OP
Terapijai atsparių skundų atveju labai pažengęs hallux rigidus arba labai apribotas eisenos modelis, rekomenduojama atlikti chirurginę procedūrą. Yra įvairių požiūrių, kurie turėtų būti pritaikyti pacientui. Cheilektomija rekomenduojama pacientams, kurių sąnarių funkciją labai riboja kauliniai priedai (osteofitai).
Galima pašalinti osteofitus ir pašalinti aplinkinių struktūrų dirginimą. Esant sąnario repozicijos osteotomijai, chirurginiu būdu bandoma kiek įmanoma atstatyti sąnarių mechaniką. Sąnario ašys gali būti perkeltos, tvirtinimai ir dilimo produktai gali būti pašalinti, kad sąnarys galėtų dirbti kuo fiziologiškiau. Sunkiais atvejais gali būti atlikta dirbtinė artrodezė (sustingimas), kuri visiškai pašalina sąnario judrumą, tačiau paprastai leidžia neskausmingai vaikščioti. Dirbtinio sąnario pakaitalo naudojimas metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto yra prieštaringas.
Santrauka
hallux rigidus yra degeneracinė liga metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto, kurį dažnai sukelia artrozė sąnaryje ir gali sukelti sąnario sustingimą. Tai taip pat lemia aplinkinių audinių pokyčius. sąnario kapsulė tampa mažiau judrus, raumenys atrofuojasi, kauliniai tvirtinimai prie sąnario trukdo fiziologiniam riedėjimui ir slinkimui, o tai dar labiau riboja sąnario judrumą.
Paskutiniame etape sąnarių judrumas visiškai pašalinamas. Sąnarys standus. Po to keičiasi eisenos modelis, nes metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį riedėjimo judesyje.
Ilgalaikės apsauginės pozos gali perkrauti ir sugadinti kitas struktūras, tokias kaip kelias ar klubų sąnarys. Todėl terapija turėtų prasidėti kuo anksčiau. Paprastai terapija iš pradžių atliekama konservatyviai, naudojant fizioterapijos mobilizavimo metodus, įtvarus, ortopedinę avalynę (spyruoklę) ar tvarsčius.
Dozių vartojimas skausmo malšintuvai gali būti naudinga. Jei skausmas yra atsparus terapijai arba eisenos modelis yra labai apribotas, chirurgija (cheilektomija, osteotomijos perkėlimas ar artrodezė) gali pagerinti simptomus.
