Okulomotorinė apraksija taip pat vadinama Cogan II sindromu ir yra labai retas akių sutrikimas, dėl kurio nukentėjusiems asmenims fiksuoti negalima atlikti akių judesių. Dažniausiai sindromas yra įgimtas, tačiau pasitaiko ir įgytų variantų. Šios formos judėjimo sutrikimas paprastai yra susijęs su kita liga, pavyzdžiui, a insultas. Įgytos okulomotorinės apraksijos paprastai praeina savaime iki pilnametystės, todėl nebėra ypatingas apribojimas tiems, kurie serga po maždaug 20 metų.
Kas yra okulomotorinė apraksija?
Pagal okulomotorinę apraksiją medicinos profesija reiškia nesugebėjimą atlikti akių judesių, kurie tarnauja fiksacijai. Šie akių judesiai taip pat žinomi kaip žvilgsnio taikinio judesiai, o visų akių judesių visuma yra sinonimas medicininiam terminui oculomotor. Šiuo požiūriu terminas oculomotor apraxia yra painus, nes judėjimo sutrikimas būklė nebūtina nurodyti visą okulomotorinę sistemą, bet iš tikrųjų gali apsiriboti minėtais fiksavimo judesiais. Šis reiškinys kartais vadinamas Cogan II sindromu arba KOMA. Pirmą kartą šį reiškinį 1952 m. Užfiksavo JAV oftalmologas Davidas G. Coganas.
Priežastys
Oculomotorinė apraksija gali būti įgimta, tačiau įgytos formos taip pat yra galimybių sferoje, nors jos yra daug rečiau. Įgimtos formos priežastis kol kas neaiški, tačiau dažniausiai šis reiškinys pasireiškia vaizduojant kaip ryšio trūkumas atitinkamuose akių judesių centruose. smegenys arba kaip trečiojo kaukolės judesio sutrikimas nervai. Jei yra įgytas Cogan II sindromas, reiškinys greičiausiai atsiranda dėl neurologinės ligos ar pažeidimo. Pavyzdžiui, šis reiškinys gali pasireikšti viršbranduoliniuose pakitimuose, dažniausiai dvišaliuose, tai yra viršbranduolinių žvilgsnių centrų smegenys, kartais lydimas paralyžiaus, ir dažniausiai esantis frontoparietinėje žievėje.
Simptomai, skundai ir požymiai
Įgimtas Cogan II sindromas ypač veikia horizontalius akių judesius. Kita vertus, sergant įgytu Cogan II sindromu, sutrikimas taip pat dažnai veikia vertikalius žvilgsnio fiksavimo judesius. Dažnai, ypač ankstyvame amžiuje, sutrikimas pasireiškia fiksuoto žvilgsnio forma, nors nukentėjusiems asmenims paprastai lengviau judėti akimis kartu su vadovas judėjimas. Suaugusiam žmogui tai dažnai sukasi horizontaliai ir vertikaliai vadovas, kuris trūkčiojant ir staigiai apsuka visą galvą viena kryptimi. Vadinamasis vestibulo-akies refleksas priverčia akis sustoti, kad jos būtų mechaniškai nešamos kartu su sūkuriu. vadovas. Tie, kuriuos paveikė okulomotorinė apraksija, paprastai po centrifuginio judesio šiek tiek pasuka galvą atgal, o jų akys lieka nukreiptos žvilgsnio kryptimi, į kurią jie ką tik nukreipė. Mažiems vaikams smegenėlių ataksijos ir uždelsta motorinė raida yra vieni dažniausiai pasitaikančių okulomotorinės apraksijos simptomų. Be to, subalansuoti akių rankos problemos ir sunkumai koordinavimas taip pat gali atsirasti.
Ligos diagnozė ir eiga
Dėl būdingų galvos judesių, kurie paveikė Cogan II sindromą turinčius asmenis, reikia kontroliuoti žvilgsnį, diagnozę paprastai galima nustatyti tik stebint. Vis dėlto, ypač įgytos okulomotorinės apraksijos atvejais, gydytojai pradės vizualizaciją, kad padėtų atlikti diferencinius dignostikus, taip pat nustatyti galimus pažeidimus ir įvertinti jų priežastis. Cogan II sindromas paprastai regresuoja per gyvenimą. Tai reiškia, kad suaugusiesiems, turintiems įgimtą variantą, paveiktiems asmenims, norint atlikti fiksacinius judesius akimis, dažnai reikia tik minutės ir vos pastebimo galvos judesio. Ypač iki 20 metų dažnai įvyksta kardinalių patobulinimų. Įgytų formų savaiminis pagerėjimas yra mažiau tikėtinas, nes reiškinys šiuo atveju dažnai yra susijęs su kita liga. Pavyzdžiui, navikas tam tikromis aplinkybėmis taip pat gali sukelti tokius simptomus, kuriuos patyręs gydytojas atpažįsta pagal tipinę vaizdų formą.
