Odontogeniniai navikai

Odontogeniniai navikai (TLK-10-GM C41.-: Piktybiniai kaulų ir sąnarių navikai kremzlė kitų ir nenurodytų vietų; TLK-10-GM D16.-: Gerybinis kaulų ir sąnarių navikas kremzlė; TLK-10-GM D48.-: Neapibrėžto ar nežinomo elgesio navikai kitose ir nepatikslintose lokalizacijose), neoplazmos, kurios išsivysto daugiausia iš odontogeninių (dalyvaujančių dantų formavime) audinių embrionų likučių. Šis terminas apima hamartomatozinius (į auglį panašius, gerybinius audinių pokyčius, atsirandančius dėl defektiškai diferencijuoto ar išsklaidyto gemalo audinio), ne navikinius pokyčius per displazijas (nenormalius ląstelių pokyčius) į metastazavusius piktybinius navikus (dukterinius navikus formuojančius piktybinius navikus). Ligos formos

Dauguma odontogeninių navikų yra gerybiniai navikai. Tačiau piktybiniai navikai, tokie kaip karcinomos ir sarkomos, taip pat gali būti odontogeninės kilmės. Dėl genezės iš audinių, iš kurių paprastai vystosi dantys, odontogeniniai navikai yra lokalizuoti tik žandikaulyje kaulai ar danga gleivinė (ten kaip periferiniai pokyčiai). Odontogeniniai navikai per se yra reti. Kadangi kai kurios formos yra labai retos, toliau bus aptariamos tik tos, kurios nėra tokios retos. Gerybiniai navikai

  • Ameloblastomos
    • klasikinė Ameloblastoma. - intraosseous (kaulo viduje), infiltracinis ir destruktyvus (destruktyvus).
    • Kiti retesni Ameloblastoma. variantai: Unicistinė ameloblastoma; Periferinė ameloblastoma (sinonimas: minkštųjų audinių ekstrazinė ameloblastoma); Desmoplastinė ameloblastoma.
  • Ameloblastinė fibroma
    • retai
    • Gerybinis
    • Neoplastinis
    • Dažnai susijęs su neišdygusiu dantu
  • Adenomatoidinis odontogeninis navikas (AOT) (buvęs sinonimas: adenoameloblastoma).
    • Gerybinis
    • Ne neoplastinis
    • Hamartomatoziniai (į auglį panašūs, gerybiniai audinių pokyčiai, atsirandantys dėl defektiškai diferencijuoto ar išsibarsčiusio gemalo audinio).
    • Intraozinis arba periferinis
  • Fibromikoma (sinonimai: miksoma, odontogeninė miksoma).
    • Palyginti retai
  • Kalcifikuojantis epitelio odontogeninis navikas (KEOT) (buvęs sinonimas: Pindborgo navikas).
    • Retas
  • Kalcifikuojanti odontogeninė cista (sinonimai: odontogeninė kalcifikuojanti vaiduoklio ląstelių cista, odontogeninė kalcifikuojanti vaiduoklio ląstelių cista; anksčiau: Gorlino cista).
    • Santykinai retas (maždaug 2% visų odontogeninių navikų).
    • Formos
      • Cistos forma
      • Neoplazija (tada: epitelio odontogeninis „vaiduoklio ląstelių“ navikas) - cistinė arba kieta.
  • Odontome
    • Dažnai šalia sulaikyto danties (dantis laikomas sulaikytu, laikomu vietoje, kai tik apytiksliai jo fiziologinio išsiveržimo metu jis nepasirodo burnos ertmėje).
    • Du variantai:
      • Kompleksinė odontoma
        • Visi dantis formuojantys audiniai yra susimaišę
      • Sudėtinė odontoma (sinonimai: sudėtinė odontoma, sudėtinė odontoma).
        • Susideda iš mažiausių elementarių dantų darinių.
  • Odontogeninė fibroma
    • retai
    • Skirtingi morfologiniai variantai
  • Gerybinė cementoblastoma (sinonimas: tikroji cementoma).
    • Nauja formacija pradedant nuo cementą formuojančių danties ląstelių.
    • retai

Piktybiniai navikai

  • Odontogeninės karcinomos - labai retos ir sunkiai atskiriamos diferencinė diagnostika.
  • Odontogeninės sarkomos - itin retos

Lyties santykis:

  • Klasikinė ameloblastoma: 1: 1
  • Desmoplastinė ameloblastoma: 1: 1
  • Periferinis Ameloblastoma.: vyrai serga dvigubai dažniau nei moterys.
  • Unicistinė ameloblastoma: vyrai: moterys = 1.5: 1.
  • Ameloblastinė fibroma: vyrai: moterys = 1.4: 1
  • Adenomatoidinis odontogeninis navikas (AOT): moterys serga dvigubai dažniau nei vyrai.
  • Fibromikoma: vyrai: moterys = 1: 1.5.
  • Odontogeninės cistos kalkėjimas: vyrai: moterys = 1: 1
  • Kalkinantis epitelio odontogeninis navikas (KEOT): 1: 1.
  • Odontomos: vyrai dažniau serga nei moterys.
  • Gerybinė cementoblastoma: vyrai: moterys = 1: 1.2

Didžiausias dažnis: odontogeniniai navikai kliniškai pasireiškia daugiau kaip 90% nuo 6 iki 20 metų amžiaus.

