Bendra informacija
Germanų gentys nykštį vadindavo „Dumo“ arba „Dume“, kuris turėjo reikšti „storasis“ arba „stiprusis“. Laikui bėgant šis terminas peraugo į žodį „nykštis“, kokį jį žinome šiandien. Pirmasis yra nykštis (Pollex) pirštas rankos ir gali būti priešpriešinamas kitiems keturiems pirštams.
Dėl šio anatominio ypatumo ir platesnių judėjimo galimybių nykščiui skiriamas ypatingas vaidmuo tarp pirštų. Kiekvienas pirštas turi tris falangas. Tačiau nykštis yra išimtis ir susideda tik iš dviejų falangų.
Falanx proximalis, kuris yra arčiau kūno kamieno, ir phalanx distalis, kuris yra toliau nuo kūno. Klausimas, kodėl nykštis susideda tik iš dviejų falangų, anatomus okupavo nuo laiko pradžios ir į jį vis dar negalima atsakyti užtikrintai. The nykščio balno sąnarys (Articulatio carpometacarpalis pollicis) suteikia nykščiui ypatingą charakterį kitų pirštų atžvilgiu ir labai optimizuoja rankos sugriebimo funkciją.
Šios nykščio balno sąnarys yra tarp didelio daugiakampio kaulo (Os trapezium) ir pirmojo plaštakos kaulo. Jungties paviršius kaulai čia yra ir įgaubtų (į vidų linkusių), ir išgaubtų (į išorę linkusių) sričių. Dėl šios priežasties kaulai galima judinti pirmyn ir atgal arba iš vienos pusės į kitą.
Vis dėlto pasukti įmanoma tik ribotai. Dėl to, kad ši jungtis gali judėti dviem ašimis, ji yra panaši į įprastą rutulinę jungtį. Daugybė raiščių stabilizuoja nykščio balno sąnarį, kurį supa apvalkalai jungiamasis audinys, sausgyslių apvalkalai.
Šie apsauginiai apvalkalai apsaugo nuo raiščių, nervai ir aplinkiniai laivai - stipriai įsitempęs ir galimai pažeistas susitraukiant raumenims dilbis. Ilgoji nykščio tiesiamoji sausgyslė (lenkiamoji sausgyslė) turi net savo sausgyslių apvalkalas. Išsiplėtusi sausgyslė nykščio balno sąnarys apima raumenų tiesiamąjį žiedą pollicis brevis, raumenų pollicis longus ir raumenų pagrobėją pollicis longus. „Musculus flexor pollicis brevis“, „Musculus flexor pollicis longus“, „Musculus abductor pollicis brevis“, „Musculus opposens pollicis“ ir „Musculus adductor pollicis“ pirmiausia priskiriami prie nykščio balno sąnario lenkėjų.
Nykščio skausmas
Vyresnių nei 50 metų moterų grupėje kas antras jau skundžiasi problemomis ir skausmas nykščiu. Kita vertus, vyrams tai tik vienas iš dešimties. Tai galima paaiškinti hormonine įtaka, kurią moterys patiria jų metu menopauzė - sumažėjusi estrogenų (moteriškos lyties) gamyba hormonai), matyt, daro sąnarių, nervai, raiščiai ir regėjimas yra jautresni ir jautresni ligoms.
Šios skausmas gali prisistatyti kaip tempimas, gręžimas, šaudymas ar dūrimas, ypač judant bet kuria kryptimi. Tačiau kadangi nykščio reikia beveik kiekvienam judesiui, jis visam laikui skauda ir gali labai apriboti judesį. Kraštutiniais atvejais tai gali sukelti profesinę negalią.
Jeigu artrozė nykščio balno sąnario skausmas atsiranda dėl nykščio nusidėvėjimo. Apatinė nykščio dalis, nykščio balno sąnarys (kuris yra labai arti riešas) veikia nusidėvėjimas. Technine terminologija ši liga dar vadinama rizartroze.
Rhizartrozės susidėvėjimas yra susijęs su amžiumi, ty ne dėl genetinio polinkio ar kokios kitos pradinės ligos. Atsirandantis skausmas paprastai veria ir traukia ir pasireiškia tik rizartrozės pradžioje, kai sąnarys patiria didelę įtampą, pavyzdžiui, atidarius sodos butelį. Skausmo priežastis yra uždegimas, esantis tarp kaulinių nykščio balno sąnario komponentų ir sukeliantis diskomfortą kiekvieną nykščio judesį ir su tuo susijusį kaulai vienas kito atžvilgiu.