Komplikacijos
Okulomotorinės apraksijos, kurios apskritai yra labai retos ir dažniausiai įgimtos, apima apribojimą arba visišką nesugebėjimą sekti judančiu taikiniu akimis. Pažeisti asmenys linkę kompensuoti okulomotorinę apraksiją atlikdami atitinkamus galvos judesius. Jei būklė yra įgimtas, paprastai nebėra jokių kitų komplikacijų, dėl kurių nerimauti, nes nesugebėjimas sekti judančio objekto akimis paprastai pagerėja, kai žmogus auga. Priežastinis gydymas (dar) neįmanomas dėl genetinių sutrikimų. Tačiau specialūs pratimai ir fizioterapija gali dar labiau sušvelninti būklė siejamas su tam tikru žvilgsnio standumu. Jei okulomotorinę apraksiją sukelia nelaimingas atsitikimas, insultas arba naviko, rimtos komplikacijos gali išsivystyti, jei priežastis nerandama ar neišgydoma. Pavyzdžiui, įvykus a insultas ar kraujavimas į CNS, krešulio ar kraujavimo vieta turėtų būti diagnozuota atliekant vaizdą, kad būtų pradėtas tinkamas gydymas, kuris gali užkirsti kelią didelėms komplikacijoms. Panašios procedūros nurodomos, kai apraksiją sukelia navikas, kuris suspaudžia tam tikrą okulomotorą nervai išstumdamas erdvę. Tokiu atveju galima tikėtis rimtų komplikacijų, jei jos nebus gydomos, jei navikas yra piktybinis ir gali tęstis augti arba metastazuoja, priklausomai nuo naviko tipo.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei naujagimiams pastebimi akių judesių pažeidimai, reikia imtis veiksmų. Daugeliu atvejų akušeriai perima pradinius kūdikio tyrimus įprastos procedūros metu ir pastebi akių anomalijas. Todėl tėvams nereikia imtis tolesnių veiksmų. Dalyvaujančios slaugytojos, akušerės ar gydytojai koordinuoja tolesnius tyrimus, kad būtų galima nustatyti diagnozę. Tada sudaromas gydymo planas, kad būtų galima suteikti tinkamą medicininę priežiūrą. Jei suaugus suaugusiems žmonėms staiga atsiranda akių padėties ir judesių pakitimų, būtina kreiptis į gydytoją. Jei pažeidimai atsiranda po trūkčiojančio galvos judesio, kritimo ar nelaimingo atsitikimo, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra sutrikimų subalansuoti, skausmas ar patinimas, reikia kreiptis į gydytoją. Turėtų būti profesionaliai ištirti regėjimo apribojimai, miego sutrikimai ar fizinio ar protinio pajėgumo sumažėjimas. Jei išryškėja elgesio ypatumai arba jei yra didelis emocinis išgyvenimas, reikalingas ir gydytojas. svaigulys, gydytojui reikia pateikti netolygų eiseną ir bendrą negalavimą. Jei yra pakeitimų atmintis, sąmonės sutrikimas ar dėmesio trūkumas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Esant ūmiam sveikatai- grėsminga būklė, būtina įspėti greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Norėdami užtikrinti išlikimą, pirmoji pagalba turi būti pradėtas pagal pirmosios pagalbos gaires.
Gydymas ir terapija
Okulomotorinės apraksijos nėra priežastinio gydymo. Tačiau fizioterapija, profesinė terapija, taisomasis ankstyva intervencija, optometrija ir mothopaedics gali būti naudojami susijusiems simptomams gydyti ir kompensaciniams mechanizmams išmokti. Be to, pavienius simptomus galima sušvelninti vartojant vaistus. Paprastai nukentėję asmenys kartą per metus lankosi pas specialistą, kuris vaizdo sistemoje dokumentuoja savo dabartinę būklę, kad būtų galima stebėti ligos eigą. Įgytos okulomotorinės apraksijos atveju gydymo metodas priklauso nuo priežasties. Jei navikas susijęs su būkle, gydytojas greičiausiai jį chirurginiu būdu pašalins kiek įmanoma. Regos centrų pažeidimų atveju dėl uždegimas, uždegimas greičiausiai bus pašalintas vaistais. Tačiau intensyvus stacionarinis gydymas taip pat gali būti reikalingas užsikrėtus smegenys.
