Obstrukcinis tuštinimosi sutrikimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Obstrukcinis tuštinimosi sindromas yra tuštinamasis sutrikimas tiesiojoje žarnoje ir ypač pasireiškia moterims. Simptomiškai sutrikimas pasireiškia nuolatiniu noru tuštintis, dažniausiai nevisiškai evakuojant ir reikalaujant intensyviai spausti. Gali būti svarstomi konservatyvūs ir chirurginiai terapiniai žingsniai.

Kas yra obstrukcinis tuštinimosi sindromas?

Įvairios ligos ir simptomai, turintys įtakos tuštinimui, yra sugrupuoti kaip anuliuojančio organo disfunkcija tiesiojoje žarnoje. Obstrukcinis tuštinimosi sutrikimas yra viena iš šių ligų. Dažniausias reiškinio simptomas yra lėtinis vidurių užkietėjimas. Pacientai paprastai jaučia nuolatinį norą tuštintis ir net po a tuštinimasis jie mano, kad pasiekė tik nepilną tuštinimąsi. Obstrukcinis tuštinimosi sindromas yra gana dažnas reiškinys. Moterys sindromą veikia dažniau nei vyrai. Visų pirma moterys, gimusios kelis kartus arba gimusios gimda pašalintos praeityje, padidėja obstrukcinio tuštinimosi sindromo rizika. Dažniausias amžius būklė yra maždaug šeštasis gyvenimo dešimtmetis. Beveik visais atvejais žarnyno segmentų pokyčiai pastebimi kartu su sindromu. Šie pokyčiai gali būti susiję su amžiumi arba dėl pagrindinių sąlygų, tokių kaip lėtinė vidurių užkietėjimas.

Priežastys

Dažnas obstrukcinio tuštinimosi sutrikimo susiejimas su ankstesniais gimdymais ar gimdos pašalinimu rodo, kad reiškiniai yra susiję. Tai taip pat paaiškintų sutrikimo lytį. Remiantis dabartine medicinos nuomone, anuliavimo sutrikimas tiesiojoje žarnoje gali atsirasti dėl dviejų skirtingų žarnyno pokyčių. Viena vertus, gali būti ventralinis rektocelis. Tai yra tiesiosios žarnos vidinis išsipūtimas, nukreiptas į priekį. Antra, simptomų priežastis gali būti vidinis tiesiosios žarnos prolapsas. Šiuo reiškiniu dalis tiesiosios žarnos išsipūtė pati. Šis reiškinys taip pat vadinamas tiesiosios žarnos vidine intususcepcija. Ventralinė rektocelė yra labiausiai paplitęs pokytis, kurį galima pastebėti dėl tuštinimosi sutrikimo. Dažniausiai ši rektocelė siejama su kita dubens dugnas disfunkcija, kuri gali atsirasti po gimdymo ar gimdos operacijos. Nors galutinė obstrukcinio tuštinimosi sutrikimo priežastis priklauso nuo konkretaus atvejo, dubens dugnas disfunkcija kartais laikoma dažniausia pagrindine priežastimi.

Simptomai, skundai ir požymiai

Obstrukcinio tuštinimosi sindromas gali kliniškai pasireikšti įvairiais būdais. Paprastai nukentėję asmenys istorijoje nurodo, kad jie dieną po dienos kenčia nuo bergždžių, užsitęsusių apsilankymų tualete, kurių metu jie arba turi labai pasistengti tuštintis, arba jiems visiškai nesiseka. Jie nuolat jaučia neužbaigto tuštėjimo jausmą. Be to, jie dažnai kenčia nuo nepatogumų ar net skausmas dėl padidėjusio spaudimo dubens dugnas vietoveje . Pilvo skausmas or pykinimas gali atsirasti kaip nuolatinių vidurių užkietėjimas. Tuštinimosi sutrikimas gali išsivystyti į išmatas nelaikymas išmatų susilaikymo silpnumo prasme, kuris iš pradžių atitinka išmatų tepimą, o vėliau dažnai progresuoja. Dažnai tam tikrų vidurius laisvinantys vaistai arba apie klizmas pranešama anamneziškai. Taip pat gali būti būdingas tuštinimasis pirštų pagalba. Be bendro spaudimo jausmo, atskirais atvejais atsiranda kraujavimas, dažniausiai dėl intensyvaus spaudimo. Spaudimas taip pat gali vadovauti iki išsiplėtusių hemorojus kaip vėlyva pasekmė.

