Opinis kolitas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Manoma, kad jis turi daugiafaktorinę genezę. Tyrimai kolitas pacientų parodė, kad į Vakarus orientuota dieta - mažai kompleksas angliavandenių taip pat maistinė lasteliena - sukėlė žymiai didesnę ligų riziką, palyginti su tradicine japonų dieta. Tačiau iki šiol nėra moksliškai įrodyta dieta tai sumažina išsivystymo riziką opinis kolitas. Laikoma, kad tik žindymas (> 6 mėn.) Turi įrodytą prevencinį poveikį. Dėl patogenezės opinis kolitas, barjerinis žarnyno sutrikimas gleivinė vaidina vaidmenį, dėl kurio atsiranda neteisingai nukreiptos imuninės reakcijos. Tarp priešuždegiminių citokinų navikas nekrozė faktorius (TNF) vaidina pagrindinį vaidmenį. Toliau pateikiami komentarai apie galimą dieta in opinis kolitas.

Maistinių skaidulų svarba

Maistinės skaidulos-celiuliozė, pektinai, ligninas, augalas dantenos taip pat gleivės-yra angliavandenių augalinės kilmės. Gamtoje jie atsiranda tirpių ir netirpių formų. Celiuliozės priklauso netirpioms maistinėms skaiduloms ir dėl jų pasižymi dideliu patinimu vanduo-rišamoji galia. Taigi jie padidina apimtis suvartoto maisto ir padidinti išmatų svorį. Tirpios maistinės skaidulos, tokios kaip pektinai ir augalas dantenos, forma klampi sprendimai ir turi dar aukštesnį vanduo- privalomosios nei netirpios maistinės skaidulos. Pailginant žarnyno tranzitą, sumažinant išmatų dažnumą, didėjant vanduo sulaikymas ir didėjantis išmatų svoris, tirpūs pluoštai neutralizuoja viduriavimas ir todėl dideli skysčių ir elektrolitų nuostoliai [5.1]. Maistinė ląsteliena - gausu visų grūdų produktų, ypač neskaldytų grūdų, ankštinių augalų, daržovių, tokių kaip salotos ir daigai, vaisiai ir riešutai - negali suskaidyti virškinimo išskyros plonoji žarna ir todėl nesuvirškintas patenka į storąją žarną. Ten, padedant bakterijos storojoje žarnoje gleivinė, jie yra suskirstyti į trumpas grandines riebalų rūgštys, kurios yra absorbuojamos nemažai ir teigiamai veikia storosios žarnos gleivinės mikroorganizmus. Priklausomai nuo tiekiamo pluošto tipo, pagerėja įvairių bakterijų padermių augimo greitis ir metabolinis aktyvumas žarnyno flora [5.1]. Atitinkamai, maistinė lasteliena yra būtina optimaliai žarnyno veiklai.

Mažas maistinių skaidulų suvartojimas

Studijų metu kolitas pacientų, buvo nustatyta, kad pacientai vartojo žymiai nedidelį kiekį vaisių, turinčių daug tirpių skaidulų, laikotarpiu iki ligos pradžios [4.2]. Įsivaizdavimas, kad mažas maistinių skaidulų kiekis skatina opaligės vystymąsi kolitas taip yra patvirtinta.

Sieros turinčios amino rūgštys

Sieraturintys amino rūgštys yra, pavyzdžiui, kiaušiniai, sūris, pieno, riešutai, Taip pat kopūstai daržovės. Jei vartojami šie maisto produktai, sulfidai, susidarantys bakterijoms skaidant sieraturintys amino rūgštys sugadinti gleivinė iš dvitaškis kai kuriems žmonėms. Įtariama, kad nepakanka detoksikacijos degradacijos metu sieraturintys amino rūgštys arba padidėjęs sulfidų susidarymas yra atsakingas už paviršinių gleivinės sluoksnių pažeidimą dvitaškis taigi ir opinio kolito vystymuisi [4.2]. Terapiniai tyrimai parodė, kad sieros turinčių amino rūgštys arba jų skilimo produktai labai veikia storosios žarnos gleivinės apykaitą. Be gydymo vaistais, pacientai, sergantys kolitu, turėtų vengti maisto, kuriame gausu sieros turinčių amino rūgštys. Dėl to akivaizdžiai sumažėjo ligos aktyvumas. Be to, ūminių opinio kolito epizodų skaičius pacientams labai sumažėjo [4.2].

