Skausmą malšinantys vaistai nuo inkstų ligų

Įvadas

Inkstas ligas lydi specifiniai sumažėjusios inkstų funkcijos simptomai ir kitos problemos. Pagrindinė problema inkstas ligos yra teisingas svarbių vaistų pasirinkimas. Beveik visi vaistai yra metabolizuojami žmogaus organizme ir vėliau turi būti pašalinti.

Medžiagos gali išsiskirti per dvi pagrindines sistemas: Ypač vandenyje tirpios medžiagos gali būti perduodamos su šlapimu ir taip išsiskirti per inkstus. Medžiagos, kurios greičiausiai tirpsta riebaluose, metabolizuojamos kepenys ir išsiskiria į tuštinimasis. Skirtingi išskyrimo būdai taip pat vaidina svarbų vaidmenį skausmo malšintuvai, nes atveju inkstas ligų, kiek nedaug skausmo malšintuvai turėtų būti naudojami kuo daugiau inkstų.

Šie skausmą malšinantys vaistai yra naudingi sergant inkstų ligomis

Neopioidiniai analgetikai (analgetikai) Paracetamolis Metamizolis (Novalgin®, novamino sulfonas) Flupirtinas (nuo 2018 m. Vokietijoje nebepatvirtintas)

• Neopioidiniai analgetikai (skausmą malšinantys vaistai) Paracetamolio metamizolis (Novalgin®, novamino sulfonas) Flupirtinas (Vokietijoje nebepatvirtintas nuo 2018 m.)
• Paracetamolis
• Metamizolas (Novalgin®, Novamino sulfonas)
• Flupirtinas (nebepatvirtintas Vokietijoje nuo 2018 m.)
• Opioidai „Tramadol Tilidine Hydromorphone Piritramide“
• tramadolio
• Tilidinas
• Hidromorfonas
• Piritramidas
• Paracetamolis
• Metamizolas (Novalgin®, Novamino sulfonas)
• Flupirtinas (nebepatvirtintas Vokietijoje nuo 2018 m.)
• tramadolio
• Tilidinas
• Hidromorfonas
• Piritramidas

Šie nuskausminamieji yra nepalankūs sergant inkstų liga

NVNU Diklofenako ibuprofeno indometacino ASS (acetilsalicilo rūgštis) Naproksenas Celekoksibas, Etorikoksibas, Parekoksibo opioidai Oksikodonas

• NVNU Diklofenako ibuprofeno indometacino ASS (acetilsalicilo rūgštis) Naproksenas Celekoksibas, Etorikoksibas, Parekoksibas
• Diklofenakas
• Ibuprofenas
• Indometachinas
• ASS (acetilsalicilo rūgštis)
• naproksenas
• Celekoksibas, etorikoksibas, parekoksibas
• Opioidai oksikodonas
• Oksikodonas
• Diklofenakas
• Ibuprofenas
• Indometachinas
• ASS (acetilsalicilo rūgštis)
• naproksenas
• Celekoksibas, etorikoksibas, parekoksibas
• Oksikodonas

NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) yra grupė vaistų, kurie turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Klasikinės šios grupės veikliosios medžiagos yra diklofenakas, ibuprofenasindometacinas, ASS (acetilsalicilo rūgštis = aspirinas) ir naproksenas. Be to, yra keletas veikliųjų medžiagų, turinčių specifinį poveikį, įskaitant celekoksibą, etorikoksibą ir parekoksibą.

Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo daugiausia išsiskiria per inkstus. Todėl inkstų nepakankamumo (inkstų silpnumo) atveju medžiagos gali kauptis organizme, nes veikliosios medžiagos negali išsiskirti taip greitai. Dėl šios priežasties esant blogai inkstų funkcijai, dozę reikia koreguoti sumažinus nuskausminamojo dozę.

Būtų dar geriau apsieiti be NVNU visiškai ir verčiau kreiptis į kitus skausmo malšintuvai. Kadangi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo išsiskiria per inkstus, jie taip pat gali pakenkti inkstams, jei jų vartojama ilgiau, ir taip sukelti laikiną ar lėtinį inkstų pažeidimą. Todėl tiems, kurie prieš vartodami nuskausminamuosius jau turi ribinę inkstų funkciją, taip pat geriau vartoti kitus nuskausminamuosius, išskyrus NVNU.

Nesteroidiniai vaistai nuo reumato taip pat gali sukelti problemų Virškinimo traktas. Jie ypač dažnai sukelia gleivinės opas skrandis or dvylikapirštės žarnos. Todėl NVNU reikia vartoti kartu su protonų siurblio inhibitoriais (skrandis apsauga).

Metamizolis (Taip pat žinomas kaip novamino sulfonas arba parduodamas kaip Novalginas®) yra nuskausminanti ir karščiavimą mažinanti medžiaga. Tikslus veikimo būdas Novalginas® dar nėra iki galo suprastas, tačiau veikimo mechanizmas slopinant prostaglandinai (medžiaga, kuri pagreitina uždegimines reakcijas), taip pat poveikis skausmas perdirbimas smegenys yra įtariamas. Dėl inkstų ligų Novalginas® daugeliu atvejų yra geriau nei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Pvz., Jei inkstų funkcija yra tik šiek tiek sutrikusi, dozės koreguoti nereikia, nes tikėtinas pavojus pažeistam inkstui. Dauguma nuskausminamųjų, kurie neturi blogo poveikio inkstams, pažeidžia kepenys ilgai vartojant. Bet Novalgin® atveju, net ir lengvo ar vidutinio sunkumo kepenys žalos, nereikia imtis specialių atsargumo priemonių ir vartoti mažesnes dozes. Apskritai Novalgin® laikomas a skausmas vaistas, turintis nedaug šalutinių poveikių.