Ligos diagnozė ir eiga

Per anamnezę gydytojas iš pradžių įtaria obstrukcinio tuštinimosi sindromą. Vėlesnė pagrindinė diagnostika apima a Medicininė apžiūra su rektoskopija ir ultragarsas sfinkterio. Dažnai atliekamas ir sfinkterio raumens slėgio matavimas. Papildoma diagnostinė procedūra yra defekografija kaip Rentgeno tyrimas esant kontrastinei terpei administracija, kuris paaiškina žarnyno pokyčius. Skirtingai, gydytojas turi atmesti tokias ligas kaip lėtinis vidurių užkietėjimas, storosios žarnos transporto sutrikimas, segmentinio transporto sutrikimas ir funkciniai sutrikimaiŽarnyno pokyčių klasifikavimas yra vienas iš lemiamiausių diagnostikos momentų, nes perspektyvus gali būti tik nustatant faktinę priežastinę problemą. terapija būti plėtojami. Pacientų, kuriems yra obstrukcinis tuštinimosi sutrikimas, prognozė laikoma palankia.

Komplikacijos

Obstrukcinis tuštinimosi sutrikimas visada turėtų būti gydomas, nes jo simptomatika dėl dabarties visada blogėja jungiamasis audinys silpnumas kitaip. Daugeliu atvejų tai nėra vadovauti iki gyvybei pavojingų komplikacijų. Tačiau gyvenimo kokybė labai nukenčia. Gali atsirasti komplikacijų, ypač bandant sėkmingai tuštintis stipriai spaudžiant. Taigi, nors stiprus spaudimas paprastai nepadeda, jis padidina išoriškai matomą tiesiosios žarnos prolapsą ir gali sukelti kraujavimą dėl tolesnio hemorojus. Kaip tolesnė pasekmė - išmatų vystymasis nelaikymas yra įmanoma. Kai kurioms moterims taip pat gali pasireikšti vadinamoji cistocelė. Cistocelė reiškia prolapsą pūslė į priekinę pertvarą. Tai sukelia nuolatinius šlapinimosi sutrikimus, šlapimo susilaikymas ar net šlapimo nelaikymas. Negydant, simptomai nuolat progresuoja ir labai pablogėja gyvenimo kokybė. Tai taip pat gali sukelti psichikos ligos. Lėtinis skausmas, nevisiško ištuštinimo, taip pat išmatų ir šlapimo nelaikymas galima vadovauti į miego sutrikimai, psichosomatinėmis ligomis ar net Depresija. Retais atvejais negydomas obstrukcinis tuštinimosi sutrikimas taip pat sukelia enterocelę. Tai yra. Segmentų prolapsas plonoji žarna į kišenės formos Depresijapilvaplėvės tarp gimda ir tiesiosios žarnos (Douglaso erdvė). Su enterocele visada yra rizika susirgti žarnyno nepraeinamumas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Esant obstrukciniam tuštinimosi sutrikimui, tuštinimasis sutrinka dėl nevisiško žarnos ištuštinimo. Ši problema neabejotinai priklauso gydytojui, nes tai gali sukelti nelaimę. Tie, kurie patiria nuolatinį norą tuštintis, yra labai riboti savo gyvenimo kokybe. Normalus vidurių užkietėjimas paprastai praeina ištuštinus žarnas. Dažnai pakanka pakeisti dieta esant nuolatinėms vidurių užkietėjimo problemoms. Daugiau skaidulų, didesnis skysčių vartojimas ir daugiau fizinių pratimų išspręs šią problemą. Tam nereikia apsilankyti pas gydytoją. Bet esant obstrukciniam tuštinimosi sutrikimui, gali būti lydimų simptomų ir skausmas. Taip pat yra rizika susirgti išmatomis nelaikymas, cistocelė arba hemorojus vidutinės trukmės laikotarpiu. Galimas ir tiesiosios žarnos prolapsas dėl didelio krūvio. Todėl įtarus obstrukcinį tuštinimosi sutrikimą, reikėtų apsilankyti pas gydytoją. Galimos gydymo galimybės yra konservatyvūs ar chirurginiai metodai. Diagnozę apsunkina obstrukcinio tuštinimosi sutrikimo artumas kitiems tuštinimosi sutrikimams. Vien dėl šios priežasties, jei išlieka tuštinimosi problemų, reikia kreiptis į gydytoją. Ar tai yra būklė reikalaujantis gydymo, ištaisomas sutrikimas ar psichologinė tuštinimosi problema, turi būti išaiškinta.

