Terapinis tikslas
Prognozės pagerėjimas
Terapijos rekomendacijos
- Pirma eilė terapija: visiškas iškirpimas (ekscizija toto metu; oda pažeidimas sveikame audinyje), vartojant kontrolinį limfa mazgas biopsija (SLND; sargybinis limfa mazgų pašalinimas), jei reikia.
- Metastazinis arba nerezekuotinas odos plokščialąstelinė karcinoma (Odos PEK).
- Citostatinis terapija (cisplatina + 5-fluoruracilas (5-FU)), alternatyviai monoterapija su 5-FU.
- Jei reikia, taip pat EGFR inhibitoriai (EGFR: „epidermio augimo faktoriaus receptoriai“, pvz cetuksimabas ) arba imuninės kontrolės punkto blokatoriai (nivolumabas, pembrolizumab ir cemiplimabas).
- Radioterapija (radioterapija) gali būti skiriama atskirais atvejais (žr. toliau „Radioterapija“).
- Esant metastazavusiems ar neveikiantiems suragėjusių ląstelių karcinoma (PEK) oda, derinys chemoterapija ir radioterapija gali būti atliekami.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
Pastaba: ar adjuvantas radioterapija yra būtinas didelės rizikos PEK, iškirptam sveikiems žmonėms, laikoma prieštaringa. Šiuo klausimu nėra atsitiktinių imčių.
Agentai (pagrindinė nuoroda)
Citostatiniai agentai
Naudojami šie agentai:
- Metotreksatas
- Cisplatinos* + 5-fluoruracilas; arba monoterapija su 5-FU; jei reikia + radioterapija (radioterapija, radiatio).
* Atsako dažnis> 50%.
Monokloniniai antikūnai
- EGFR inhibitoriai (EGFR: „epidermio augimo faktoriaus receptoriai“; pvz., Cetuksimabas) [= tikslinė terapija; atsako dažnis: 25-45%] arba
- Imuniniai kontrolinių punktų blokatoriai [imunoterapija: pvz., antikūnai palyginti su PD-1 (nivolumabas, pembrolizumabir cemiplimabas*)] Veikimo būdas: PD-L1 ligando surišimas su naviko PEK ląstelėmis oda slopina T ląstelių citotoksinį aktyvumą prieš šį taikinį.
* FDA paskyrė cemiplimabas speciali „proveržio terapijos“ būsena (atsako dažnis 47–50%).
Informacija apie dozavimą čia nepateikiama, nes terapijos režimai nuolat keičiasi.