Ankstyvoje ligos stadijoje, priešuždegiminis tepalai ir kremai vis tiek gali suteikti pakankamą palengvėjimą. Jei sąnario nusidėvėjimas progresuoja ir skausmas tampa vis stipresnis, labai priešuždegiminis vaistas kortizono galima suleisti tiesiai į sąnario kapsulė skausmui malšinti. Kartais taip pat patartina uždėti standų įtvarą ir taip trumpam nejudinti rankos ir daugiau neapkrauti sąnario.
Jei visos šios priemonės nesuteikia pakankamo palengvėjimo ir skausmas tampa vis stipresnis, galima svarstyti chirurginę procedūrą, kurios metu pašalinamas artritinis, nusidėvėjęs kaulas, o sąnarys stabilizuojamas raiščiais. Kadangi tai yra palyginti nedidelė procedūra, atsižvelgiant į naujausias medicinos technologijas, pacientai paprastai gali uždėti svorį ant nykščio sąnario per kelias savaites po operacijos, o jo funkcionalumas taip pat yra beveik toks pat geras ir stiprus, kaip naudojant natūralų sąnarį. Kita galimybė būtų nykščio balno sąnario protezo naudojimas.
Kita liga yra Heberdeno liga artrozė, taip pat žinomas kaip Bušardo artrozė. Ši liga, taip pat dažniausiai nustatyta vyresnio amžiaus moterims, dažnai pasireiškia mažais mazgeliais. Šie maži mazgai paprastai susidaro gale sąnarių visų pirštų ir vidurinių sąnarių, todėl yra ir nykščio sąnaryje ir aplink jį.
Judinant nykštį, jie sukelia skausmą. Jie taip pat yra kelyje ir trukdo nykščiui judėti, todėl gali būti apribojimų ir nykštis praranda jėgą. Kur tiksliai ir kodėl susidaro šie maži mazgai, dar nėra visiškai suprantama.
Tačiau yra ryšys su nusidėvėjimu esant sunkiam ir ilgalaikiam stresui, uždegimui ir hormoninei įtakai. Dažnai, kai moteris suserga Heberdenu artrozė, nukenčia ir mama. Laimei, tačiau, laimei, mazgai nebesukelia skausmo ir greitai atslūgs, jei bus gydomi priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip kortizono tepalai ar injekcijos.
Jei visi bandymai gydyti įprastus vaistus nepavyksta, yra galimybė atlikti chirurginę intervenciją ir chirurgiškai sutvirtinti sąnarį specialiais varžtais ar net pakeisti protezu. Jei nykščio skausmas atsiranda daugiausia metu tempimo, gali būti tendovaginitas de Quervain, paprastai vadinamas „namų šeimininkės nykščiu“. Tai yra pervargimo simptomas, kuris taip pat veikia vyresnes nei 50 metų moteris.
Nuolatinis nykščio, jo sausgyslių ir raiščių aparato perkrovimas gali sukelti tendosinovitą, kuris sukelia skausmą, kai bandoma tiesinti nykštį tiesiai. Uždegama ne pati sausgyslė, o tikrasis apsauginis apvalkalas, kuriame sausgyslė eina. Jei nykštis visam laikui yra per daug ištemptas, sausgyslė tuo nesustodama juda sausgyslių apvalkalas, taip sukeldamas audinio dirginimą ir uždegimą.
Klasikiniai judesiai yra, pavyzdžiui, namų ruošos darbai, ilgos darbo valandos dirbant kompiuteriu ir spausdinant išmaniajame telefone. Kaip taisyklė, priešuždegiminis kortizonoturintys tepalai ir kremai jau padėti. Sunkesniais atvejais sąnarį galima imobilizuoti įtvaro pagalba, suteikiant sąnariui laiko, reikalingo atsinaujinti.
Išgydžius tendosinovitą, patartina atlikti fizioterapiją ir sužinoti apie pavojingus ir kenksmingus judesių modelius, kad ateityje jų išvengtume ir taip išvengtume ligos pasikartojimo. Riešo kanalo sindromas yra liga, kuri gali pasireikšti daugelį metų perkraunant ir perkraunant riešas o ypač nykščio. Hormoniniai pokyčiai čia taip pat vaidina svarbų vaidmenį, todėl vyresnės nei 50 metų moterys vėl sudaro didžiąją pacientų dalį.
