Oksiuriazė yra terminas, vartojamas apibūdinti a pinworm užkrėtimas žmonėmis. Pinworms išsirita ir subręsta žarnyne. Moteriškos kirmėlės visiškai subręsta praėjus maždaug dviem savaitėms po apvaisinimo ir deda kelis tūkstančius kiaušiniai ne išangės prieš pražudydami save. The pinworm nereikia tarpinio šeimininko ir paprastai nesukelia rimtų simptomų.
Kas yra oksiuriazė?
Oksiuriazė reiškia asmens užkrėtimą vadinamuoju pinworm, maždaug aštuonių – trylikos milimetrų ilgio baltoji gijinė kirmėlė (patelė), kurios kiaušiniai yra praryjami per burną ir sukelia užkrėtimą. Kankorėžis žarnyne praeina maždaug per tris pikio stadijas, tačiau nereikia tarpinio šeimininko. Tai neįprastai paprastas vystymosi ir infekcijos kelias. Pinworm per dvi ar tris savaites žarnyne praeina nuo dviejų iki trijų lervų stadijų ir, pasiekęs lytinę brandą bei apvaisintą, dar dvi savaites nusėda priedėlio srityje, kol kiaušiniai pasiekti savo brandų etapą. Tada kirmino patelė migruoja link išangės ir palieka išangę daugiausia naktį, kad padėtų 5,000–11,000 kiaušinių. Tada kirmino patelė žūva. Pinwormo patinas miršta jau po poravimosi ir išsiskiria su išmatomis. Kiaušinius supa specialus baltymas, dėl kurio, viena vertus, kiaušiniai prilimpa oda netoli išangės ir, kita vertus, sukelia niežėjimo pojūtį, dėl kurio nukentėjęs asmuo nudrasko save, ypač miego metu. Todėl kai kurie kiaušinėliai yra paimami iš pirštų ir vėl gali sukelti naujų infekcijų ar kitų žmonių infekcijas.
Priežastys
Pinworm, nematodas, klasifikuojamas kaip gijų, lotynišku pavadinimu Oxyuris vermicularis arba Enterobius vermicularis, tikriausiai veikia tik žmones. Tai reiškia, kad tik žmonės, užsikrėtę oksiuriaze, arba išskiriami pinwormo kiaušinėliai yra galimi infekcijos šaltiniai. Kirmėlių patinai žūva po poravimosi ir išsiskiria. Kirminų patelės taip pat žūsta padėjus kiaušinius už išangės ribų, todėl organizmas pats savaime tampa be kirminų, jei kiaušiniai nebenaudojami pakartotinai. Kadangi kiaušialąstės dedamos daugiausia naktį ir yra susijusios su intensyviu išangės niežėjimu, miegant dažnai nesąmoningai subraižomos, todėl pirštai ir nagai užteršiami mažais kirminų kiaušinėliais. Kitas užsikrėtimo būdas yra maisto užteršimas kirminų kiaušiniais arba purškiant užterštą aerozolį. Kirminų kiaušinėliai palankiomis aplinkos sąlygomis išlieka gyvybingi ir užkrečiami iki trijų savaičių.
Simptomai, skundai ir požymiai
Oksiuriazę iš pradžių lydi keli simptomai. Labiausiai pastebimas simptomas yra naktinis niežėjimas prie išangės, kurią sukelia specialus baltymai kuriame „pakuojami“ kirminų kiaušiniai ir su kuriais kiaušiniai praktiškai laikosi oda. Ilgai užsikrėtus kirmėlėmis, gali pasireikšti tokie simptomai kaip apetito sumažėjimas ir veido blyškumas, svorio kritimas, sumažėjęs darbingumas ir pilvo skausmas panašus į apendicitas. Kraštutiniais atvejais lėtinė viduriavimas gali išsivystyti kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Kankorėžis nepuola į kitus audinius ar kraujas laivai, tačiau labai retais atvejais kirminas gali užkrėsti mergaičių ir moterų lytinius organus ir sukelti vulvovaginitą.
