Nykščio balno sąnarys: struktūra, funkcijos ir ligos

Šios nykščio balno sąnarys jungia nykščio metakarpinį kaulą su trapecijos formos dideliu daugiakampiu kaulu. Kaip balno sąnarys, jis leidžia dviašius lenkimo / prailginimo ir judesius pagrobimas/ kampas. Sujungus abi sukimosi kryptis, nykščio balno sąnarys veikia beveik kaip rutulinis ir kištukinis sujungimas.

Kas yra nykščio balno sąnarys?

Šios nykščio balno sąnarys (Articulatio carpometacarpalis pollicis) suteikia ryšį tarp nykščio metakarpinio kaulo (Os metacarpale primum) ir didelio daugiakampio kaulo (Os trapezium). Kaip balno sąnarys, tai leidžia dvi statmenas lenkimo / prailginimo sukimosi kryptis ir pagrobimas/ kampas. Sąnarį stabilizuoja keli raiščiai, kiekvienai sukimosi krypčiai yra vienas ar du raumenys. Ilgi ir trumpi ekstensoriai (extensor pollicis longus ir brevis raumenys) veikia kaip ekstensoriai. Raumenys, už kuriuos taip pat atsakinga pagrobimas, pavyzdžiui, pagrobėjo pollicis brevis raumuo, kai kuriais atvejais taip pat veikia kaip lenkėjai. Motoriniu būdu plaštakos raumenys tiekiami šakomis ulnar nervas ir vidurinis nervas. Suimant ranką, nykščio balno sąnarys yra ypač aukštai stresas, todėl daugeliui žmonių gali atsirasti degeneracinių pokyčių, ypač moterų po menopauzė. Paprastai taip yra osteoartrito, kuris nykščio balno sąnario atveju vadinamas rizartroze.

Anatomija ir struktūra

Skirtingai nuo kito metakarpofalangealo sąnarių iš pirštų, nykščio balno sąnarys nėra rutulio ir lizdo sąnarys, jis greičiau atitinka tipiško balno sąnarį, kuris yra optimizuotas dviem sukimosi kryptims - lenkimui / ištempimui ir pagrobimui / lenkimui - ir iš esmės didelėms apkrovoms, susijusioms su tvirtais sugriebimo judesiais. Palyginti su kitu metakarpofalangealu sąnarių, sąnario kapsulė nykščio balno sąnario dalis yra palyginti elastinga, nors raiščiai užtikrina saugų judėjimą norima kryptimi. Taigi nykštis suteikia prielaidas tiek smulkiems varikliams, tiek tvirtai sukibti. Paviršinė ir gili arterinė arka metakarpofalangealo srityje sąnarių aprūpinti ranką deguonis ir maistinių medžiagų. Dvi arterinės arkos, dar vadinamos delninėmis arkomis, yra kilusios iš šlaunikaulio ir radialinių arterijų šoninių šakų. Nykščio balno sąnarį ir jo raiščius daugiausia aprūpina giliosios arterijos arkos šaka.

Funkcija ir užduotys

Pagrindinė nykščio balno sąnario funkcija ir vaidmuo yra suteikti vienodai smulkius motorinius ir stiprius sugriebimo judesius. Šiuo atžvilgiu ypač svarbu nykščio priešinimas. Dėka dviejų balno jungties sukimosi plokštumų, nykštis sugeba taip vadinamą sukibimą su kitais keturiais pirštais. Nykščio galiukas daugiau ar mažiau prispaudžiamas prie bet kurio galo pirštas iš tos pačios rankos. Pinceto rankena gali būti atliekama ne tik turint itin smulkių motorinių įgūdžių ir jautrumą, bet ir esant reikalui, tvirtai sukibus. Nykštis taip pat suteikia galimybę palaikyti pirštus kumščiu, kai reikia laikytis. Tokiu atveju pirštai paprastai laiko kūno svorį, kuris vertikaliai traukiasi žemyn (pagreitis dėl sunkio jėgos), o nykštis neleidžia pirštams slysti, jei jėgos veikia skersai gravitacijos jėgai kumščio uždarymo būdu. arba numanomas kumščio užsidarymas. Nykščio balno sąnarys taip pat yra atsakingas už tai, kad nykštis galėtų pasyviai pasisukti, kad atitiktų tam tikras sąlygas. Aktyvus sukimasis neįmanomas, nes nėra jokių sukimui skirtų raumenų. Tačiau negalima atmesti galimybės, kad aktyvus nykščio sukimas taip pat yra įmanomas treniruojantis net ir vaiko amžiuje, nes sukimosi judesiui galima naudoti tam tikrą turimų raumenų derinį.

Ligos

Nykščio balno sąnarys yra veikiamas aukštai stresas beveik visų nykščio judesių metu, ypač pincetu suimant žiedą pirštas arba mažasis pirštas, nes sąnarių paviršiai pasislenka vienas prieš kitą, todėl daug mažesni paviršiai patiria didesnį įtempimą. Tai gali vadovauti iki ankstyvo sąnario nusidėvėjimo kremzlė ir artrito pokyčiai jungtyje. Osteoartritas nykščio balno sąnaryje vadinama rizartroze.Rizartrozė iš pradžių pasireiškia kaip judėjimas skausmas, kurie tolimesnės ligos eigoje taip pat gali atsirasti ramybės būsenoje ir sukelti nemenkus miego sutrikimus. Esant išplėstinei rizartrozei, judėjimas yra ribojamas ir dažnai susidaro kaulinės projekcijos, kurios gali būti juntamos ir iš išorės jau atpažįstamos kaip deformacijos. Specialiame Rentgeno procedūrą, kauliniai sukibimai gali būti tiesiogiai matomi. Nuo naujos tekstinių pranešimų kultūros ir išmaniųjų telefonų technologijos atsiradimo žmonės, kurie pernelyg naudojasi pirštais ir nykščiu, norėdami siųsti tekstinius pranešimus ar siųsti el. Laiškus, žaisti žaidimus ar atlikti kitą veiklą išmaniajame telefone, kenčia nuo skausmas nykščiu. Reiškinys, kuris pirmą kartą pasireiškė paaugliams, atsiranda dėl nykščio patempimo, kurį sukelia nepripratę judesiai, atsirandantys rašant žinutes. Reiškinys, vadinamas SMS nykščiu, dažniausiai atsiranda dėl tenosinovito nykščio balno sąnaryje arba dėl jo bursitas. Vadinamojo Finkelšteino testo metu sausgyslės traškėjimas dažnai jaučiamas pažengus SMS nykščio stadijoje. Nykštis uždaromas kumščiu, o ranka trūkčiojančia linkme link mažojo pirštas. Negydomi itin skausmingi simptomai gali greitai tapti lėtiniai, o jų gydymas gali užtrukti mėnesį ar ilgiau. Labai nuolatiniais atvejais nedidelis pjūvis į jungiamasis audinys bursos, atliekamos ambulatoriškai, gali padėti. Nykštį galima pajudinti iškart po procedūros.