Operacija
Ūminio A tipo skrodimo atveju būtina nedelsiant atlikti skubią operaciją, kad būtų išvengta mirtino plyšimo. Šiuo tikslu pacientas turi būti vežamas į specializuotą centrą, nes tai yra pagrindinė procedūra. Standartinė procedūra operacijos metu yra pakylančios aortos pakeitimas gore-tex kraujagyslių protezu.
Jei skrodimas turi įtakos aorta arti aortos vožtuvas, paprastai naudojamas kraujagyslių protezas su integruotu aortos vožtuvo pakeitimu. Retais atvejais pats pacientas aortos vožtuvas galima išsaugoti ir rekonstruoti. Priklauso nuo paciento būklė ir ankstesnių ligų metu mirtingumas per pirmąsias 30 dienų po operacijos yra nuo 15 iki 30%.
Naudojant B tipo skrodimą, operacijos indikacija skiriama tik tam tikrais atvejais (žr. Terapiją). Priklausomai nuo skrodimo trukmės / pratęsimo, kuriame gali būti užblokuotos gyvybiškai svarbios arterijos šakos, operacijos mirtingumas yra nuo 25 iki 60%. Priešingai, lėtinės B tipo skrodimo operacijos mirtingumas yra mažesnis nei 10%.
Iš esmės visada nurodoma A tipo operacija. Be operacijos klinikinis vaizdas gali sukelti mirtį per kelias dienas. B tipo aortos išskyrimas, operacija skiriama tik esant komplikacijoms.
Tai susideda iš esamo kraujavimo ar gyvybiškai svarbių arterijų išstūmimo dėl suskaidyto indo slėgio. Chirurgija aortos išskyrimas yra labai rimta procedūra, galinti sukelti daug komplikacijų. Kadangi operacijos metu kai kurias svarbias kraujagyslių šakas tenka pakeisti kraujagyslių protezais, mirtingumas per pirmąsias 30 dienų yra labai didelis.
Tai yra statistikos vidurkis, kad būtų galima palyginti skirtingas procedūras. Komplikacijos apima kraujavimą, kuris slėgiu gali sutraukti svarbias gretimas struktūras. Iš esmės reikia pasakyti, kad klinikinis anamnezės vaizdas aortos išskyrimas gali būti ypač rimta ir pavojinga gyvybei, todėl pacientui operacija gali būti naudinga tik palyginus.
Atsižvelgiant į aortos disekcijos vietą ir mastą, reikia atlikti skirtingas procedūras. Iš stento įkišus (kraujagyslių atramą) visiškai pakeičiant indo skyrių, skirtingos procedūros gali trukti skirtingai. Kai kuriais atvejais ryšys su širdis-plaučių mašina, kurią reikia kruopščiai paruošti ir stebėti.
Taigi operacijos trukmė gali būti kelios valandos. Priklausomai nuo chirurginės procedūros, arba a stento įterpiamas per didelę kraujas laivas šlaunis, kur laidai (kateteriai) įkišti į kraujagyslė iki vadinamosios atviros procedūros atidaryti dėžė, kruopščiai paruošiant svarbias struktūras. Šios atviros procedūros metu širdis-plaučių tada taip pat reikalinga mašina, kuri pašalina pažeistą indo plotą iš kraujotakos, paliekant chirurgui laisvą darbą ir pakeisti indo sekciją.
Visi šios serijos straipsniai:
