Simptomai
Narkotikų terapija su opioidai forumas skausmas, kosulysarba viduriavimas dažnai lemia vidurių užkietėjimas kaip neigiamą poveikį. Trigeriai apima, pavyzdžiui, morfinas, kodeinas, oksikodonas, tramadolio, fentanilisarba buprenorfinas. Užkietėjimas riboja gyvenimo kokybę ir gali sukelti lydinčius simptomus ir komplikacijas, tokias kaip pykinimas, vėmimas, pūtimas, pilvo skausmai, hemorojusir žarnų nepraeinamumas. Viduriuojantis taip pat gali išsivystyti piktnaudžiavimas. Galima pasekmė yra gydymo nutraukimas ir nepakankamas skausmas palengvėjimas.
Priežastys
Priežastis yra susijusi su opioidai į periferinius žarnyno μ receptorius, o tai mažina jų išsiskyrimą acetilcholino. Slopinimas išilginių ir apskrito raumenų judesių ir padidėjo absorbcija skysčių žarnyne. Mechanizmas yra identiškas visiems opioidai. Klinikiniai tyrimai rodo, kad yra skirtumų vidurių užkietėjimas tarp agentų. Priešingai, vartojimo būdas vaidina nedidelį vaidmenį, nes transderminiai, parenteraliai ar po liežuviu vartojami opioidai taip pat sukelia vidurių užkietėjimą (!)
Diagnozė
Žarnyno funkcijai įtakos turi įvairūs veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti gydant, pavyzdžiui, kiti vaistai, miegas ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (taip pat žr. Esant vidurių užkietėjimui). Ryšys tarp vidurių užkietėjimo ir gydymo opioidais yra tikėtinas, bet nepakankamas, nes vidurių užkietėjimas yra dažnas sutrikimas.
Nefarmakologinis gydymas
Reikia atsižvelgti į visus veiksnius, kurie neigiamai veikia žarnyno veiklą, pvz., Kitus vaistus. Pakankamas pratimas ir pritaikytas dieta taip pat gali turėti teigiamą poveikį (skaidulos, daug skaidulų turinti dieta, džiovintos figos, slyvos ir datulės, vidurius laisvinantis vaisių sultys, geriant daug skysčių).
Narkotikų gydymas
Vidurių laisvinamieji vaistai (atranka):
- Makrogoliai: makrogolis 4000, makrogolis 3350.
- Cukrus ir cukrus alkoholiai, pvz., laktuliozė.
- Izosmoziniai vidurių laisvinamieji vaistai
- kitas
Prokinetika skatina žarnyno veiklą. Opioidų antagonistai panaikina opioidų poveikį žarnyne:
- Metilnaltreksonas (Relistor) buvo patvirtintas 2009 m. Daugelyje šalių opioidų sukeltam vidurių užkietėjimui gydyti sunkiai sergantiems suaugusiems, kuriems standartinis gydymas buvo paliatyvus. vidurius laisvinantys vaistai nėra pakankamai veiksmingos.
- Fiksuotasdozė derinys oksikodonas ir naloksono buvo patvirtinta daugelyje šalių 2009 m. pabaigoje. Naloksonas skirtas neutralizuoti opioidų sukeltą vidurių užkietėjimą.
- Alvimopanas (JAV: Enteregas).
- Naloksegolis (Moventig) buvo patvirtinta 2015 m. Tai yra pegiliuotas darinys naloksono kad yra tik periferiškai aktyvus ir neaktyvus.
Narkotikų perjungimas: Klinikiniai tyrimai rodo, kad tarp vaistų yra vidurių užkietėjimo mastas. Palyginimui, morfinas, kodeinas ir oksikodonas yra blogiau toleruojami. Transderminis fentanilis, tramadolio, metadonoir liežuviu buprenorfinas atrodo geriau toleruojami. Vaisto vartojimą reikia nutraukti, jei jis yra per griežtas arba yra komplikacijų. Dozė sumažinimas paprastai nepadeda.
Dalykai, kuriuos reikia žinoti
Viduriuojanti opioidų savybė gydoma gydymui viduriavimas. Opioidai naudojami kaip vaistai nuo viduriavimo, pvz loperamidas arba tinktūra opiumas.
