Trombangiitas obliteransas arba endangitas obliteransas yra lėtinė mažesnių ir vidutinių uždegiminė liga kraujas laivai kad negydomas gali vadovauti į nekrozė pažeistos galūnės aplinkinėse audinių struktūrose. Ypač vyrai nuo 20 iki 40 metų, kurie dažnai naudojasi nikotinas (98 proc.) Yra paveikti obliteranų trombangiito.
Kas yra obliteransas trombangiitas?
Trombangiitas obliteransas (taip pat obliteransinis endangiitas, Buergerio sindromas, Winiwarterio-Buergerio liga) yra uždegiminė okliuzinė arterijų ir venų liga kraujas laivai kuri turi lėtinę ir recidyvuojančią eigą. Paprastai mažesnis ir vidurinis distalinis kraujas laivai viršutinių ir apatinių galūnių (pėdos, apatinės galūnės) koja, rankos, dilbis) yra segmentiškai paveikta šios formos vaskulitas (uždegimas kraujagyslių). Dėl uždegiminių procesų leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) kaupiasi ant kraujagyslių sienelių, jas sugadina ir vėliau sukelia trombozė nukentėjusio indo, kuris veda į indą okliuzija ir pagaliau į gretimo audinio nekrotizaciją dėl sumažėjusios kraujotakos (išemijos). Trombangiitas obliteransas paprastai pasireiškia išeminiu šlubumu (šlubavimu), skausmas ramybės būsenoje, parestezijos (jutimo sutrikimai, tokie kaip dilgčiojimas, tirpimas, temperatūros suvokimo sutrikimai), edema, cianozė (mėlyna pirštų ir dantų spalva) ir opos ar gangrena (išeminė forma nekrozė). Be to, tromboflebitas (ūminis paviršinis flebitas) ir Raynaudo sindromas (vazospazmas) yra būdingi obliteranų trombangiito lydiniai.
Priežastys
Tiksli obliteranų trombangiito etiologija iki šiol nebuvo iki galo išaiškinta. Manoma, kad liga yra autoimuninė arba alerginė-hipergerginė dėl genetinio polinkio ir yra sukelta kartu su tam tikrais kenksmingais agentais (egzogeniniais toksinais). Šiuo atžvilgiu antigenai HLA-A9 ir HLA-B5 yra ryškūs, kuriuos kai kuriuose tyrimuose galima aptikti padidėjusiame sergančiųjų skaičiuje. Visų pirma, sunkus nikotinas vartojimas (rūkymas) yra laikomas obliteranų trombangiito sukėlėju, kurį gali lemti nikotinas nepakantumas. Nuostabu, kad dažnis yra didelis tarp jaunų vyrų, kurie labai priklauso nuo nikotino. Hiperhomocisteinemija taip pat prieštaringai aptariamas kaip galimas ligos veiksnys, nors ryšys iki šiol įrodytas tik pavieniais atvejais. Be to, ar rūkančiųjų organizmas sintezuoja autoantikūnai prieš endogeninius Kolageno vis dar tiriamas obliteranų trombangiito kontekste.
Simptomai, skundai ir požymiai
Obliteranso trombangiito liga serga tik rūkaliai. Paprastai tai prasideda anksčiau nei 40 metų. Moterys ir vyrai gali vienodai kentėti nuo recidyvuojančių simptomų. Lėtinės formos simptomai savaime nutrūksta ilgą laiką. Tačiau tai jokiu būdu nepalengvina priežasčių. Po laisvos vietos jie prasideda iš naujo. Tipiški skundai yra skausmas galūnėse. Dažnai nukenčia rankos. Tačiau gali pakenkti ir pėdos bei blauzdos. The skausmas nėra vienintelis simptomas. Pacientai skundžiasi nuolatiniu jausmu šaltas. Tai rodo melsvi pirštai ir pirštai. Kai kuriais atvejais paviršutiniškas oda yra opų. The nagai neretai turi nekrozė. Mirtį palaiko nepakankamas kraujas cirkuliacija. Kartais pacientai apibūdina ir jutimo sutrikimus. Trombangiitas obliteransas gali sukelti rimtų pasekmių. Gali žūti visos galūnės ar jų dalys. Gali būti pažeisti atskiri pirštai ir pirštai arba visa ranka. Tada pacientai nebegali užsiimti profesija jaunystėje. Pagrindiniai rankų ir kojų simptomai nėra galutiniai. Kraujagyslės uždegimas taip pat gali išplisti į kitus organus. Taigi, dėl to ligos širdis, smegenys ir virškinamojo trakto.