Ligos diagnozė ir eiga
Jei naktinis niežėjimas aplink išangę kelia įtarimą dėl oksiuriazės, geras diagnostikos būdas yra naudoti skaidrią lipnią juostelę, kad ryte paimtų galimus kirmino kiaušinėlius išangėje ir ištirtų juos šviesos mikroskopu. Procedūra gali būti kartojama kelias dienas, jei rezultatas yra neigiamas. Dar viena nuoroda gali būti plika akimi matomos kirmėlės išmatose ir visos negyvos kirminų patelės lovoje ar naktiniuose skalbiniuose. Ligos eiga paprastai yra be problemų ir beveik neviršija apetito praradimas ir blogiausiu atveju skausmas primenantis apendicitas.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų oxiuriasis iš pradžių nesukelia ypatingo diskomforto ar kitų simptomų. Tačiau kai ši liga progresuoja, nukentėjusieji kenčia nuo labai stipraus išangės niežėjimo, kuris dažniausiai pasireiškia naktį. Be to, trūksta apetito, taigi svorio netekimas ir įvairūs trūkumo simptomai. Blyškumas veide ir žymiai sumažėjęs paciento atsparumas taip pat yra susijęs su šia liga. Oksiuriazė labai neigiamai veikia nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę ir ją labai sumažina. Be to, pacientai kenčia nuo sunkių pilvo skausmas, kas taip pat neretai gali vadovauti į Depresija ar kitų psichologinių nusiskundimų. Vidinis kraujavimas taip pat nėra retas atvejis ir kai kuriais atvejais gali vadovauti į anemija. Blogiausiu atveju taip pat gali vadovauti į apendicitas. Tada tai turi būti chirurginiu būdu pašalinta. Specialių komplikacijų neatsiranda. Gydant simptomai taip pat gali būti visiškai riboti. Paciento gyvenimo trukmė neturi įtakos.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Niežėjimas intymioje vietoje gali reikšti pinwormų infekciją. Apsilankymas pas gydytoją nurodomas, jei simptomai neslūgsta arba greitai sustiprėja. Simptomai dažniausiai pasireiškia naktį ir, remiantis tuo, gali būti aiškiai priskirti oksiuarozei. Jei apatiniame trikotaže ar išmatose pastebimi maži kirminai, būtina kreiptis į gydytoją. Tėvai, pastebėję vaiko elgesio ar raidos problemas, turėtų kreiptis į pediatrą. Miego sutrikimai arba odos pokyčiai intymioje zonoje taip pat rodo infekciją, kurią būtina mediciniškai išaiškinti ir gydyti. Nukentėję asmenys turėtų anksti kreiptis į gydytoją ir išaiškinti simptomus. Priešingu atveju gali pasireikšti gyvybei pavojingų komplikacijų. Asmenys, turėję kontaktą su galbūt užkrėstais žmonėmis, priklauso rizikos grupėms. Vaikai, įdėję užterštą čiulptuką ar pirštas jų burna taip pat yra rizika ir, jei pasireiškia minėti simptomai, juos reikia pristatyti gydytojui. Su skundais galima kreiptis į šeimos gydytoją, pediatrą ar vidaus ligų specialistą. Kiti kontaktai yra ginekologas arba urologas. Gydymo metu pacientas turi būti atidžiai stebimas gydytojo, kad kilus bet kokioms komplikacijoms būtų galima imtis reikiamų atsakomųjų priemonių.
Gydymas ir terapija
Oksiuriazė gerai reaguoja į vieną antihelmintikų kursą; tačiau narkotikai nežudyk kiaušinių. Dėl autoinfekcijos iš esamų kiaušinių pavojaus ir dėl pinworm vystymosi ciklo, gydymą rekomenduojama pakartoti praėjus 14 ir 28 dienoms po kiekvieno pradinio gydymo. Šeimoje šeimos nariai taip pat turėtų būti gydomi profilaktiškai, kad iš pat pradžių būtų galima kovoti su galima pradine šeimos narių infekcija. Pradinės infekcijos paprastai būna visiškai besimptomės pirmąsias 4–6 savaites, kol pirmosios kirminų patelės pradeda dėti kiaušinius. Antihelmintikų sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, kurios yra toksiškos būtent nematodų ir plokščiųjų kirminų, tokių kaip kaspinuočiai ir žvyneliai, metabolizmui, tačiau nustatytais kiekiais yra nekenksmingos žmogaus metabolizmui. Prieš gydymą antihelmintiniais vaistais reikia žinoti, kuris kirminų tipas sukėlė ligą, kad būtų galima jį nukreipti. Vieni agentai veiksmingi tik nuo nematodų, kiti - tik nuo plokščiųjų kirminų.