Gydymas ir terapija

Obstrukcinio tuštinimosi sindromą turintys pacientai gali būti gydomi konservatyviai, taip pat chirurgiškai. Jei nėra žarnyno pokyčių, konservatyvus simptominis terapija yra naudojamas. Šis gydymas visų pirma apima dieta, kuris paprastai derinamas su administracija išmatas minkštinančių vaistų. Jei, kita vertus, yra žarnyno pokyčių, yra chirurginis priežastinis terapija paprastai vyksta. Geriausia, kai šios terapijos metu simptomai nėra gydomi simptomiškai, bet šalinami priežastiniu būdu. Taigi tuštinimosi sutrikimas laikomas išgydoma liga. Vienas iš galimų chirurginių gydymo būdų yra transanalinė apatinės tiesiosios žarnos rezekcija, dar vadinama STARR operacija. Ši procedūra pagrįsta dviem apskritais krautuvais ir atitinka gana naują defekacijos sindromo gydymo būdą. Gydymo variantas buvo sukurtas tokioms priežastims kaip vidinis tiesiosios žarnos prolapsas ar ventralinis rectocele, ir skirtas atkurti sveiką tiesiosios žarnos anatomiją. Tiesiosios žarnos raumenų sienelė operacijos metu atgauna tęstinumą, todėl bet kokias išmatų sulaikymo problemas taip pat galima ištaisyti operacijos būdu. Tiesioji žarna grįžta į vidutinį normalų pajėgumą. Anatomiškai procedūra visam laikui ištaiso tiesiosios žarnos ar tiesiosios žarnos prolapsą.

Perspektyva ir prognozė

Obstrukcinis tuštinimosi sutrikimas turi gerą prognozę. Kuo anksčiau nustatoma diagnozė ir tokiu būdu galima pradėti gydymą, tuo geriau, tuo toliau sveikatai rezultatas. Vaistai skiriami esamiems simptomams palengvinti. Simptomai palaipsniui mažėja, kol pasveiksta. Jei ligos eiga sunki, reikia atlikti operaciją. Tai siejama su rizika ir šalutiniu poveikiu. Nepaisant to, daugeliu atvejų tai vyksta be papildomų komplikacijų. Išgydžius žaizdą, pacientui paprastai nebūna jokių simptomų per kelias savaites ar mėnesius. Negydant medikamento, liga gali progresuoti. Simptomai palaipsniui didėja intensyvumu ir mastu. Dėl to labai pablogėja gyvenimo kokybė. Spontaniškas gijimas dažniausiai nevyksta. Veikiau antrinės ligos ir funkciniai sutrikimai yra galimos. Ypač nepalankiu keliu žarnyno nepraeinamumas atsiranda. Tai kelia potencialią grėsmę žmogaus gyvybei. Dėl šios galimos raidos jau su pirmaisiais pažeidimais reikia ieškoti bendradarbiavimo su gydytoju. Nors gydymas paprastai yra nemalonus, vis dėlto jis sukelia regresiją ir visišką pasveikimą. Be to, labai svarbu tolesniam teigiamam kursui naudoti tolesnius kontrolinius tyrimus.