Diagnozė ir eiga
Trombangiitas obliteransas dažnai gali būti diagnozuotas remiantis būdingais klinikiniais simptomais. Spalvomis žymima dvipusė sonografija leidžia vizualizuoti kraujo tekėjimo greitį ir gretimas audinių struktūras. Magnetinis rezonansas angiografija gali aptikti kraujagyslių anomalijas, tokias kaip stenozės ar okliuzijos, o flebografija (Rentgeno venų, esančių kontrastinėje terpėje), gali pasireikšti nutekėjimo kliūtys (pvz., trombozės). A biopsija yra atliekamas tik neaiškiais atvejais dėl padidėjusios žaizdų gijimas sutrikimai, kai įtariamas obliteransinis trombangiitas. Bet kokiu atveju liga turėtų būti atskirta nuo kitų vaskulitidai, arterijų embolijos, periferinių arterijų okliuzinė liga ir venų nepakankamumas. Trombangiitas obliteransas turi palankią prognozę, atsižvelgiant į gyvenimo trukmę. Kalbant apie pažeistų galūnių išsaugojimą, prognozė yra daug mažiau palanki, ypač jei nėra nikotino abstinencijos. Maždaug 40 procentų trombangiito obliteranų paveiktų pacientų reikia vėliau amputacija.
Komplikacijos
Trombangiitas obliteransas gali sukelti sunkių komplikacijų. Jutimo sutrikimai ir skausmas yra būdingi kraujagyslių ligai ir tampa nuolatiniai, jei gydymas nesuteikiamas arba yra per vėlu. Tipiška mėlyna spalva oda, cianozė, lėtiniu keliu gali išsivystyti į vadinamąją poliglobuliją. Vėliau geležies trūkumas anemija įvyksta, todėl lėtinis nuovargis. Cianozės pacientams taip pat padidėja kraujavimo polinkis ir dažnai vystosi smegenys pūliniai. Jei atsiranda nekrozė, tai gali vadovauti organų pažeidimams. Maždaug 40 procentų atvejų lėtinės uždegiminės ligos metu reikia amputuoti vieną ar daugiau galūnių. Galima antrinė obliteranų trombangiito liga yra Raynaudo sindromas, kuris yra susijęs ir su tolesniu skausmu, taip pat oda paraudimas ir sklerodermija. Terapija nes liga gali būti susijusi su šalutiniu poveikiu ir sąveika. Pavyzdžiui, analgetikai paprastai nurodo priežastis virškinimo trakto problemos ir odos dirginimas. Antireumatiniai narkotikai, antibiotikaiir antitrombocitiniai vaistai taip pat kelia atitinkamą riziką. Sunkios komplikacijos tikėtinos tik atliekant sudėtingas chirurgines procedūras, tokias kaip šuntavimo operacija ar amputacija. Nepaisant visų priemonės, visada yra rizika, kad obliteranų trombangiitas pasikartos kitur.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pažeistas asmuo priklauso nuo obliteranų trombangiito gydymo. Tik tinkamai ir ypač anksti gydant, galima užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ar diskomfortui ir juos apriboti, nes ši liga negali pasveikti. Dėl šios priežasties, pastebėjus pirmuosius ligos požymius, reikia kreiptis į gydytoją. Trombangiito obliteranų atveju labai stiprus galūnių skausmas dažniausiai rodo ligą. Šis skausmas ypač paveikė rankas. Tačiau taip pat yra sumažėjęs kraujo tekėjimas, kuris taip pat gali sukelti nekrozę. Dauguma pacientų taip pat kenčia nuo jutimo sutrikimų, todėl kasdieniame gyvenime gali būti apribojimų. Kai kuriais atvejais obliteransinis trombangiitas taip pat gali sukelti uždegimas of Vidaus organai. Trombangiitą obliteranus gali nustatyti ir gydyti bendrosios praktikos gydytojas arba internistas.
Gydymas ir terapija
Gydant obliteranų trombangiitą, griežta nikotino abstinencija yra absoliutus prioritetas, nes vien tai gali sustabdyti ligos progresavimą. Nors jau esami sutrikimai dažniausiai yra negrįžtami, tolesnėje ligos eigoje papildomų amputacijų galima išvengti maždaug 94 procentais atvejų, susilaikant nuo nikotino. Skausmas gali būti sumažintas nuskausminamaisiais vaistais ar NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo) narkotikai), o esant stipriam skausmui - laikinas nuskausminimas periduraliniu būdu anestezija gali būti svarstoma. Be to, pagerėjus kraujotakai paveiktose galūnėse, mažinant slėgį (imobilizuojant), trombocitų agregacijos inhibitoriais (įskaitant acetilsalicilo rūgštis) ir lašinamas į veną prostaglandino dariniai (daugiausia iloprostas, alprostadilas) siekiama sumažinti amputacija norma. Pastarieji papildomai sumažina skausmą ramybės būsenoje ir žymiai pagreitina nekrozinio audinio gijimą. Nekrotinės struktūros ir fibrino dangos turi būti pašalintos ir atidarytos žaizdos profilaktiškai nuo infekcijos reikia reguliariai drėkinti. Jei galima nustatyti infekcijos požymius, antibiotikas terapija gali būti nurodytas. Ilgalaikis simpatektomijos (chirurginio nervo blokavimo) poveikis dar neįrodytas, nors jis gali būti svarstomas dėl spazmus malšinančio poveikio. Labai retais atvejais šuntavimo operacija gali būti atliekama esant ryškiai išemijai. Be to, patartina vengti trombangiito obliteranų paveiktų asmenų šaltas rankų ir kojų pirštų poveikis bei karščio vonios.