Maistiniai alergenai

Kūdikystėje žarnos gleivinės barjeras nėra visiškai subrendęs, todėl žarnynas yra pralaidesnis tokioms makromolekulėms kaip: baltymai taip pat bakterijos kurie sukelia infekciją. Dėl šios priežasties kūdikiai, valgę tam tikrą maistą, dažnai patiria padidėjusio jautrumo reakcijas. Kūdikiai maitinami Motinos pienas alergijos maisto komponentams turi daug rečiau nei žindomi kūdikiai. Motinos pienas turi keletą veiksnių, apsaugančių nuo alergija.Taip yra dėl greitesnio vaiko žarnyno gleivinės brendimo, kuris apsaugo Virškinimo traktas nuo infekcijos sukėlėjo bakterijos ir taip sumažina absorbcija maisto antigenų norma. Apsauga nuo alergijos tęsiasi iki vaikystė. Kadangi tiems asmenims, kurie nebuvo žindomi kaip kūdikiai, dažniau išsivysto opinis kolitas, karvės baltymas pieno Manoma, kad ypač svarbus kaip maistinis alergenas vystantis opiniam kolitui. Papildomai, antikūnai prieš pieno baltymai dažnai galima rasti sergantiems kolitu. Jei kūdikiai maitinami karvės pienu, padidėja rizika alergija dėl vis dar neužbaigto vaiko žarnyno gleivinės barjero. Pirmą kartą susisiekus imuninė sistema mano, kad baltymai arba baltymų skilimo produktai, esantys piene - alergenai - kaip svetimkūniai ir dėl to susidaro antikūnai - jautrinimas [4.2]. Atnaujintas specifinio antigeno tiekimas sukelia antigeno ir antikūno reakciją. Dėl to iš žarnyno gleivinės audinių putliųjų ląstelių išsiskiria padidėję mediatoriai, tokie kaip histaminai. Daugeliu atvejų kūdikiai dėl žarnyno gleivinės nebrandumo turi tik nedidelį kiekį fermentai (enzimai) reikalingas histamino skilimo arba jų visiškai nėra. Dėl nepakankamo skilimo histamino koncentracija žarnyno viduje padidėja. Aukštas histamino koncentracijos dvitaškis pažeisti žarnyno sienelę, susilpnindama storosios žarnos gleivinės imunologinę apsaugą ir neigiamai paveikdama ląstelių augimą. Be to, histaminas stimuliuoja žarnyno peristaltiką ir taip pagreitina žarnyno tranzitą, sumažindamas absorbcija storosios žarnos vandens ir sukelia pilvo skausmas, pūtimasir viduriavimas. Storosios žarnos sienelės pažeidimas yra susijęs su gleivinės uždegimu, taip pat su žarnyno gleivinės barjero funkcijos pažeidimu. Padidėjęs vaiko žarnyno pralaidumas skatina patogeninių bakterijų įsisavinimą ir mikrobai - nefiziologinė storosios žarnos malcolizacija. Dėl sutrikusios barjerinės funkcijos bakterijos ir endotoksinai iš žarnyno vidaus patenka į limfa ir portalas kraujas. Tai padidina infekcijų riziką. Galiausiai, dėl uždegiminių, taip pat į naviką panašių gaubtinės žarnos gleivinės pokyčių pažeidžiama absorbcija maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makroelementai ir mikroelementai), taigi nepakankamas makroelementų ir mikroelementų panaudojimas [4.2]. Paveiktos yra:

• Vitaminas A, D, E, K
• Kalcis
• Magnis
• Natrio chloridas
• Kalis
• Geležies
• cinkas
• Selenas
• Esminės riebalų rūgštys
• Baltymai

Toks gleivinės pažeidimas, kurį sukelia karvės pieno baltymai, ir jo padariniai - uždegimas, bakterijų peraugimas, taip pat infekcijos - ankstyvoje pradžioje vaikystė paprastai pasireiškia nuo 20 iki 40 metų ir reiškia opinio kolito atsiradimą. Kadangi kūdikis rizikuoja alergija yra genetiškai nulemta, tėvų, kurių šeimose alergija yra dažna, vaikai yra ypač jautrūs maisto netoleravimui. Dėl šios priežasties, be karvės pieno, maisto produktai, kuriems būdingas didelis alergiškumas, pvz kiaušiniai, kvieciai, riešutai, šokoladasPirmaisiais vaiko gyvenimo metais reikėtų visiškai vengti citrusinių vaisių. Tokiu būdu galima žymiai sumažinti gleivinės pažeidimo riziką, taigi ir opinio kolito išsivystymą [4.2].

toliau

Panašiai yra ryšys tarp opinio kolito atsiradimo ir padidėjusio gyvūninių baltymų bei sočiųjų ir trans riebalų rūgštys atrodo įmanoma.

