Įvadas
Atsižvelgiant į artrozė iš nykščio balno sąnarys, yra įvairių terapijos formų, kurias galima taikyti. Iš esmės skiriama, kuri gydymo forma turėtų būti svarstoma atskirai, priklauso nuo ligos laipsnio ir gali skirtis kiekvienam pacientui. Daugeliu atvejų paprastai pradedami taikyti konservatyvios terapijos metodai, o operacija paprastai svarstoma tik tuo atveju, jei pacientas nereaguoja į konservatyvų gydymą arba tik šiek tiek į tai reaguoja. - konservatyvus ir
- Chirurginė terapija
Chirurginė terapija
Pažangesnės formos nykščio balno sąnarys artrozė dažnai nepaiso konservatyvios terapijos. Jei skausmas nepaisant tokios terapijos formos, išlieka arba net didėja, reikėtų apsvarstyti chirurginę terapiją. Tuo tarpu chirurginės terapijos srityje taip pat yra keli galimi metodai.
Taigi chirurginė terapija šiandien dar nereiškia, kad sąnarys sustangrėjęs. Tai dabar tik išimtis. Neįmanoma priimti bendro sprendimo, kokia chirurginės terapijos forma jums tinka.
Kiekviena procedūra - konservatyvi ar chirurginė - turi būti apgalvota atskirai. Iš esmės yra šios operacinės terapijos formos: 1-asis spindulys (= nykštis) sėdi ant os trapecijos - didelio daugiakampio kaulo. Aplink šį os trapeciją susidaro nusidėvėjimas, vadinamasis nykščio balno sąnarys artrozė.
- Rezekcijos artroplastika
- Trapecijos rezekcija
Paprastai tariant, ši chirurginė procedūra reiškia atidarymą sąnario kapsulė ir trapecijos pašalinimas, taigi ir bet kokių nusidėvėjimo požymių pašalinimas. Galiausiai sąnario kapsulė vėl atsargiai uždarytas. Rezekcija yra gana paprasta procedūra, kuri išsaugo mobilumą.
Trūkumas yra tas, kad nykščio spindulys yra žymiai sutrumpėjęs, dėl ko raumenys praranda jėgą. Tačiau paprastai jėgos praradimas yra žymiai mažesnis už jėgos praradimą, kuris buvo iki operacijos dėl ligos. Galbūt geriau kalbėti apie jėgų praradimą atsižvelgiant į būklę prieš ligą!
Trapecijos rezekcija kartu su interpozicija specialistų sluoksniuose taip pat žinoma kaip „Epping plasty“. Iš esmės ši chirurginė procedūra susideda iš dviejų pakopų, kurių pirmasis etapas yra panašus į trapecijos rezekciją (a). Be to, iš paties kūno sausgyslių audinio pašalinamas padalintas sausgyslės juostos formos skyrius, kuris įterpiamas į ertmę, susidariusią pašalinus trapeciją, ištraukiant ją per skylę nykščio skylėje.
Šio įterpimo tikslas yra užkirsti kelią 1-ojo spindulio (= nykščio) nuskendimui į ertmę. Privalumas lyginant su „paprasta“ trapecijos rezekcija yra tas, kad pasiekiamas šiek tiek mažesnis nykščio pluošto sutrumpinimas. Tačiau reikia pašalinti papildomą sausgyslių audinį ir čia taip pat gali sumažėti stiprumas.
Alternatyva jūsų paties sausgyslės audinio įsikišimui yra implanto įdėjimas. Šis implantas susideda iš silikono-gumos mišinio ir vadinamas vadinamuoju „Swanson implantu“ („Silastik-Spacer“). Nors dviem viršutiniais chirurginiais metodais dažnai sutrumpėja nykščio pluoštas ir sumažėja jėgos perdavimas, to galima išvengti implantu.
Tačiau implanto trūkumas šiuo metu vis dar yra medžiagos pobūdis. Mokslui dar ne iki galo pavyko sukurti medžiagą, kurioje nebūtų jokių trinties žymių. Todėl „Swanson implantą“ taip pat gali paveikti materialus dilimas.
Taip pat reikia atsižvelgti į lūžius ir susijusias pakeitimo operacijas. Panašiai ir sinovitas (= gleivinės uždegimas) ir (arba) cistiniai pokyčiai kaulų srityje. Galiausiai, implantui taip pat galima subluksuoti.
Artrodezė yra sąnario sustandėjimas. Paprastai balno sąnario artrodezės turėtų būti atliekamos tik tuo atveju, jei užtikrinama, kad metakarpo-falango sąnarys nepakitęs ir be apribojimų. Tai svarbu, nes ši sąnarys turi perimti vengiančius judesius dėl balno sąnario standumo, todėl yra reiklesnis.
Pagrindinis šios operacijos trūkumas yra tas, kad nykščio judėjimas yra labai ribotas. Yra įvairių modelių, leidžiančių endoprotezuoti pakeisti nykščio balno sąnarį. Prieš naudojant endoprotezą, reikia įsitikinti, kad kiti sąnarių rankos pokyčių (artrozės) nerodo.
Naudojant pašalines medžiagas, visada gali prireikti pakeisti operaciją, tačiau naudojant protezą dažniausiai pasiekiamas chirurginis tikslas (laisvė nuo skausmas) greičiau. Kiekviena operacija yra susijusi su rizika. Prieš operaciją jums bus individualiai pranešta apie galimą riziką.
Be bendros rizikos, visada yra individualių pavojų, susijusių su jūsų dabartine fizine veikla būklė. Dėl šios priežasties toliau išvardyti chirurginiai pavojai yra bendro pobūdžio ir turėtų būti tik orientaciniai. Chirurginės rizikos sąrašas nepretenduoja į jokiu būdu išsamų!
Infekcijos ar sutrikimai žaizdų gijimas niekada negali būti atmesta operacijų metu. Jei yra rimta infekcija, sąnarį gali tekti vėl atidaryti chirurginiu būdu ir gydyti infekciją. - Kadangi ranka turi daug odos nervai lyginant su kitomis kūno dalimis, per chirurginę odos angą galima perpjauti odos nervus.
Tai gali sukelti nuolatinį nykščio nykimą ir lokalizaciją skausmas sužalojimo vietoje. - infekcijos ar sutrikimai žaizdų gijimas niekada negali būti atmesta operacijų metu. Jei yra rimta infekcija, sąnarį gali tekti vėl atidaryti chirurginiu būdu ir gydyti infekciją. - Smulkūs sutrikimai kraujas cirkuliacija plaštakoje pasitaiko rečiau, tačiau gali rimtai paveikti rankos judėjimą. Kraujotakos sutrikimai dažniausiai lydi skausmas ir odos patinimas.