Prevencija
Kadangi tiksli obliteranų trombangiito priežastis nėra aiški, jos išvengti negalima. Tačiau griežta nikotino abstinencija gali užkirsti kelią ligos pasireiškimui arba sustabdyti obliteranų trombangiito progresavimą.
Sekti
Įvairūs tolesni veiksmai priemonės paprastai yra būtini obliteruojantiems trombangiitams. Jie skiriasi priklausomai nuo ligos eigos ir terapija pasirinktas. Dažnai nutraukus nikotino vartojimą, išgydoma. Tačiau daug rūkalių metimo procesas turėtų būti stebimas mediciniškai. Todėl patariama reguliariai tikrintis pas šeimos gydytoją ar specialistą. Tarpai tarp tolesnių tyrimų gali labai skirtis. Dažnai stiprus potraukis nikotinui išlieka kelis mėnesius ir metus po to, kai mesti rūkyti rūkymas. Nukentėjusiems tokiais atvejais patariama kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Kartais būtina psichoterapinė pagalba. Esant pažengusiam trombangiito obliteranui, infuzijos terapija dažnai yra būtina. Tam dažniausiai reikia stacionarinio stacionaro, kurio metu jau atliekami kai kurie tolesni tyrimai. Kursų be komplikacijų atveju po kelių savaičių paprastai reikia atlikti bent vieną papildomą papildomą tyrimą. Daugeliu atvejų, ultragarsas ir Rentgeno daromi paveiktos zonos vaizdai. Kai kuriais atvejais obliteransiniam trombangiitui reikia amputuoti. Šiuo atveju tolesnė priežiūra yra daug intensyvesnė ir užsitęsusi nei palankesnės ligos eigos atveju. Iš pradžių atidžiai stebimas chirurginės žaizdos gijimas. Todėl būtina ilgiau būti ligoninėje. Po to seka toliau priemonės atgauti mobilumą.
Ką galite padaryti patys
Yra keletas dalykų, kuriuos paveikti asmenys gali padaryti patys. Tačiau, jei įmanoma, prieš juos naudojant reikia kreiptis į gydytoją. Namų gynimo priemonės kad gali vadovauti iki atvėsimo ir regresijos nuo uždegimo yra kompresai su alkoholis taip pat obuolių sidro actas. Šiuo tikslu obuolys sidro actas or alkoholis iš vaistinės reikia praskiesti vanduo. Audiniai mirkomi juo ir apvyniojami paveiktose vietose. Tai turi ypač vėsinantį poveikį. Molio pakuotės taip pat yra sena buitinė priemonė. Tam molis turėtų būti sumaišytas šaltas vanduo suformuoti į pastą panašų mišinį ir tada tepti paveiktose vietose kaip storas pirštas. Tai turi ypač priešuždegiminį poveikį, taip pat dekongestantinį poveikį. Ši liga yra susijusi su mažesniais kraujo krešuliais. Norint ištirpinti šiuos, pagreitintą kraują cirkuliacija dažnai padeda. Judančios ir atraminės kojinės arba a suspaudimo tvarstis yra ypač veiksmingi mažinant kraujo krešulius. Pulsas padidėja mankštinantis. The širdis tada pumpuoja daugiau kraujo ir pagreitina kraują cirkuliacija. Atraminės kojinės ir kompresiniai tvarsčiai šiek tiek suspaudžia paveiktas venas ir taip sumažina venų skerspjūvį. Tada susiaurėjusiame turi tekėti tas pats kraujo kiekis venas skerspjūvis. Tai padidina srauto greitį. Be to, suspaudimas žymiai pagerina venų vožtuvų ir tuo pačiu venų siurblio funkciją. Nepaisant to, visada reikia kreiptis į gydytoją, nes blogiausiu atveju būklė gali sukelti gyvybei pavojingą plaučių embolija.
