Opioidai epidurinės anestezijos metu
Peridural arba epidurinė anestezija paprastai neatliekama kaip vieno kadro procedūra (tik viena injekcija). Daug dažniau plonas plastikinis kateteris dedamas ir tvirtinamas po jo punkcija, per kurį vaistus galima vartoti net po operacijos. Taigi pacientai gali turėti galimybę gauti vadinamąjį paciento kontroliuojamą epidurinė anestezija (PCEA).
Tai yra "skausmas siurblys “, kur nustatomos individualios dozės, bendra dozė ir blokavimo laikas. Pacientas gali pakartotinai dozuoti, jei reikia. Apskritai, opioidai (stiprus skausmo malšintuvai) dažnai pridedama prie vietinio anestetiko.
Tai taupo poreikį vietiniai anestetikai. Rezultatas yra tas, kad judumas yra ribotas arba apskritai nėra ribojamas. Taigi pacientai gali saugiai vaikščioti. Tačiau visi pacientai, turintys PDK (epidurinį kateterį) vietoje ar jos metu bei po jos epidurinė anestezija turėtų atsistoti tik pasitaręs su savo gydytoju ir (arba) slaugos personalu.
Kada neturėtų būti atliekama epidurinė nejautra?
Žemiau pateiktame sąraše pateikiamos kontraindikacijos dėl epidurinės anestezijos (PDA) vartojimo. Tačiau atskirais atvejais visada reikia išaiškinti anesteziologą, kiek yra abejonių dėl epidurinio vartojimo. Epidurinės operacijos negalima atlikti epidurinės operacijos metu:
- Kraujo krešėjimo sutrikimai
- Infekcijos / odos ligos injekcijos vietoje
- Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos
- Anemija (vadinamoji hipovolemija)
- Smegenų slėgio padidėjimas
Ar yra epidurinės anestezijos alternatyvų?
Epidurinė anestezija savo veikimu ir poveikiu yra glaudžiai susijęs su stuburo anestezija. Epidurinę nejautrą galima lengvai pakeisti stuburo anestezija visoms procedūroms žemiau šonkaulių lanko. Spinalinė nejautra taip pat naudojamas skausmas terapija dienomis po operacijos. Tačiau čia rizika smegenys vandens nuostoliai ir infekcijos yra didesnės, jei vaistai vartojami nuolat, todėl epidurinė anestezija turėtų būti teikiama pirmenybė. Visos operacijos, kurias galima atlikti taikant epidurinę nejautrą, taip pat gali būti atliekamos bendroji nejautra, su sąlyga, kad nėra specifinių kontraindikacijų.
