Operacija
5% pacientų, sergančių divertikuliozė, operacija yra būtina dėl vidutinio ar didelio kraujavimo. Tačiau daugeliu atvejų kraujavimo šaltiniai išdžiūsta nereikalaujant operacijos. Nesudėtingo atveju divertikuliozė, operacija nėra pateisinama.
Operacijos rizika yra didesnė už galimą dar arba tik šiek tiek simptominės ligos riziką, kurios eigos neįmanoma numatyti. Tik jei yra bent du uždegiminiai priepuoliai divertikulitas Reikia apsvarstyti pakartotinio uždegimo žarnyno srities chirurginį pašalinimą. Tai turėtų sumažinti komplikacijų tikimybę naujo uždegimo atveju.
Paprastai planuojama operacija neatliekama tol, kol nurimsta žarnos uždegimas. Jauniems ir didelės rizikos pacientams operacija dažnai sprendžiama anksčiau, kartais po pirmo epizodo, nes pasikartojimo rizika šiems pacientams yra didesnė. Operacijos metu paprastai naudojama laparoskopinės rakto skylutės technika, be kita ko, siekiant užtikrinti greitesnį ir mažiau linkusį į komplikacijas žaizdų gijimas.
Šiuo tikslu pilvo sienoje padaromi 4 nedideli pjūviai. CO2 dujos pumpuojamos į pilvo ertmę, kad būtų sukurtas geresnis regėjimo ir darbo laukas. Po nedideliais pjūviais į pilvo ertmę įkišama nedidelė kamera ir chirurginiai instrumentai.
Uždegusi žarnos dalis nustatoma, atskiriama ir du žarnos galai yra prisiuvami siuvimo pagalba. Po operacijos pacientai paprastai pajunta iškart simptomų palengvėjimą. Pirmosiomis dienomis po operacijos žarnynas, ypač užpildytas, vis dar yra skausmingas. Tačiau šie skundai paprastai greitai nurimsta. Užgijus chirurginėms žaizdoms, tuštinimasis paprastai yra minkštesnė nei anksčiau dėl sutrumpėjusios žarnos. Priešingu atveju pacientams niekas nesikeičia.
Komplikacijos
In divertikuliozė, kraujavimas pasireiškia 10-30% atvejų, tačiau 80% kraujavimo vietų užsidaro pačios. Jei divertikulai, užpildyti žarnyno turiniu, užsikrečia, apie 20% divertikulų nešiotojų išsivysto divertikulinė liga arba ūminė ar lėtinė divertikulitas. Uždegta divertikulė gali sprogti ir sukelti infekciją pilvo ertmėje.
Priklausomai nuo defekto dydžio ir žarnyno kiekio bakterijos patekus į pilvo ertmę, gali išsivystyti skirtingi klinikiniai vaizdai. Jei ašarą ar žarnos perforaciją užplombuoja kiti organai, oda ar kapsulė, tai vadinama uždengta perforacija. Paprastai tai sukelia vietinį uždegimą abscesas formavimas (kapsulė su pūliai kaupimas).
Po to, kai abscesas užgijo žaizda (fistulė) gali likti tarp žarnyno ir aplinkinių organų, tokių kaip pūslė ar kiaušidės. Žarnyno turinys gali pasiekti kitus organus ir sukelti uždegimą šiose vietose. Laisvai perforacijai (žarnyno proveržiui) žarnyno turinys turi praeiti pro žarnos sienelės skylę į pilvo ertmę.
Tai paprastai sukelia sunkų peritonitas. sepsis (kraujas apsinuodijimas) su galimomis mirtinomis pasekmėmis yra papildomos žarnyno plyšimo komplikacijos peritonitas. Po kiekvieno uždegimo pilvaplėvės ertmėje ir žarnyne susidaro randai.
Tai gali arba sutraukti žarnyną iš išorės, arba sumažinti žarnos skersmenį iš vidaus. Taigi išmatų patekimą riboja susiaurėjimas. Jei žarnynas yra visiškai suspaustas ar susitraukęs, an žarnyno nepraeinamumas atsiranda (ileusas), kuriam skubiai reikalinga operacija.