  • Klasikinė ameloblastoma: didžiausias amžius 40.2 metų. Panašu, kad vyrai paveikė ketverius penkerius metus vėliau nei moterys.
  • Desmoplastinė ameloblastoma: daugiausia 4 ir 5 gyvenimo dešimtmetyje.
  • Unicistinė ameloblastoma: vidutiniškai 16, 5 metai su paveiktu dantu; be smūgio 35.2 metų.
  • Ameloblastinė fibroma: 78% diagnozuota iki 20 metų.
  • AOT: pusė visų atvejų diagnozuojama nuo 13 iki 19 metų, atskiriant AOT nuo kitų odontogeninių navikų. Pasikartojimai (ligos pasikartojimas) nežinomi.
  • Fibromiksoma: amžiaus vidurkis yra 28 metai.
  • Odontogeninės cistos kalkėjimas: paprastai 2 dešimtmetyje.
  • KEOT: vidutinis amžius yra 37 metai.
  • odontoma
    • Kompleksas: diagnozuota vidutiniškai 20 metų; 84% iki 30 metų.
    • Kompozitas: diagnostika vidutiniškai 17.2 metų
  • Gerybinė cementoblastoma diagnozuojama maždaug pusei iki 20 metų amžiaus.

Paplitimas (ligų dažnis): odontogeniniai navikai yra retos ligos. Procentai iš dviejų skaitmenų reiškia odontomas, ameloblastomas ir gerybines cementoblastomas.

  • Odontomos yra vieni iš labiausiai paplitusių odontogeninių navikų. Jie sudaro iki 73% visų tikrųjų apsigimimų (hamartomų) Europos ir Šiaurės Amerikos regionuose, tačiau tik apie 6% - Afrikoje ir Azijoje.
  • Kita vertus, ameloblastomos yra sutelktos Afrikos ir Azijos regionuose (58–63%).
  • 0.3–7% visų odontogeninių navikų yra ameloblastinės fibroodontomos (tik 94 atvejai aprašyti 2004 m.)

Gerybinių cementoblastomų dažnis (naujų atvejų dažnis) yra maždaug vienas naujas atvejis 1,000,000 XNUMX XNUMX gyventojų per metus. Eiga ir prognozė: Odontogeniniai navikai dažnai būna besimptomiai (be simptomų: atsitiktinis radinys). Daugelis formų paprastai lėtai auga.

  • Klasikinė ameloblastoma: lėtas, lokaliai invazinis ir destruktyvus, dažniausiai nemetastazinis („pusiau piktybinis“) augimas. Net taikant šiandieninį radikalų chirurginį metodą, pasikartojimai (ligos pasikartojimas) yra įmanomi, o tai dažniausiai būna viršutinėje žandikaulyje nei apatinėje žandikaulyje. Pasikartojimo dažnis su enukliacija nurodomas nuo 20 iki 90%.
  • Unististinės ameloblastomos eiga yra mažiau agresyvi nei klasikinė. Pasikartojimo dažnis yra nuo 10% iki 25%.
  • Ameloblastinė fibroma: eiga neskausminga, lėtai auganti ir plati. 75%, neišdygę dantys randami kartu su naviku. Tariamas pasikartojimas galimas naudojant konservatyvųjį inicialą terapija su neišsamia ekscizija (iki 34.5% atvejų). Galima įsivaizduoti piktybinę transformaciją į ameloblastinę fibrosarkomą.
  • AOT: lėtas, laipsniškas augimas.
  • Fibromiksoma pasireiškia neskausmingu, infiltraciniu ir destruktyviu augimu ir pasikartoja 25% atvejų, dažnai dėl nepilno pirminio naviko pašalinimo.
  • KEOT auga lokaliai invazinis ir taip pat gydomas radikaliomis operacijomis. Pasikartojimo dažnis yra 14%.
  • Odontomos augti neskausmingai ir lėtai, turint ribotą augimo potencialą, pagrįstą protezas (nuolatinis dantymas). Sulaikyto danties išsiveržimas pašalinus gretimą odontomą yra įmanomas. Jokių pasikartojimų nėra. Pastaba: dantis visada laikomas išlaikytu, išlaikomu, kai jo nėra burnos ertmė apytiksliai jo fiziologinio išsiveržimo metu.
  • Odontogeninė fibroma rodo mažą pasikartojimo dažnį.
  • Gerybinės cementoblastomos augti lėtai ir turi neribotą augimo potencialą su neapibrėžtu pasikartojimo dažniu. Galimi sustingę pasikartojimai.