Osteoartritas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Su amžiumi susijęs nusidėvėjimas nėra priežastis osteoartrito; veikiau ūmus sąnarių pažeidimas kremzlė nuo traumos ar infekcijos dažniausiai būna sąnario sunaikinimo pradžioje. Nepakankama chondrocitų matricos sintezė ir (arba) padidėjusi apoptozė (užprogramuota ląstelių mirtis) (kremzlė ląstelės) aptariami kaip patogeneziniai mechanizmai. Sergant osteoartritu, galima pastebėti šiuos patomechanizmus:

Pirminis osteoartritas atsiranda dėl tiesioginio ar netiesioginio perkrovos sąnarių. Tiesioginis perkrovimas atsiranda dirbant sunkų darbą, sportuojant * ar dėl nutukimas. Netiesioginė perkrova apima kremzlės atsinaujinimo sumažėjimą dėl senėjimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Kita pirminio osteoartrito priežastis yra sąnarių atsipalaidavimas (sąnario nestabilumas). * Tačiau sportas yra sveikas tik tol, kol sąnarių nėra pažeisti proceso metu arba nėra jokių anksčiau egzistavusių sąlygų. Antrinis osteoartritas gali atsirasti dėl:

  • Įgimta / apsigimimai
  • Sutrikimas (varus - valgus)
  • Endokrinologiniai sutrikimai / ligos
  • Metabolizmo sutrikimai / ligos
  • Uždegiminės sąnarių ligos
  • Lėtinė uždegiminė ir neuždegiminė artropatija (sąnarių liga).
  • Reumatinė sąnarių liga
  • Potrauminis (po sąnario traumos / sąnario traumos; išnirimas - išnirimas / išnirimas).
  • operacijos

Osteoartritas ir uždegimas (uždegimas).

Panašu, kad žemo laipsnio uždegimas vaidina didesnį vaidmenį sergant osteoartritu (angl. Osteoarthritis) nei radiologiniai pokyčiai, kalbant apie osteoartritą (degeneracijos požymiai). Tai parodė nustatant hs-CRP koncentraciją serume (didelio jautrumo CRP; uždegimo parametras), kurie šiek tiek, bet statistiškai reikšmingai padidėjo, palyginti su kontroline grupe. Kliniškai maždaug 50% pacientų, sergančių osteoartritu, pasireiškia sinovinio uždegimo požymiai. Ženklai sinovitas (sinovijos membranos uždegimas) galima nustatyti net esant nedideliems simptomams ir esant tik ribotiems struktūriniams pokyčiams. Tipiškas imuninių ląstelių infiltracija su monocitai/ makrofagai ir T. limfocitai (CD4 T ląstelės). Be to, citokinai (navikas nekrozė faktorius-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferonasšio proceso metu atsiranda augimo faktoriai ir neuropeptidai. Tarpininkai stimuliuoja, be kita ko, priešuždegiminius („uždegimą skatinančius“) citokinus. Osteoartrito patogenezę galima pavaizduoti kaip trijų pakopų procesą.

  1. Fazė (= preliminari osteoartrito stadija; preartrozė): čia vis dar yra sveikas sąnarys, kuriam vis dėlto veikia jau nepalankūs įtakojantys veiksniai, kurie gali skatinti osteoartrito vystymąsi kaip rizikos veiksniai (pažiūrėkite aukščiau).
  2. Fazė: atitinkami įtakos veiksniai (žr. Aukščiau) vadovauti iki artritinių pokyčių, kurie dar nėra pastebėti nukentėjusiam asmeniui.
  3. Fazė: čia pokyčiai viršija ne visai tiksliai nustatomą matą ir „destruktyviais procesais“ atsiranda skundų, kurie dažniausiai nurodomi kartu.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė tėvų, senelių našta: pvz., vitamino D receptorius (VDR) genas polimorfizmai.
    • Azijos populiacijoje buvo reikšmingas ryšys tarp VDR apal polimorfizmų ir osteoartrito, bet ne visoje populiacijoje
    • Taip pat buvo statistiškai reikšmingas ryšys tarp FokI polimorfizmų ir osteoartrito; tačiau šis rezultatas buvo gautas tik atlikus du tyrimus
      • Genetinės ligos
        • Hemochromatozė (geležies kaupimosi liga) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kai dėl padidėjusio geležies susidaro didesnis geležies nusėdimas koncentracija viduje kraujas su audinių pažeidimu.
  • Lytis - moterys dažniau kenčia nuo osteoartrito nei vyrai. Viena įtariamų priežasčių yra hormoniniai pokyčiai menopauzė (menopauzė).
  • Su amžiumi susijusi kremzlės degeneracija dėl sumažėjusio metabolinio aktyvumo.
  • Profesijos - profesijos, kurioms tenka ilgalaikis didelis fizinis krūvis (pvz., Statybininkai, ypač grindų sluoksniai; futbolininkai).