Prevencija

Visų pirma, perspektyvi obstrukcinio tuštinimosi sutrikimo prevencinė priemonė yra tinkama dieta tai išmatoms suteikia įprastą minkštą konsistenciją ir taip neutralizuoja lėtinis vidurių užkietėjimas. Dubens dugno pratimai taip pat gali sumažinti tuštinimosi sutrikimo riziką. Be to, vargu ar yra prevencinių priemonių priemonės egzistuoja nuo su amžiumi susijusių pokyčių.

Požiūris

Išsprendus obstrukcinio tuštinimosi sutrikimo priežastį, tolesnė priežiūra paprastai yra itin svarbi. Taip yra todėl, kad tuštinimosi disfunkciją dažnai lemia elgesys, būtent dėl ​​didelio krūvio tuštinimosi metu. Norint to išvengti, atliekant tolesnę priežiūrą būtina atkreipti dėmesį į išmatų reguliavimą. Vidurių užkietėjimas skatina įsitempimą, todėl tuštinimasis turėtų būti minkštas ir idealiu atveju taip pat platus. Nukentėję asmenys tai pasiekia per didelę dalį maistinė lasteliena jų dietoje. Vaisiai ir daržovės šiame kontekste yra tokie pat rekomenduojami, kaip ir grūdų produktai. Nukentėjusiems taip pat geriau vengti cukrus dideliais kiekiais. Tas pats pasakytina apie didelę mėsos dalį maiste ir jos vartojimą alkoholis. Jogurtas kita vertus, produktai dažnai gali turėti teigiamą poveikį. Taip pat svarbu gerti pakankamą kiekį skysčių, geriausia vanduo ir nesaldintas žolelių arbatos. Sportas taip pat yra svarbus obstrukcinio tuštinimosi sutrikimo priežiūros veiksnys, kurio nereikėtų pamiršti. Ėjimas ar mankšta, idealiu atveju ištvermė diapazonas, stimuliuoja natūralų žarnyno judėjimą ir taip skatina ištuštinimą. Masažai pilvo sritis taip pat gali suaktyvinti šiuos žarnyno judesius. Tie, kurie vis tiek linkę į tuštinimosi problemas, dažnai jas gali įveikti, pritardami ant tualeto pritūpimo padėtį, kojas padėdami šiek tiek pakeltas, o viršutinę kūno dalį palenkdami į priekį.

Štai ką galite padaryti patys

Svarbiausia obstrukcinio tuštinimosi sutrikimo savipagalbos priemonė yra vidutinės trukmės ir ilgalaikis dietos pokytis. Čia pirmiausia reikia atsikratyti maisto, kuris skatina taisyklingą ir minkštą išmatą. Maistinė ląsteliena čia vaidina lemiamą vaidmenį. Šiam tikslui idealiai tinka neskaldytų grūdų produktai, ankštiniai augalai, sėklos ir grūdai. Geras kramtymas sustiprina efektą. Be to, reikia gerti daug skysčių. Tačiau kadangi virškinimas kiekvienam žmogui veikia skirtingai, galima šiek tiek eksperimentuoti. Kai kuriems žmonėms, pavyzdžiui, pieno produktai ar vaisiai sukelia minkštesnį ir taisyklingesnį tuštinimąsi. Be to, mankšta gali palengvinti kančias, kurias sukelia obstrukcinis tuštinimosi sutrikimas. Ypač lengvas ištvermė tokios sporto šakos kaip plaukiojimas, Bėgiojimas ar vaikščiojimas gali skatinti peristaltiką ir palengvinti suvokiamą vidurių užkietėjimą. Tai gali būti naudinga tuštinantis tupint. Norėdami tai padaryti, padėkite kojas ant maždaug 20–30 centimetrų aukščio taburetės priešais tualetą. Viršutinė kūno dalis yra šiek tiek sulenkta į priekį, kad tarp šlaunų ir viršutinės kūno būtų maždaug 35 laipsnių kampas. Ši padėtis evoliuciškai skirta tuštintis ir ją palaiko dauguma žinduolių. Atitinkamai tai taip pat leidžia žmonėms palengvinti tuštinimąsi ir sumažinti nepilno tuštinimosi riziką.