Perspektyva ir prognozė
Okulomotorinės apraksijos prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki. Įgimto sutrikimo atveju yra genetinis defektas. Nes žmogus genetika negali būti pakeista dėl teisinių priežasčių, priežasties negalima gydyti. Apskritai pokyčiai pasiekiami ankstyva intervencija programas. Tačiau laisvė nuo simptomų nepasiekiama. Toliau įgyta okulomotorinė apraksija yra panašiai nepalanki. Akių judesių sutrikimai yra sunkios ligos pasekmės. Daugumai pacientų yra ekstremali situacija, dėl kurios atsirado sveikatai anomalijos. Avarija, Vėžys ar insultas yra dažniausiai pasitaikančios apraksijos priežastys. Todėl generolas sveikatai būklė jau susilpnėjusi. The koncentracija medicinos pagalba paprastai palengvina pagrindinės ligos simptomus. Reikėtų pagerinti bendrą gyvenimo kokybę ir pailginti likusį paciento gyvenimą. Nepaisant to, prognozė gali pagerėti, jei pagydoma esama liga. Be to, individualūs skundai gali būti palengvinti arba visiškai panaikinti administracija of narkotikai. Šiuo tikslu nukentėjęs asmuo turi būti ilgai laikomas terapija. Norint stabilizuoti ir pagerinti sveikatos būklę, jam reikia reguliariai kontroliuoti gydantį gydytoją.
Prevencija
Kadangi okulomotorinė apraksija yra įgimta, o defekto priežastis dar nėra nustatyta, šio reiškinio išvengti negalima. Tačiau ši būklė yra labai reta, todėl būsimi tėvai neturėtų gyventi bijodami sutrikimo. Tokių reiškinių kaip insultas, kuris retiausiais atvejais gali būti įgyto Cogan II sindromo priežastis, galima išvengti įvairiais būdais. priemonės. Pavyzdžiui, prevencija gali apimti reguliarų arterijų tikrinimą ir specialių vaistų vartojimą.
Tolesnė priežiūra
Esant okulomotorinei apraksijai, svarbiausia vengti bet kokio paveiktos akies pervargimo. Reikėtų vengti ryškių saulės spindulių ir ryškių lempų šviesos, o paveikti asmenys turėtų pritaikyti apšvietimo sąlygas, kad jos atitiktų jų būklę. Pavyzdžiui, jei norima skaityti knygą, sergantieji turi užtikrinti, kad jiems būtų suteikta pakankamai šviesos. Jei sergantieji to nedaro, jie sutinka su okulomotorinės apraksijos ir simptomų pablogėjimu. Liga paprastai taip pat sukelia sutrikimus subalansuoti. Tokiu atveju nukentėję asmenys turėtų užtikrinti pakankamą saugumą judėdami. Pavyzdžiui, šeimos ar artimųjų galima kreiptis pagalbos ir palaikyti atliekant kasdienes užduotis. Jei tai nėra galimybė sergantiems, yra specialus pasivaikščiojimas AIDS tai gali padėti jiems saugiai judėti ir suteikti pakankamai paramos. Paciento batai turi būti tvirtai suvarstyti ir kuo stabilesni, kad būtų pakankamai palaikoma. Batų su aukštakulniais nereikėtų avėti. Tai neužtikrina pakankamo saugumo ir gali vadovauti iki pusiausvyros praradimo. Regėjimo sumažėjimas sukelia didelę emocinę naštą daugeliui nukentėjusių asmenų. Todėl reikėtų pagalvoti apie psichologo gydymą.
Ką galite padaryti patys
Kasdieniniame gyvenime akių ligų varomosios apraksijos galimybės yra itin ribotos. Daugeliu atvejų akių judėjimo sutrikimas yra tik skundas, kurį turi nukentėjęs asmuo. Kasdieniame gyvenime reikėtų vengti pernelyg didelių akies pastangų. Jokiu būdu negalima nukreipti akies į ryškius šviesos šaltinius. Tai apima saulės šviesą, taip pat ryškius prožektorius, įmontuotus į lempas. Nors judėjimo galimybės nepasikeitė, vis dėlto svarbu, kad aplinka būtų pakankamai apšviesta, norėdamas skaityti ar rašyti. Priešingu atveju akis dar labiau apkraunama, o jau esančių skundų apimtis ar intensyvumas padidėja. Kadangi šią ligą dažnai lydi pusiausvyros sutrikimai, judant reikia pasirūpinti pakankamu saugumu. Jei reikia, vaikščiojimas AIDS turėtų būti naudojami, nes jie gali suteikti reikiamą pagalbą neaiškiose situacijose. Dėvima avalynė turi būti uždara ir stabili. Reikėtų vengti aukštakulnių, nes jie skatina eisenos nesaugumą. Regos sumažėjimas sukelia nerimą daugeliui nukentėjusių asmenų. Turėtų būti ištirta, ar reikia kreiptis į psichoterapinę pagalbą. Norint išvengti panikos, pacientas turėtų būti iš anksto informuotas apie optimalias elgesio gaires nerimą sukeliančiose situacijose.