Jei kas nors jau sirgo rankos tendosinovitu, rizika išsivystyti riešo kanalo sindromas jam dar labiau padidėja. Į riešo kanalo sindromas, jungiamasis audinys viduje riešas, kuris yra nuolat perkrautas ir todėl ilgainiui tampa uždegiminis ir degeneracinis, spaudžia vidurinis nervas, nervas, einantis tiesiai per riešo vidurį, viduje dilbis, ir yra atsakingas už rankos tiekimą. Taigi, nervas visam laikui jaučiasi veikiamas dirgiklio ir perduoda šią informaciją smegenys, kuris savo ruožtu apdoroja gaunamą dirgiklį kaip įprasta ir vertina jį kaip nemalonų dilgčiojimą, a tirpimas rankoje arba tiesiog kaip skausmas.
Dažniausiai skundai pasireiškia atliekant tam tikrus rankos judesius, kai nervas papildomai sutraukiamas ir dirginamas, arba naktį, kai ranka galbūt yra nepalankioje padėtyje. Vienintelė galutinė riešo kanalo sindromo gydymo galimybė yra chirurgija, kurios metu sąnario kapsulė riešo riešas yra atidaromas ir išsiplėtęs, vėl suteikiant nervui daugiau vietos ir pašalinant nuolatinį dirginantį dirginimą jungiamasis audinys. Procedūra yra medicininės rutinos dalis ir paprastai yra gana nesudėtinga, tačiau reikia atsiminti, kad po procedūros ranka kurį laiką turi būti imobilizuota ir, žinoma, negalima duoti pažado apie visišką pasveikimą.
Kita plačiai paplitusi nykščio liga yra liga, vadinamagreitas nykštis“Arba„ spragtukas nykščiu “, Tendovaginosis stenosans. Čia taip pat nuolatinis pervargimas kartu su hormoniniais pokyčiais menopauzė reiškia, kad nukentėjo pirmiausia vyresnės nei 50 metų moterys. Tam tikras genetinis polinkis „spragtelėti pirštas“Taip pat diskutuojama.
Dėl kintančių procesų audinyje nykščio lenkiamoji sausgyslė bėgant metams išbrinksta, o ant lenkiamosios sausgyslės susidaro nedideli mazgai. Šie maži mazgai savaime nėra problematiški, tačiau tampa tokie, kai yra nepalankioje vietoje, būtent šalia vadinamojo nykščio žiedo raiščio. Per tai eina lenkiamoji sausgyslė.
Tačiau jei ten yra šie maži mazgeliai, jie užstringa žiedo juostoje, o nykštis trūkčioja atgal, kai prispaudžia žiedo juostą, ir vėl atsilaisvina. Tendovaginozės stenozanai iš principo gali paveikti visus pirštus, tačiau kadangi mes, žmonės, nykštį naudojame dažniausiai ir intensyviausiai, dažniausiai tai būna čia. Nedidelė chirurginė intervencija gali greitai ištaisyti šią situaciją.
Nykščio žiedinis raištis nutrūksta, o mazgai nebegali apriboti nykščio lenkiamosios sausgyslės judėjimo. Kita liga, kurią šįkart gali paveikti ne tik vyresnės moterys, bet ir jaunos mergaitės, yra ganglionas. Teoriškai ganglionas taip pat gali atsirasti ant visų pirštų, bet dažniausiai dviejų nykščių sąnarių yra paveikti.
Paprastai, a ganglionas yra kieta kapsulė, užpildyta skysčiu, kuris spaudžia sąnario kapsulė šiurkščiomis struktūromis ir taip sukelia skausmą. Šiuos ganglionus dažnai sukelia a jungiamojo audinio silpnumas. Čia taip pat terapija susideda iš skysčiu užpildyto baliono chirurginio pašalinimo.
Už skausmingo nykščio ar nykščio sąnario ir mažų mazgelių sąnariuose ir ant jų, Sausgyslės ir raiščiai, reumatinė liga arba podagra be abejo, taip pat galima paslėpti. Gydytojas gali tai diagnozuoti kruopščiai ištyręs pažeistą vietą, apčiuopdamas ją, naudodamas ultragarsas ir turintys kraujas išbandyta dėl specialių komponentų, būdingų šios rūšies ligai. Tuomet terapija, žinoma, visiškai skiriasi nuo aukščiau aprašytų problemų.