Elgesio priežastys

  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis - ≥ 20 stiklinių alaus per savaitę žymiai padidėja koksartrozė (klubo sąnario artrozė) ir gonartrozė (kelio sąnario artrozė); asmenų, išgėrusių 4–6 taures vyno per savaitę, gonartrozės rizika buvo mažesnė
    • Tabakas (rūkymas) - piktnaudžiavimas nikotinu skatina kelio sąnario sąnarių kremzlių praradimą (gonartrozė)
  • Fizinė veikla
    • Kremzlės perkrova:
      • Fizinio aktyvumo trūkumas - kadangi kremzlės mikroelementai gaunami iš sinovinio skysčio, jis priklauso nuo sąnario, kuris yra judinamas kremzlei augti.
      • Maistinė žala (pvz., Ilgas poilsis gipsoje).
    • Kremzlės perkrova:
      • Konkurencingos ir labai efektyvios sporto šakos (pvz., Futbolininkai).
      • Ilgalaikis sunkus fizinis krūvis
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas) - veda prie per didelio sąnarių.

Su ligomis susijusios priežastys

  • Įgimta / neteisinga forma
    • Sąnario ašies poslinkis, pvz., skoliozė (S formos stuburas), dubens pakrypimas, beldžiantys keliai, plokščios pėdos.
  • Sutrikimas (varus - valgus).
    • „Coxa valga luxans“ - plokščių lizdų formavimas.
    • Subluksacija (neišsami dislokacija) - pvz., Klubas, kelias.
    • Augimo sutrikimai epifizės srityje (augimo plokščių plotas).
  • Endokrinologiniai sutrikimai / ligos
  • Metabolizmo sutrikimai / ligos
    • Chondrokalcinozė (sinonimas: pseudogout); į podagrą panaši sąnarių liga, kurią sukelia kalcio pirofosfato nusėdimas kremzlėse ir kituose audiniuose; be kita ko, veda prie sąnario degeneracijos (dažnai kelio sąnario); simptomatologija primena ūminį podagros priepuolį
    • podagra (artritas urika /šlapimo rūgštissusijęs sąnarių uždegimas arba toksiškas podagra)/hiperurikemija šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas kraujas).
    • Hemochromatozė (geležies laikymo liga).
    • Ochronozė - homogentizo rūgšties nusėdimas oda, jungiamasis audinys ir kremzlės.
    • Ričetas (sinonimas: angliška liga) - augančio kaulo liga su sutrikusia mineralizacija kaulai vaikų augimo plokštelių neorganizavimas.
  • Lėtinė artropatija - daugybė ligų gali vadovauti iki antrinės sąnarių ligos. Savo vaidmenį gali atlikti tiek uždegiminiai, tiek neuždegiminiai procesai. Pavyzdžiai gali būti jungtiniai pokyčiai hiperurikemija (podagra) - šlapimo rūgštis-susijęs, diabetas cukrinis diabetas - gliukozė-susijęs, hemofilija (kraujavimo sutrikimas) arba raupsai.
  • Uždegiminės sąnarių ligos
  • Reumatinės sąnarių ligos
  • Potrauminis (po sąnario traumos / sąnario traumos; išnirimas - išnirimas / išnirimas).

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

operacijos