OP
A tipo chirurgija yra būtina aortos išskyrimas, nes taikant konservatyvų gydymą mirtingumas yra 50%. Be to, tai yra absoliuti skubios pagalbos indikacija, nes mirtingumas kas valandą didėja 1%. Operacija atliekama pagal bendrą anestezija.
Aortos stento galima įterpti, kad tilptų skrodimo sritį. Tai stumiama per didelę kraujas laivas šlaunis į priekinę jos dalį aorta, kur tiesia aortą. Plastiniam protezui implantuoti kylančios aortos vietoje naudojama kitokia procedūra.
Tam reikia atidaryti krūtinės ląstą. Pacientas yra prijungtas prie širdis-plaučių mašina, kuri perima pumpavimą širdies funkcija tam tikrą laiką. širdis tada imobilizuojamas vaistais, nes plakančioje širdyje negalima implantuoti protezo.
Nuo aortos išskyrimas A tipas yra pavojingesnis iš dviejų skrodimo tipų, pirmenybė teikiama plastinio protezo implantavimui ant atviros krūtinės ląstos. Aortos stento vartojamas tik tuo atveju, jei chirurginė rizika yra per didelė dėl, pavyzdžiui, ankstesnės plaučių ligų. Nuo aortos išskyrimas A tipas yra pavojinga liga, būtina nuolatinė tolesnė priežiūra.
Po operacijos tai iš pradžių susideda iš stebėsena reanimacijos skyriuje ir vėliau įprastoje palatoje. Po to vykdoma reabilitacijos programa, kurioje nagrinėjami fiziniai ir psichologiniai ligos aspektai. Ilgainiui - gerai kraujas slėgio nustatymas yra būtinas.
KT tyrimai taip pat atliekami reguliariai. Tai leidžia anksti aptikti ir gydyti atnaujintą kylančiosios aortos išsiplėtimą. Išgyvenimo prognozėje kalbama apie įvairius kritinius laiko taškus.
Vadinamasis „pirmasis smūgis“ yra neatidėliotinas skrodimo laikas, kol asmuo patenka į ligoninę. Dažnai A tipo skrodimą lydi didelis nuostolis kraujas, kur tūrinė dozė ir skubi operacija turi būti atlikta per kelias minutes. „Antrasis smūgis“ yra pati operacija.
Apie 80% operuotų asmenų išgyvena. „Trečiasis įvykis“ apibendrina galimas komplikacijas, kurios gali pasireikšti per kitą mėnesį, ir labai priklauso nuo to, kiek kraujo netekimas pakenkė kitoms organų sistemoms. smegenys o inkstai yra ypač jautrūs.
Priežastys
A tipo aortos disekcijos priežastys yra įvairios. Ypatingi rizikos veiksniai yra aukštas kraujo spaudimas (arterinė hipertenzija) ir arteriosklerozė (kraujo kalkėjimas laivai). Dėl padidėjusio kraujospūdis, ant laivo sienos susidaro daugiau jėgų.
Be to, kalkėjimai gali susilpninti sienos struktūrą. Šios dvi ligos gali sukelti aortos sienelės suskaidymą. Jungiamasis audinys ligos taip pat gali būti aortos disekcijos priežastis.
Dėl ligos kraujagyslės sienelė yra struktūrizuota kitaip nei sveikiems žmonėms. Todėl ji dažnai negali atsverti jėgų, kurios egzistuoja aorta visam gyvenimui. Geriausiai žinomas jungiamasis audinys ligos, kurios ypač dažnai susijusios su aortos disekacijomis, yra Marfanas ir Ehlerso-Danloso sindromas.
Kitos kraujagysles plečiančios ligos kyla iš autoimuninių formų grupės. Tai yra ligos, kuriomis organizmas puola pats save. Pavyzdžiui, tai gali sukelti uždegimą ir taip susilpninti kraujagyslių sienas.
Konkrečios priežastys aortos skrodimas A tipas yra tokios priežastys kaip trauma krūtinės ląstos srityje. Tai dažnai įvyksta autoavarijose, kai saugos diržas ar vairas dideles jėgas krūtinės ląstai daro. Chirurgija įjungta aorta, pavyzdžiui, šuntavimo operacija, taip pat gali susilpninti kraujagyslės sienelę ir taip sukelti disekciją kylančios aortos srityje.