Tačiau retas, bet rimtas šalutinis poveikis gali sutrikdyti kraujas formavimasis, kuris veda į vadinamąjį agranulocitozė (reikšmingas baltųjų pogrupių granulocitų skaičiaus sumažėjimas kraujas imuninei gynybai reikalingų ląstelių). Čia mes einame: Šalutinis Nolvagin® poveikisMorfinas priklauso vadinamųjų grupei opioidai. Tai yra galingi skausmą malšinantys vaistai, kurių yra įvairių stiprumų ir veikliųjų medžiagų.

Morfinai iš principo gali būti vartojami sergant inkstų ligomis. Tačiau esant ryškiam inkstų funkcijos sutrikimui, didesnės veikliosios medžiagos koncentracijos organizme gali būti ilgesnį laiką. Tikriausiai taip yra dėl to, kad morfinų išskyrimo produktai negali būti išskiriami taip greitai, kaip sveikų inkstų organizme, kai inkstų funkcija bloga.

Morfinai ir medžiagų apykaitos būdu paversti produktai morfinas galima aptikti daugiausia kepenyse, inkstuose ir virškinimo trakte. Nors didesnė koncentracija morfinas ir jo metabolitai gali atsirasti inkstuose, nėra žinoma, kad morfinai įprastomis dozėmis pažeidžia inkstus. Todėl nereikia bijoti, kad normaliai vartojant morfino preparatus inkstų funkcija gali sutrikti net ir sergant inkstų ligomis.

Tačiau dėl sumažėjusio išsiskyrimo, kai inkstų funkcija yra ypač maža, gali tekti koreguoti dozę, nes kitaip veiklioji medžiaga gali labai susikaupti organizme. Tai turi panašų poveikį kaip perdozavimas. Dėl to sumažėja kvėpavimo potraukis, galvos svaigimas, sąmonės sutrikimai, padidėja širdis norma ir kritimas kraujas slėgis.

Aspirinas® sudėtyje yra veikliosios medžiagos acetilsalicilo rūgšties (trumpai ASA) ir yra a skausmas vaistai, kurie taip pat apsaugo nuo kraujo kryžminio susiejimo trombocitai todėl gali būti naudojamas ir kraujui skystinti. Todėl dabar buvo atsisakyta naudojimo Aspirinas® vis dažniau kaip analgetikas. Užtat jis vaidina svarbų vaidmenį gydant širdies ir kraujagyslių ligas, tokias kaip vainikinės kraujagyslės arterija liga, o insulto profilaktikoje - ūminis arterinis okliuzija ir širdis atakų.

Priešingai nei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, aspiriną ​​taip pat galima vartoti kaip skausmą malšinantį inkstų ligą. Tik nuo vidutinio sunkumo inkstų silpnumo (inkstų nepakankamumo) medžiagos nebegalima naudoti. Orientacinė vertė, kurią viršijus yra kontraindikacija vartoti Aspirin® inkstų nepakankamumo atveju, yra GFR (glomerulų filtracijos greitis = ekskrecijos vertė inkstų funkcija) mažiau nei 30 ml / min.

Paracetamolis yra analgetikas, kuris taip pat turi a karščiavimas-sumažinantis ir skausmą malšinantis poveikis. Jis gali būti naudojamas kaip nuskausminamasis vaistas tiek suaugusiesiems, tiek vaikams (dozei pritaikant amžių ir svorį). Tikslus paracetamolis nebuvo išaiškinta, tačiau daroma prielaida, kad poveikis daugiausia jaučiamas nugaros smegenys ir smegenys Pati.

Nuo paracetamolis daugiausia metabolizuojamas ir išsiskiria per kepenis, paprastai nėra pagrindo bijoti inkstų ligos. Taigi žmonės, sergantys inkstų liga, paprastai gali vartoti tą pačią paracetamolio dozę tais pačiais intervalais (idealiu atveju - mažiausiai 6 valandas), kaip ir „sveiki“ žmonės, sergantys inkstų liga. Tik esant sunkiam inkstų nepakankamumui (inkstų silpnumui), kai glomerulų filtracijos greitis (GFR = inkstų funkcijos vertė) yra mažesnis nei 10 ml / min, reikėtų vartoti mažesnę paracetamolio dozę, nes kitaip medžiaga gali kauptis organizme ir sukelti apsinuodijimo simptomus. Tokiu atveju intervalas tarp dviejų paracetamolio vartojimo kartų turėtų būti bent 8 valandos. Nors sveiki suaugusieji per parą gali vartoti iki 4 g paracetamolio, inkstų ligoms gydyti reikia vartoti ne daugiau kaip 2 g paracetamolio per parą.