Etiologija (priežastys)

Panašus į Krono ligaopinio kolito etiologija (priežastis) nežinoma. Šiuo metu turimos išvados rodo, kad genetiniai veiksniai, tokie kaip alerginiai antigenai, infekcijos ir autoimuniniai reiškiniai, taip pat šių priežasčių deriniai - daugiafaktorinė genezė - yra atsakingi už vystymosi būdą. Be to, aptariamas genetinis polinkis į ligą - šeimos kaupimasis ir tokie veiksniai kaip virusai, atrodo, kad bakterijos, psichika ir mityba yra svarbūs. Biografinės priežastys

• Genetinė našta - šeimos susitelkimas.
• Etninė kilmė - europiečių rizika yra didesnė nei afrikiečių ar azijiečių.
• Pristatymas cezario pjūviu (Cezario pjūvis; uždegiminės žarnos ligos rizikos padidėjimas 20%).
• Žindymas - vaikams, maitintiems krūtimi mažiausiai 6 mėnesius, rizika susirgti opiniu kolitu per gyvenimą yra 25% mažesnė nei tų, kurie buvo maitinami krūtimi trumpiau arba jų visai nebuvo.
• Kairiarankiams kyla didesnė rizika
• Autoimuniniai reiškiniai, mechanizmai - imuninės sistemos sutrikimas - nesugebėjimas atskirti endogeninių ir egzogeninių struktūrų, kurias vėliau puola imuninės ląstelės, taip pat autoantikūnai; autoimuninė reakcija sukelia uždegimą, taip pat žarnyno gleivinės funkcinį pažeidimą - yra storosios žarnos gleivinės bakterinės floros pokyčių, taip pat gyvybiškai svarbių medžiagų (mikroelementų) absorbcijos sutrikimų.

Elgesio priežastys

• Mityba
  • Dietiniai veiksniai ir mitybos komponentai, ypač:
    • Mažas komplekso suvartojimas angliavandenių arba maistinių skaidulų (mažai skaidulų turinti dieta).
    • Daug vartojama rafinuotų angliavandenių, gyvūninių baltymų, sočiųjų riebalų rūgštys ir trans-riebalų rūgštys.
  • Maistiniai alergenai, ypač karvės pieno baltymai, yra būtini - žmonėms, kurie nebuvo maitinami krūtimi ir buvo maitinami karvės pienu, dažniau išsivysto opinis kolitas.
  • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevenciją naudojant mikroelementus.
• Stimuliatorių vartojimas
  • Alkoholis (moteris:> 40 g per parą; vyras:> 60 g per dieną).
• Psichosocialinė situacija
  • Psichosomatinis netinkamas prisitaikymas - tarpasmeninio kontakto trūkumas, konfliktinės situacijos, stresas.
  • Stresas - įtariama, kad stresas gali turėti reikšmės vystantis opiniam kolitui. Tačiau tyrimo rezultatai dar nėra aiškūs
• Higienos situacija - reguliarus kontaktas su stovinčiais gyvūnais ar jų išmatomis pirmaisiais gyvenimo metais statistiškai susijęs su opinio kolito išsivystymo rizikos perpus sumažėjimu iki 18 metų (hipotezė: nesusidūrimas su parazitais ir mikrobiniais toksinais padidina riziką susirgti „Neteisingas programavimas“ imuninei sistemai, sukeliantis autoimunines ligas)

Su ligomis susijusios priežastys

• Depresija ir nerimas

Vaistas

• Pakartotinis ir ankstyvas naudojimas antibiotikai, ypač turinčių platų veiklos spektrą.
• Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas narkotikai (NVNU).
• TNF blokatoriai (biologai kad neutralizuoja naviką nekrozė alfa faktorius): etanerceptas: pakoreguotas rizikos koeficientas 2.0 (95% pasikliautinasis intervalas nuo 1.5 iki 2.8); padidėjusios rizikos nenustatyta infliksimabas ir adalimumabas.

Poveikis aplinkai - intoksikacijos (apsinuodijimai).

• Aplinkos faktoriai - bakterijų įtaka, virusai taip pat teršalai, sukeliantys infekcijas, taip pat žarnyno gleivinės uždegimą [4.2].