Onlay technologija

Įklotai yra dantų plombai, kurie paprastai gaminami netiesiogiai (už burna) ir įdedamas į dantį, kuris anksčiau buvo paruoštas (sumaltas), naudojant specialias klijuojamas medžiagas, derinamas prie onlay medžiagos. Preparato erdvinės ribos yra ant danties smaigalių. Kalbant apie paruošimo techniką, įdėklas užima tarpinę padėtį tarp įdėklo ir perdangos: pirmasis neuždengia visiškai okliuzinio paviršiaus, o antrajame smaigalių antgaliai yra įtraukti į preparatą kramtomosios krašto apsaugos prasme. . Perėjimus tarp šių trijų paruošimo formų tikrai galima laikyti skystais.

Indikacijos (taikymo sritys)

Indikacijos paruošimo indikacija atsiranda dėl dantų vainiko sunaikinimo laipsnio ir, atsižvelgiant į naudojamą medžiagą, dėl danties padėties dantyje. burna. Auksas lydiniai buvo naudojami kaip medžiaga dešimtmečius; tačiau dėl nepakankamo aukso plombų estetikos pastaraisiais metais daugeliu atvejų buvo naudojamos dantų spalvos medžiagos, tokios kaip stiklo keramikos kompozitai ir, visų pirma, keramika. Todėl taikymo sritis reikia diferencijuoti pagal naudojamą medžiagą:

Indikacijos aukso liejimui

  • Įrodytas amalgamos netoleravimas;
  • Įrodytas medžiagų netoleravimas dantų spalvos antdėklų klijavimo cementavimo technikai;
  • Po gimdos kaklelio dentinu arba šaknies dentinu besidriekiančios požeminės ertmės (defektai, besitęsiantys į gimdos kaklelio ar šaknies dentiną), kurių dantų spalvos antklodžių klijavimo cementavimo metodai nebėra įmanomi;
  • Per plonos ir nepakankamai stabilios ertmės sienos (danties defekto sienos), kurioms reikalinga apsauga nuo smaigalio;
  • Tiltiniai inkarai;
  • Žandikaulių premolarų (priekinių krūminių dantų) atstatymas kaip estetiškai priimtinas kompromisas perdangos perdangai;
  • Krūminių dantų (užpakalinių krūminių dantų) ir apatinio žandikaulio premolarų atstatymas;
  • Defektai su dideliu buccolingual pratęsimu (didelis pratęsimas nuo skruosto iki kalba).

Dantų spalvos keramikos arba stiklo keramikos kompozicinio įdėklo indikacijos.

  • Įrodytas amalgamos netoleravimas;
  • Labai retas įrodytas aukso netoleravimas;
  • Apytikslės ertmės (dantų defektai tarpdančiuose), kurias dar galima atstatyti taikant lipnią techniką, ty neišsiplėtę į gimdos kaklelio ar šaknies sritį;
  • Per plonos ertmės sienos, kurios nėra pakankamai stabilios inkrustacijai atkurti, kurioms reikalinga apsauga nuo smaigalio;
  • Defektai su dideliu bukolingviniu pratęsimu;
  • Estetiniai aspektai, ypač atkuriant premolarus (priekinius krūminius dantis).

Kontraindikacijos

  • Apskritimas nukalkinimas (apjuosiantis dantį juostiniu būdu); čia atsiranda vainiko nuoroda;
  • Trūksta sienos; čia nurodoma dalinė karūna arba karūna;
  • Per trumpa klinikinė karūna; šis apribojimas taikomas tik įprastai cementuotiems auksas lietiniai antklodės, kurių sulaikymo galimybės būtų nepakankamos; dantų spalvos restauracijoms tai nėra lemiama dėl naudojamos klijų cementavimo technikos.

Procedūra

Skirtingai nuo tiesioginio užpildymo terapija, restauracijos su netiesiogiai (už burna) pagaminti plombai skirstomi į dvi gydymo sesijas, nebent tai yra vienkartinės keraminės restauracijos, esančios prie kėdės (prie dantų kėdės), išfrezuotos CAD-CAM metodu. 1 sesija:

  • Karieso pašalinimas;
  • Paruošimas (malimas):
  • Iš esmės bet kokia paruošimo technika turi būti kiek įmanoma tausojanti danties audinius, ty: pakankama vanduo aušinimas (mažiausiai 50 ml / min.), suapvalintos preparato formos, be pernelyg didelio šiurkštumo gylio, mažiausias įmanomas medžiagos pašalinimas ir gretimų dantų apsauga.
  • Esminis skirtumas tarp tiesiai į dantį įdėtų plombų ir netiesioginio (pagaminto už burnos) padengimo yra paruošimo technika (šlifavimo technika); nes pastarąjį turi būti įmanoma pašalinti iš danties arba įdėti į jį / ant jo neįstrigus ir nesudarant pjūvių (nenumatytų ertmių). Tai įmanoma dėl paruošimo kampo, kuris šiek tiek skiriasi restauracijos pašalinimo kryptimi.
  • Tačiau, ypač auksas liejimo restauravimas, nepaisant skirtumų, turi būti užtikrintas geras sulaikymas (pirminis pritaikymas be cemento sluoksnio), nes cementas čia netinka kaip klijai, o tik padidina sulaikymą.
  • Okliuzinis preparatas (okliuzinėje srityje): sluoksnio storis min. 2 mm;
  • Aukso liejimo preparatas gauna maks. 1 mm pločio plunksnų paraštė okliuziškai 15 ° kampu į emalio paviršius, kuris apsaugo emalio prizmes preparato ribiniame plote ir sumažina atstumą nuo objekto iki danties. Jokios spyruoklinės dantų spalvos atstatymo maržos!
  • Proksimalus paruošimas (tarpdančių srityje): šiek tiek išsiskiriantis dėžutės formos, be pakraščių pakraštyje; kol gimdos kaklelyje (danties kaklo srityje) yra paruoštas apibrėžtas žingsnis, skirtas keramikos arba stiklo keramikos kompoziciniam įdėklui, dantis gauna pakopą su apibrėžtu kampu, atsižvelgiant į pavasario pakraščio techniką, kad pritaikytų aukso liejinį.
  • Apytiksliai yra naudinga naudoti garsinius paruošimo priedus, o ne besisukančius instrumentus.
  • Artimiausias kontaktas (kontaktas su greta esančiu dantimi): išspręstas, ty jis turi būti gaminamo įkloto srityje, o ne danties medžiagos srityje;
  • Įspūdis: odontologijos laboratorija naudoja originaliam modeliui ištikimą darbo modelį;
  • Laikinas (pereinamasis) atstatymas, siekiant apsaugoti dantį ir užkirsti kelią dantų migracijai, kol įtvirtinamas įklotas; į vietą, cinkas oksido eugenolio cemento negalima naudoti lipniai suplanuotam sluoksniui, nes jis stabdo (apsaugo) nuo klijų galutinio cemento sukietėjimo.

2 sesija:

  • Laikino atstatymo pašalinimas;
  • Gumos užtvanka, apsauganti nuo seilių patekimo ir neleidžianti nuryti ar įsisavinti įklotą;
  • Ertmės (žemės defekto) valymas;
  • Bandymas išbandyti įdėklą, jei reikia, naudojant plonai tekantį silikoną arba spalvotą purškiklį, kad būtų galima rasti trukdančių vietų vidiniame pritaikyme;
  • Artimiausio kontakto kontrolė.

Atliekant kitą procedūrą, skiriamos aukso liejimo ir lipniai cementuotos restauracijos:

Auksinis liejimas:

  • Patikrinimas sąkandis (kontaktai su priešingo žandikaulio dantimis galutinėje įkandimo padėtyje) ir sąnariai (kontaktai šoninių judesių metu ir žandikaulio pažanga); jei reikia, pataisymai šlifuojant;
  • Galutinis išklojimo poliravimas;
  • Dantų dezinfekavimas, pvz., Chlorheksidino diglukonatu;
  • Aukso liejimo įdėjimas, pavyzdžiui, cinkas fosfatas, stiklo jonomeras, karboksilatas arba dvigubai kietėjantys kompoziciniai cementai (kurių kietėjimas yra šviesos sukeltas ir chemiškai tęsiamas).
  • Apdaila: tai daroma pašalinus galutinai sukietėjusį cemento perteklių, varant spyruoklių kraštus į emalio su puikiausiais Arkanzaso akmenimis, poliravimo ratais ir guminiais poliruokliais.

Klijuojamas sluoksnis:

  • Čia okliuzija ir sąnariai geriau patikrinami po galutinio cementavimo ir prireikus pataisomi; šiam tikslui naudinga prieš dedant guminę užtvanką spalvotomis folijomis pažymėti okliuzinius kontaktus ant gretimų dantų, kad juos būtų galima palyginti kaip cementavus;
  • Dantų dezinfekavimas, pvz., Chlorheksidino diglukonatu, o ne vandenilio peroksidu, nes tai slopina (neleidžia) kietėjančiam kompozitui;
  • Danties paruošimas: emalio kraštų kondicionavimas 30–60 sek. Naudojant 35% fosforo rūgšties gelį; dentino ėsdinimas 15 sek. ir tolesnis dentino rišiklio panaudojimas anksčiau tik kruopščiai išdžiovintam dentinui;
  • Onlay paruošimas:
  • Keramika: apatinio paviršiaus ėsdinimas 5% fluoro rūgštimi 2 min .; nupurkšti; sausas; silanizuoti;
  • Kompozitas: nuvalykite apatinį paviršių; silanizuoti;
  • Įklijavimas klijų technika su klijuojamu kompozitu, pageidautina su dvigubo kietėjimo (lengvo ir cheminio kietėjimo) cementu, kuris greičiau sukietėja dėl lengvos polimerizacijos; perteklinis cemento pašalinimas prieš kietėjimą!
  • Okliuzijos ir sąnarių korekcija itin smulkiais deimantiniais gręžiniais;
  • Briaunų apdaila ir išlyginimas labai smulkiais smėlio deimantais ir poliravimo priemonėmis;
  • Fluoridavimas.

Galimos komplikacijos

Tai kyla dėl daugelio tarpinių procedūros etapų, kuriuos būtina atidžiai atlikti, tokių kaip:

  • Aukso perdangos praradimas dėl netinkamos sulaikymo paruošimo technikos arba neteisingai sumaišyto klijuoto cemento;
  • Keraminio ar kompozicinio įdėklo lūžis dėl nepakankamo dantų medžiagos pašalinimo sąkandžio srityje (kramtymo srityje);
  • Dantų jautrumas arba pulpitidai (danties pulpos uždegimas) dėl klijų cementavimo klaidų;
  • Ribinis ėduonis dėl nepakankamo klijuojamo cemento naudojimo ribinėse srityse.