Perspektyva ir prognozė
Pinworm užkrėtimo atvejais prognozė paprastai yra palanki. Taigi daugeliu atvejų oksiuriazė eina teigiamai ir ypač retai sukelia komplikacijų. Tačiau yra didelis atkryčio dažnis, ypač vaikų. Neretai jie vėl užsikrečia tik po neilgo laiko. Mažiems vaikams pikio kiaušiniai gali prasiskverbti tiesiai iš išangės į burnos ertmė čiulpdamas nykštį ar pirštus. Šalutinis gydymo poveikis yra retas. Tokios komplikacijos kaip moteriškos makšties užkrėtimas kirminų kiaušinėliais, kurios ten toliau vystosi, taip pat retai užgožia palankias prognozes. Tačiau jei atsiranda antrinių simptomų, jie pastebimi kaip uždegimas, skausmas arba iškrovimas. Sunkiais atvejais yra žarnyno funkcijų pažeidimo rizika. Tačiau gyvybei pavojingos žarnyno perforacijos yra labai retos. Šiais atvejais kenčia ir nukentėję asmenys pilvo skausmas ir išmatų sulaikymas. Tačiau paprastai oksiuriazė nekelia didelio pavojaus pacientui sveikatai. Tačiau tolesnės infekcijos rizika yra didelė. Net ir veiksmingai gydant, oksiuriazė dažnai atsinaujina, nes kiti šeimos nariai taip pat dažnai yra užkrėsti pinworms. Jei pinworm infekcija buvo nustatyta vėlai, reikia tikėtis ilgesnio oksuriurozės gijimo laikotarpio. Taigi tokiais atvejais būtina pažeistų organų sanitarija.
Prevencija
Pagrindinė prevencinė priemonė yra griežta higiena. Tai ypač pasakytina apie šeimos narius, jei tai paveikė šeimos narį. Higiena priemonės susideda iš apatinių drabužių keitimo ir, jei įmanoma, patalynės užvalkalų kasdienio ir skalbimo virinant plovimo ciklo metu, kad patikimai užmuštų visus kirminų kiaušinius ir lervas. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas rankų higienai, kurias po bet kokio galimo kontakto reikia nuplauti muilu, o nagus kruopščiai apdoroti nagų šepetėliu.
Požiūris
Oksuriurozės atveju tik keletas priemonės tiesioginės antrinės priežiūros paprastai gali gauti nukentėjusieji. Šia liga pirmiausia reikia labai anksti ir, svarbiausia, greitai diagnozuoti, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar diskomforto. Todėl pažeistas asmuo turėtų, jei atsirastų pirmųjų požymių ir simptomų, idealiu atveju kreiptis į gydytoją. Daugelis pacientų, norėdami palengvinti šiuos simptomus, pasikliauja įvairiais vaistais. Visada reikia laikytis tikslių gydytojo nurodymų, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti ir gydyti bet kokį šalutinį poveikį. Be to, net po sėkmingo gydymo labai svarbu reguliariai tikrintis, kad būtų išvengta pakartotinės oksiuriazės infekcijos. Daugelis sergančiųjų turėtų atkreipti dėmesį į sveiką, subalansuotą gyvenimo būdą dieta kad neutralizuotų simptomus. Tuo pačiu metu nukentėjęs asmuo turėtų gerti daug skysčių, palaikančių kūną. Paprastai oksiuriazę gydytojas gali gydyti gana gerai, todėl tolesnė priežiūra priemonės nebereikalingi. Paprastai turėtų būti laikomasi aukštų higienos standartų.
Tai galite padaryti patys
Laimei, oksiuriazė gali būti lengvai gydoma, kai pinworms diagnozuojama kaip naktinio niežėjimo priežastis. Gydymo metu sergantieji turėtų būti atsargūs, kad net ir naktį miegodami nesubraižytų išangės. Kad vaikai taip pat galėtų to laikytis, turi pižamą, tokią, kokia siūloma vaikams neurodermatitas yra naudingi. Rankovių galuose turi kumštines pirštines, iš kurių vaikas negali išslysti pats. Tokiu būdu vaikai naktį daugiausia gali subraižyti audinį ir neatnešti kirminų kiaušinių iš rankų į burną. Kadangi kirminų kiaušinėliai geras tris savaites gali išgyventi už žarnyno ribų, šeimoje rekomenduojama laikytis griežtos higienos. Apatinius drabužius, rankšluosčius ir patalynę tikrai reikėtų keisti kasdien ir skalbti virinant. Tai vienintelis būdas užtikrinti, kad pikio kiaušiniai taip pat nebūtų perduodami per audinius. Kūno higiena taip pat svarbi, ypač išangės srityje. Čia rekomenduojamos PH neutralios skalbimo ir priežiūros priemonės. Jei išangė jau subraižyta, maitina kremai padės regionas vieną ar du kartus per dieną kremuoti. Kūdikis kremai arba žaizda ir gijimas tepalai čia yra pirmojo pasirinkimo produktai. Geliai taip pat rekomenduojama naudoti lengvą sulfonuotą skalūnų aliejų, nes jie yra antimikrobiniai ir skatina žaizdų gijimas.
