudingi ramūs užsiėmimai, pavyzdžiui, dažymas ar mezgimas. Toks priemonės gali papildyti psichoterapinį gydymą ir paprastai yra labai naudingi. Nuolatinis somatoforminis skausmo sutrikimas yra pripažinta liga. Todėl nukentėję asmenys neturi apsiriboti savipagalba ir nedideliais kasdienio gyvenimo tobulinimais, bet turi teisę į tinkamą terapiją.