Stipriai veikiantis skausmo malšintuvai yra sugrupuoti pagal terminą opioidai. Jie gali vadovauti priklausomybę, jei naudojama per daug.
Kas yra opioidai?
Stipriai veikiantis skausmo malšintuvai yra apibendrinti pagal terminą opioidai. Jie gali vadovauti priklausomybę, jei naudojama per daug. Opioidai kurie naudojami kaip skausmas lengvinančios medžiagos dar vadinamos opioidiniais analgetikais. Šie vaistai daro stiprų analgetinį poveikį opioidų receptoriams. Morfinas yra vienas iš geriausiai žinomų opioidų. Jis buvo naudojamas gydant skausmas nuo XIX a. Morfinas gaunamas iš opiumas aguonos. Šiais laikais taip pat naudojami sintetiniai ir pusiau sintetiniai opioidai. Skiriami terapiškai aktyvūs ir piktnaudžiaujami opioidai. Nors gydomieji opioidai yra naudojami medicinoje skausmas, netinkamai vartojami opioidai naudojami kaip svaigalai. Terapiškai tiekiami opioidai dažniausiai yra natūralių dariniai alkaloidai. Jie gali būti chemiškai modifikuoti ir veikti kaip agonistai opiatų receptorių potipiuose. Tarp žinomų opioidų atstovų tramadolio, tilidinas, oksikodonas, fentanilis, alfentanilis, meptazinolis, sufentanilis, petidinasir diamorfinas, kuris taip pat žinomas kaip heroinas. Kaip ir visi kiti opioidiniai analgetikai, dauguma jų patenka į Narkotikai Veikti. Opiumas yra pagrindinė opioidinių analgetikų medžiaga. Tai pieniškos augalų rūšių sultys opiumas aguonos (Papaver somniferum), kurioje yra įvairių alkaloidų rūšių. Jie tarnauja tokiems fenatrenams kaip morfinas, thebaine ir kodeinasir benzilizochinolinai, tokie kaip noskapinas, narceinas ir papaverinas.
Farmakologinis poveikis
Opioidai veikia tiesiogiai centrinį nervų sistema (CNS). Šiame procese nervų ląstelių perjungimo vietos yra specialiai užblokuotos, o tai sustabdo skausmo signalų perdavimą. Opioidinių analgetikų analgezinis poveikis atsiranda dėl µ receptorių, kurie yra opioidinių receptorių potipiai. Jei žmogus kenčia nuo fizinių ar psichologinių stresas, endogeninės medžiagos, tokios kaip enkefalinai ir endorfinų yra paleisti smegenys. Jie turi savybę prisijungti prie opioidų receptorių, o tai trumpam išjungia skausmo suvokimą. Dėl šios priežasties, pavyzdžiui, nelaimingų atsitikimų aukos iš pradžių dažnai negali suvokti sužeidimo skausmo. Tai gali būti jaučiama tik skausmui progresuojant. Per šią reakciją kūnas slopina paralyžiuojančias skausmo reakcijas, kad žmogus išliktų pajėgus veikti. Šiuos receptorius veikia ir opioidai. Jie slopina skausmą, mažina nerimą, slopina kvėpavimas, užblokuoja kosulio centrą ir susilpnina gebėjimą susikaupti. Taip pat yra vyzdžių susiaurėjimas, sumažėjęs šlapimo kiekis, sustandėję griaučių raumenys, išsiplėtusios kraujas laivaiir hormono išsiskyrimas histamino. Kadangi viduriai tuštėja ir lėčiau, tai veda vidurių užkietėjimas. Kai kurie iš šių reiškinių laikomi nepageidaujamais, todėl jie priskiriami šalutiniams poveikiams.
Medicininis naudojimas ir taikymas
Opioidai vartojami ypač stipriam skausmui malšinti. Jie yra svarbus medicinos komponentas skausmo valdymas. Skausmas paprastai būna Vėžys skausmas, dieglių skausmas, su nelaimingu atsitikimu susijęs skausmas arba chirurginių procedūrų skausmas. Kita indikacija yra raumenų ir kaulų sistemos skausmas, kaip ir reumatoidiniame artritas, osteoporozė (kaulų netekimas) arba osteoartrito. Opioidai gali būti skiriami įvairiais būdais. Jie gali būti vartojami tablečių pavidalu, švirkščiami švirkštu arba vartojami kaip žvakutės. Taip pat yra transderminio poveikio pleistrai. Vienas žinomas opioidų poveikis yra jų nuotaiką keičiančios savybės. Taigi, kai kurie žmonės vartoja opioidų turinčias medžiagas, kad pajustų euforiją, kuri patenka piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. Todėl opioidiniai analgetikai gali būti skiriami tik pagal receptą ir yra griežtai kontroliuojami. Iš esmės opioidai yra efektyviausi skausmo malšintuvai naudojamas medicinoje. Reikia atskirti silpnus opioidus, tokius kaip tramadolio ir stiprūs agentai, tokie kaip morfinas ir fentanilis.
Rizika ir šalutinis poveikis
Dėl didelio priklausomybės potencialo kai kurie gydytojai ir pacientai labai skeptiškai vertina opioidus. Tačiau tinkamai naudojant jie suteikia optimalų rezultatą skausmo valdymas ir paprastai yra gerai toleruojami. Tačiau vidurių užkietėjimas formuoja bendrą šalutinį poveikį. Tokiais atvejais pacientai gali stimuliuoti savo žarnyno veiklą natūraliai veikiančiomis priemonėmis, tokiomis kaip linų sėmenų arba slyvų. Tačiau vidurius laisvinantis vaistai taip pat gali suteikti pagalbą. Kiti nepageidaujami šalutiniai poveikiai, susiję su opioidų vartojimu, yra pykinimas ir vėmimas, tačiau šie praeina po vienos ar dviejų savaičių. Arba galima administruoti antiemetikai sumažinti pykinimas. Neretai pacientai taip pat kenčia galvos svaigimas ir nuovargis. Šie šalutiniai poveikiai ypač akivaizdūs pradinėje opioidų fazėje terapija ir netrukus dings. Gana retas šalutinis poveikis yra šlapinimosi problemos, sausa burna, niežulys ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai. Šiuos simptomus sunku gydyti. Perdozavus opioidinių analgetikų, gali kilti baimės keliančių kvėpavimo takų pavojus Depresija. Blogiausiu atveju tai gali sukelti gyvybei pavojingą kvėpavimo sustojimą. Kita opioidų problema yra didelis jų priklausomybės potencialas. Jei atsiranda priklausomybė, nukentėjusieji patiria fizinius abstinencijos simptomus, tokius kaip motorinis neramumas, žąsų guzai, pagreitis kvėpavimas, čiaudulys, stiprus ašarojimas, šaltas prakaitas, padidėjęs kraujas spaudimas ir skausmas. Po kelių savaičių abstinencijos simptomai paprastai išnyksta. Tam tikru laikotarpiu galima ir psichologinė priklausomybė. Tai įvyksta dėl euforinio opioidų poveikio. Nukentėjusiems asmenims pasireiškia nepasotinamas potraukis vartoti opioidus. Viena iš geriausiai žinomų priklausomybės nuo opioidų formų yra heroinas priklausomybę. Tačiau jei opioidai naudojami tik skausmo valdymas, tinkamai gydant, priklausomybės rizika laikoma maža.
