Nykščio balno sąnario artrozė (Rhizarthrosis): priežastys

  1. Jin X, Beguerie JR, Zhang W, Blizzard L, Otahal P, Jones G, Ding C: cirkuliuojantis C reaktyvusis baltymas osteoartrito: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Ann Rheum Dis. 2015 m. Balandis; 74 (4): 703-10. doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-204494. epub 2013 gruodžio 20 d.

Patogenezė (ligos vystymasis)

Su amžiumi susijęs nusidėvėjimas nėra priežastis osteoartrito; veikiau ūmus sąnarių pažeidimas kremzlė nuo traumos ar infekcijos dažniausiai būna sąnario sunaikinimo pradžioje. Nepakankama matricos sintezė ir (arba) padidėjusi chondrocitų ląstelių mirtis (kremzlė ląstelės) aptariami kaip patogeneziniai mechanizmai. Osteoartrito metu galima pastebėti šiuos patomechanizmus:

Pirminis osteoartritas atsiranda dėl tiesioginio ar netiesioginio perkrovos sąnarių. Tiesioginis perkrovimas atsiranda dirbant sunkų darbą ar sportuojant *. Netiesioginė perkrova apima kremzlės atsinaujinimo sumažėjimą dėl senėjimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Kita pirminio osteoartrito priežastis yra sąnario atsipalaidavimas (sąnario nestabilumas). * Tačiau sportas yra sveikas tik tol, kol sąnarių nėra pažeisti proceso metu arba nėra jokių anksčiau egzistavusių sąlygų. Antrinis osteoartritas gali atsirasti dėl:

  • Įgimta / apsigimimai
  • Neteisinga padėtis
  • Endokrinologiniai sutrikimai / ligos
  • Metabolizmo sutrikimai / ligos
  • Uždegiminės sąnarių ligos
  • Lėtinė uždegiminė ir neuždegiminė artropatija (sąnarių liga).
  • Reumatinė sąnarių liga
  • Potrauminis (po sąnario traumos / sąnario traumos; išnirimas - išnirimas / išnirimas).
  • operacijos

Rhizartrozė dažniausiai pasireiškia spontaniškai, tai yra, paprastai nėra jokių sąsajų su ankstesne trauma (sužalojimu) ar uždegiminėmis ar reumatinėmis ligomis.

  • operacijos

Osteoartritas ir uždegimas (uždegimas).

Panašu, kad žemo laipsnio uždegimas vaidina didesnį vaidmenį sergant osteoartritu (angl. Osteoarthritis) nei radiologiniai pokyčiai, kalbant apie osteoartritą (degeneracijos požymiai). Tai parodė nustatant hs-CRP koncentraciją serume (didelio jautrumo CRP; uždegimo parametras), kurie šiek tiek, bet statistiškai reikšmingai padidėjo, palyginti su kontroline grupe. Kliniškai maždaug 50% pacientų, sergančių osteoartritu, pasireiškia sinovinio uždegimo požymiai. Ženklai sinovitas (sinovijos membranos uždegimas) galima nustatyti net esant nedideliems simptomams ir esant tik ribotiems struktūriniams pokyčiams. Tipiškas imuninių ląstelių infiltracija su monocitai/ makrofagai ir T. limfocitai (CD4 T ląstelės). Be to, citokinai (navikas nekrozė faktorius-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferonasšio proceso metu atsiranda augimo faktoriai ir neuropeptidai. Tarpininkai stimuliuoja, be kita ko, uždegiminius („uždegiminius“) citokinus.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė tėvų, senelių našta: pvz., vitamino D receptorius (VDR) genas polimorfizmai.
    • Azijos populiacijoje buvo reikšmingas ryšys tarp VDR apal polimorfizmų ir osteoartrito, bet ne visoje populiacijoje
    • Taip pat buvo statistiškai reikšmingas ryšys tarp FokI polimorfizmų ir osteoartrito; tačiau šis rezultatas buvo gautas tik atlikus du tyrimus
  • Su amžiumi susijusi kremzlės degeneracija dėl sumažėjusio metabolinio aktyvumo.
  • Profesijos - užsiėmimai, kai ilgalaikiai sunkūs fiziniai krūviai (pvz., Statybininkai).

Elgesio priežastys

  • Fizinė veikla
    • Kremzlės perkrova:
      • Fizinio aktyvumo trūkumas - kadangi kremzlės mikroelementai gaunami iš sinovinio skysčio, jis priklauso nuo sąnario, kuris yra judinamas kremzlei augti.
      • Maistinė žala (pvz., Ilgas poilsis gipsoje).
    • Kremzlės perkrova, pvz., Dėl varžybų ir didelio našumo sporto ar ilgalaikių sunkių fizinių krūvių.

Su ligomis susijusios priežastys

  • Uždegiminės sąnarių ligos
  • Podagra (šlapimo artritas / su šlapimo rūgštimi susijęs sąnarių uždegimas arba toksiška podagra) / hiperurikemija (šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas kraujyje)
  • Reumatinė sąnarių liga
  • Potrauminis (po sąnario traumos / sąnario traumos).

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.