Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis

CPAP reiškia „nuolatinį teigiamą kvėpavimo takų slėgį“ ir reiškia, kad nukentėjęs asmuo naktį yra vėdinamas teigiamo slėgio per a kvėpavimas kaukė. Dėl nuolatinio teigiamo slėgio, kuriuo kvėpavimas tiekiamas oras, kvėpavimo takai negali užsidaryti. Dėl to nukentėjęs asmuo nebeknisa ir neturi kvėpavimas pauzės. Procedūra naudojama esant obstrukcinei miego apnėjai (OSA). CPAP terapija sumažina su OSA susijusį sergamumą (ligų dažnį) nutukimas, hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas), diabetas cukrinis diabetas, širdies ir smegenų kraujagyslių ligos, taip pat jų mirtingumas (mirštamumas). Dideliame kohortos tyrime, naudojant Danijos nacionalinį pacientų registrą, nustatyta:

  • Teigiamas poveikis vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų mirtingumui.
  • Nėra reikšmingo poveikio moterų mirtingumui; moterims, atrodo, yra mažesnė rizika mirti nuo OSA poveikio.

Atliekant kohortos tyrimų metaanalizę, nustatyta, kad CPAP terapija buvo susijęs su 42% mažesne rizika prieširdžių virpėjimas pasikartojimas. Kitas CPAP privalumas yra demencija prevencija: ADNI (Alzheimerio liga Neuroimaging Initiative) tyrimas parodė, kad simptomai demencija prasideda vidutiniškai po 10 metų CPAP, nei be CPAP.

Indikacijos (naudojimo sritys)

  • Obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS) - tai sukelia sunkų poilsis žiedinių raumenų aplink viršutinius kvėpavimo takus miego metu. Dėl to viršutinė trachėjos dalis žlunga ir atsiranda kvėpavimo takų obstrukcija (obstrukcija).

Procedūra

Prietaisas dedamas šalia lovos. Pacientas uždeda įtaisytą nosies kaukę, kuri per ilgą vamzdelį yra sujungta su prietaisu. Ypač naujausios kartos prietaisai veikia beveik be triukšmo, todėl nėra suvokiami kaip erzinantys. Jie atitinka netrikdomo miego orientacinę vertę <30 dB (A) (pagal PSO). Prietaisai yra prijungti prie maitinimo lizdo maitinimo kabeliu, taip pat yra 12/24 voltų maitinimo adapterių, kad juos būtų galima naudoti už namų ribų, pavyzdžiui, mobiliajame name. Kvėpavimo kaukės šiais laikais taip pat tapo daug mažesnės ir yra panašesnės deguonis akiniai nei didelės kaukės. Tiksli procedūra aptariama ir išbandoma su pacientu miego laboratorijoje. Ten reguliuojamas ir teigiamo slėgio ventiliatorius. CPAP terapija paprastai yra gerai toleruojamas ir toleruojamas. Tačiau nosies kaukę reikia dėvėti kiekvieną vakarą, nes kaukė negydo būklė. Kai CPAP kaukė nebebus dėvima, miego apnėjos simptomai grįš. Šis metodas yra naudingas daugiau nei 80% pacientų, kuriems obstrukcinė miego apnėja yra pirmas pasirinkimas. Gyvenimo kokybė vėl nepaprastai pakyla. Ši terapija sukelia ramų miegą, taigi ir kitų simptomų, tokių kaip mieguistumas dieną, sumažėjimą. Tavo pačių labui turėtum dalyvauti reguliariuose kontroliniuose tyrimuose, kurie paprastai turėtų būti atliekami kartą per metus, kad būtų galima kuo anksčiau aptikti galimus apribojimų dėl slėgio apkrovos atvejus.

Galimos komplikacijos

Pagrindinis CPAP šalutinis poveikis vėdinimas yra kvėpavimo takų džiūvimas ir opos, jei kvėpavimo kaukė netinkama. Kvėpavimo takų džiūvimą galima kompensuoti drėkinant kvėpuojantį orą. Naujesni prietaisai dažnai turi šildomą ir reguliuojamą drėkintuvą. Slėgio taškų galima išvengti tiksliai sureguliuojant kvėpavimo kaukę. Kiti šalutiniai poveikiai gali būti akių dirginimas dėl nesutampančių ar nesandarių vamzdelių. Po ketverių penkerių metų CPAP teigiamo slėgio įtaisas pakeičiamas sveikatai draudimo bendrovė. Kitos pastabos

  • CPAP terapijos ir iškyšos įtvaro (knarkimo įtvaro) metaanalizė parodė, kad sistolinis ir diastolinis kraujospūdis žymiai sumažėjo:
    • Sistolinis kraujas slėgis: 2.5, palyginti su 2.1 mmHg.
    • Diastolinis kraujas slėgis: 2.0, palyginti su 1.9 mmHg.
  • Skirtumai tarp 2 terapijos būdų nebuvo reikšmingi.

  • Dešimties kontroliuojamų tyrimų metaanalizė neparodė patikimų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos sumažėjimo (miokardo infarktų, smegenų infarktų, širdis nesėkmės ir mirties atvejai) vėdinimas.
  • CPAP gydymas turėjo teigiamą poveikį moterų seksualinei gyvenimo kokybei (skirtumas: 1.34; 95% pasitikėjimo intervalas, 0.50-2.18; poveikio dydis, 0.87); tai nebuvo tiesa vyrams (efekto dydis: 0.19).